知名專家夏興洲：九字概括幽門(mén)螺桿菌與胃癌關(guān)系

原標(biāo)題：知名專家夏興洲：九字概括幽門(mén)螺桿菌與胃癌關(guān)系

大河健康報(bào)記者 吳文可

幽門(mén)螺桿菌是世界衛(wèi)生組織公布的胃癌Ⅰ類致癌原。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，全球幽門(mén)螺桿菌平均感染率為48.5%，而中國(guó)平均感染率高于全球，達(dá)55.8%。

如此高的感染率，且與癌癥有關(guān)，很多人因此“談?dòng)纳�變”�?/p>

在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科夏興洲主任的門(mén)診上，經(jīng)常可以見(jiàn)到因?yàn)楦腥居拈T(mén)螺桿菌前來(lái)就診或幽門(mén)螺桿菌清除后前來(lái)復(fù)查的患者。

感染幽門(mén)螺桿菌后別盲目求醫(yī)

家住商丘的孫阿姨感染幽門(mén)螺桿菌后曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，但八次治療均以失敗告終。

經(jīng)過(guò)朋友介紹，孫阿姨得知夏興洲主任在治療幽門(mén)螺桿菌，尤其是像自己這樣的難治性幽門(mén)螺桿菌有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，便慕名來(lái)到鄭大五附院。

夏興洲主任問(wèn)診得知，孫阿姨盡管多次接受治療，但都沒(méi)有做到規(guī)范個(gè)體化精準(zhǔn)治療。在治療失敗后，孫阿姨又過(guò)于擔(dān)心胃癌出現(xiàn)，總是急忙開(kāi)始下一次治療。

“患者過(guò)于擔(dān)心幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致胃癌，治療失敗后沒(méi)有間隔一段時(shí)間就開(kāi)始下一次治療，這可能是患者多次治療失敗的原因之一。”夏興洲主任介紹。

對(duì)于孫阿姨的治療，夏興洲主任表示，孫阿姨最應(yīng)該做的是好好休養(yǎng)一段時(shí)間，然后進(jìn)行全方位檢查和評(píng)估，根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。

據(jù)介紹，鄭大五附院馬歇爾實(shí)驗(yàn)中心內(nèi)鏡下取一次組織即可完成藥敏試驗(yàn)、基因多態(tài)性檢查、幽門(mén)螺桿菌球形變檢查等多項(xiàng)檢查。

事實(shí)上，像孫阿姨這樣感染幽門(mén)螺桿菌后驚慌失措、盲目求醫(yī)的大有人在，甚至還有些人盡管幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)治愈，卻還總是擔(dān)心會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。

不必過(guò)于擔(dān)心幽門(mén)螺桿菌復(fù)發(fā)

2019年，夏興洲成功根除劉奶奶感染的幽門(mén)螺桿菌。

但71歲的劉奶奶總是擔(dān)心幽門(mén)螺桿菌會(huì)復(fù)發(fā)，腸胃一有不適，就會(huì)找她相信的夏興洲主任復(fù)查。

“我這幾天感覺(jué)肚子脹脹的，您給我查個(gè)胃鏡吧。”“我最近消化不好，夏主任，您看我是不是幽門(mén)螺桿菌復(fù)發(fā)了？”

夏興洲主任介紹，劉奶奶如此擔(dān)心幽門(mén)螺桿菌復(fù)發(fā)，是因?yàn)樗�的母親罹患胃癌去世了，老人害怕幽門(mén)螺桿菌復(fù)發(fā)導(dǎo)致自己患上胃癌，心里一直有根弦緊繃著。

“患者完全沒(méi)必要過(guò)于擔(dān)心，也不用經(jīng)常復(fù)查。”夏興洲主任說(shuō)。

首先，有消化道癥狀不一定都是幽門(mén)螺桿菌引起的。

其次，幽門(mén)螺桿菌根除后，一年內(nèi)復(fù)查存在假陽(yáng)性的可能。

再次，幽門(mén)螺桿菌治療后再?gòu)?fù)發(fā)的可能性較低。有研究表明，幽門(mén)螺桿菌根除后，年復(fù)發(fā)率僅為1.5%，5年復(fù)發(fā)率也僅為3%-5%。

最后，幽門(mén)螺桿菌是Ⅰ類致癌因素，但幽門(mén)螺桿菌感染和胃癌并非必然關(guān)系。

“有關(guān)系、非唯一、需重視”

對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染和胃癌的關(guān)系，夏興洲主任用“有關(guān)系、非唯一、需重視”九個(gè)字來(lái)概括。

“有關(guān)系”指幽門(mén)螺桿菌感染感染是胃癌最重要的環(huán)境因素。

2017年，《Nature》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，幽門(mén)螺桿菌感染可能刺激間質(zhì)成纖維細(xì)胞分泌R-脊髓蛋白，誘導(dǎo)胃黏膜下方干細(xì)胞的過(guò)度增殖，致使積累大量的DNA損傷，從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

“非唯一”指幽門(mén)螺桿菌感染并非胃癌發(fā)生的唯一因素。

胃癌的發(fā)生是多因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，如遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素、精神因素等等。

“需重視”是指根除幽門(mén)螺桿菌能夠降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防胃癌。

多項(xiàng)臨床循證證實(shí)，根除幽門(mén)螺桿菌能降低無(wú)癌前病變?nèi)巳旱奈赴┌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延緩癌前病變進(jìn)展，減少早期胃癌術(shù)后患者異時(shí)性胃癌的發(fā)生。

如一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)人群的薈萃分析顯示：根除幽門(mén)螺桿菌能降低44%的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

夏興洲主任提醒，一旦確認(rèn)感染幽門(mén)螺桿菌，需要到醫(yī)院找消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療，一定不要驚慌失措、盲目求醫(yī)。

他強(qiáng)調(diào)，首次治療十分重要。如果第一次不能根除，幽門(mén)螺桿菌可能會(huì)產(chǎn)生耐藥，下一次治療的難度會(huì)大大增加。

專家簡(jiǎn)介

夏興洲

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)消化學(xué)會(huì)副主任委員。中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)微生態(tài)學(xué)會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員。

擅長(zhǎng)消化道早癌篩查，難治性幽門(mén)螺桿菌診治，胃癌的臨床與基礎(chǔ)研究，胃食管反流病、重癥胰腺炎規(guī)范化治療。

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