國家發改委發文，互聯網醫療首診放開

原標題：國家發改委發文，互聯網醫療首診放開

4月14日，國家發改委、中央網信辦發布《關于推進“上云用數賦智”行動 培育新經濟發展實施方案》助推中小微企業轉型。其中首次提到將首診納入互聯網醫療、醫保。互聯網醫療再迎政策紅利，以往的模式有望突破。

截圖來自中國政府網

4月14日，《關于推進“上云用數賦智”行動 培育新經濟發展實施方案》文件發布。

文件指出：以國家數字經濟創新發展試驗區為載體，在衛生健康領域探索推進互聯網醫療醫保首診制和預約分診制，開展互聯網醫療的醫保結算、支付標準、藥品網售、分級診療、遠程會診、多點執業、家庭醫生、線上生態圈接診等改革試點、實踐探索和應用推廣。

其中，國家數字經濟創新發展試驗區主要有：河北省（雄安新區）、浙江省、福建省、廣東省、重慶市、四川省等6個省市。這六個省市將有機會率先試點互聯網醫療醫保首診制。

互聯網醫療曾限于復診

2018年9月，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發布了《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《互聯網診療管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規范（試行）》等3份文件。

出于對監管標準和醫療風險的考慮，《互聯網診療管理辦法（試行）》第十六條規定，不得對首診患者開展互聯網診療活動。文件發出后，合規的互聯網診療活動已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫生的簽約服務。

在支付結算方面，對于一些符合規定的互聯網診療行為要制定相應的醫保和價格政策，但并不是所有的互聯網診療行為都屬于基本醫療的范疇。

新冠疫情加速互聯網醫療發展

2020年初以來，在新冠疫情的影響下，各地相繼出臺關于互聯網診療、醫保報銷、網上續方等多項相關指導文件和政策細則，互聯網醫療開始在全國范圍普及。

在國家層面，充分肯定了互聯網醫療的重要作用。2月8日發布《國家衛生健康委辦公廳關于在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》，明確提出“要充分發揮互聯網醫療服務優勢，大力開展互聯網診療服務，特別是對發熱患者的互聯網診療咨詢服務，進一步完善“互聯網+醫療健康”服務功能”。

3月2日，國家醫保局、國家衛健委日前聯合印發《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，明確要求：常見病、慢性病患者在互聯網醫療機構復診可依規進行醫保報銷。

這意味著處方外流道路上的醫保支付得以打通，不僅參保者的個人賬戶，甚至還包括統籌賬戶都將納入到互聯網醫療服務中支付，無疑對拉動患者上線就診起到了很大促進作用。

目前已有上海、浙江、江蘇、天津、四川、廣東等地區相繼將定點醫療機構的常見病、慢性病納入在線醫保。

如今互聯網首診政策放開，進一步打開了互聯網醫療產業的成長空間。

允許互聯網首診有利也有弊

一方面，對于如何界定在線疾病咨詢和在線疾病診療仍舊是互聯網醫療發展的一大難題。

疾病在線咨詢不屬于互聯網診療的范圍，互聯網診療是醫生對疾病下診斷的結論，并且要提出治療方案，要按照互聯網診療的管理辦法進行管理。

另一方面，醫生是否可以網上首診依然由醫生自己決定，而不是監管部門。因為醫生是一個靠醫術和醫德吃飯的行業，他們高度謹慎，一有不慎，便會砸了自己的飯碗。

中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬表示，允許互聯網首診，在職業規范和醫師執業證書公示的約束下，醫生若判斷網上首診風險過大，自然會要求患者線下首診，只有在判斷誤診風險不大的情況下才選擇網上首診，如果實在擔憂，可以對醫生的職稱設一些門檻（如副主任醫師以上）。

朱恒鵬認為，長遠來看，互聯網首診的一個好處是，可以解決醫療資源與實際需求間的錯配，將一線大城市的優質醫療資源覆蓋到基層、偏遠地區。朱恒鵬表示，這個鴻溝一直都在，一直被批評，但一直沒有得到有效解決。而在這次的疫情面前，這個鴻溝被放大了。

在互聯網醫療發展中，現有的政策允許現有醫院+互聯網，但反過來就不太支持，以至于現有互聯網醫療企業需要找醫院合作。高等級醫院自身優勢太強，他們做互聯網醫院的動力并不強，造成了“能做的不想做、想做的做不了”局面。

互聯網醫療醫保首診制的落地需要配套政策，包括符合要求的互聯網首診、復診的醫療費用可以使用醫保支付，首診和復診開具的處方可以在實體藥房或互聯網上購買藥品等。