原標題：為什么醫院的檢查結果不能互認？是為了多賺錢么？

本文作者：徐昊，中國科技大學附屬第一醫院神經外科醫生

只要經歷過家人轉院就會發現，很多檢查在上一個醫院做過，到了另外一家醫院還是會重做，最后結論都一樣。

剛抽了幾管血，到新的醫院又要抽血。醫院為什么要反復開具這些檢查呢？是為了多收費嗎？

首先必須承認，許多檢驗科室的獎金的確和檢查量相關。

但是，檢查的開具者是臨床醫師，而且國家對這一塊的管理也非常嚴格，醫生大都沒必要為別的科室創收而自己承擔這么大風險。

也許某些小醫院依然會少量存在這種情況，但是一般正規的三甲醫院，醫師基本上沒有功夫通過多開檢查來賺錢。

為什么有的檢查會反復開呢？

1、判斷檢查結果是醫生的主觀

比如磁共振、CT結果相對比較客觀，而B超報告非常依賴檢測人的主觀判斷。

比如B超對于小兒先天性髖關節脫位的判斷，對于雙胞胎的排畸，只有少部分醫院的B超醫生可以做。

有經驗的B超醫生，做出的判斷就會不一樣。

如果是沒有問題的常規排查B超，其實是不需要反復做的。

2、檢查的時效性

不可否認，很多檢查的時效性非常短。

比如血常規檢查，對于一個感染的病人，白細胞的變化會改變幾倍；而血K+這樣的檢查，只要半天就會從正常值變成“危急值”。

所以，這些結果必須動態觀察。如果是常規手術前的檢查，1-2周的時間完全足夠。如果患者是因為病情變化轉到新的醫院進行治療，這些常規檢查再做一次，是不能少的。

3、檢查結果參考值不同

由于儀器的不同，測量方法存在差異。有些精細指標的檢查結果還是存在一定的差異。尤其是對于動態變化的指標，較為精細的指標，還是可能有些不同。

什么檢查可以互認？

在過去兩年內，多個地市公布了《三甲醫院檢驗互認目》。

01、抽血互認：

1. 臨床生化：總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰轉移酶（GGT）、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、葡萄糖（Glu）、尿素(Urea)、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、甘油三脂（TG）、 總膽固醇（TC）

2. 臨床免疫：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）

3. 臨床血液：白細胞計數（WBC）、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白（Hb）、血小板(PLT)、紅細胞比容（Hct）、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均紅蛋白濃度(MCHC)

02、影像互認：

1.普通胸片，包括胸部、脊柱及四肢關節。

2. X線計算機斷層攝影裝置（CT）檢查，包括頭顱、胸部、脊柱及四肢常規CT平掃及增強掃描，腹部增強掃描。

3.磁共振成像（MRI）檢查，包括頭顱、脊柱及四肢常規MRI平掃及增強掃描。

4.超聲檢查，包括心臟、血管、腹部、淺表臟器常規超聲檢查。

哪些結果不能互認？

1、 因病情變化，已有的檢驗檢查結果難以提供參考價值的；

2、 檢驗檢查結果在疾病發展過程中變化幅度較大的；

3、檢驗檢查結果與病情明顯不符的；4、患者或其親屬要求做進一步檢驗檢查的；5、因疾病轉歸需連續對比觀察的；6、司法、傷殘及病退等鑒定所需的；7、其他符合診療需要的不可預測情形。

最后需要和大家再多說一句，無論是否“互認”，幾乎沒有醫院會不喜歡自己的檢查，而喜歡其他人的檢查。自己醫院的檢查，看著怎么也習慣一些。

如果不想多做檢查，記得一定要復印好之前的檢查結果，并且在入院和門診時跟醫生提一句，“XX檢查，我已經在XX醫院做過了，可以不重復做了么？”

記得多說這一句話，可能會給你的就醫流程帶來不少便利哦。

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