吸煙者更容易感染新冠病毒，戒煙的又一個鐵證來了！
在這場沒有硝煙的新冠阻擊戰中，有一個核心的科學問題，就是：新型冠狀病毒究竟是如何侵犯人體的？
在多方研究團隊的合力攻關下，這個問題的答案已經有了比較確切的答案：
2019-nCoV與SARS一樣，都是通過ACE2（血管緊張素轉化酶2）受體感染細胞的。
而ACE2主要在人體II型肺泡細胞（AT2）中表達，也就是說它很可能是新冠病毒的靶細胞。
這就解釋了為什么新冠病毒感染100%會出現肺炎的原因。
知道了靶細胞，新的問題接踵而至：
到底哪些人群相對更容易感染新冠病毒，也就是說，更容易表達ACE2？
只有知道了這個問題的答案，我們才能更好地找出易感人群（盡管目前資料顯示人人易感）。
美國南卡羅萊納大學教授蔡國帥通過分析大規模數據集發現，種族、年齡和性別都不是ACE2基因表達的差異化因素。
但是，吸煙者的ACE2基因表達較不吸煙者有顯著升高，表明吸煙者可能更容易感染新冠病毒。
該研究于2月17號發表在預印本網站medRxiv上。
論文標題及作者
吸煙人群ACE2基因表達顯著升高
作者分析了來自白種人和亞洲肺癌患者的兩個RNA-seq數據集和兩個DNA微陣列數據集，所有數據集均包含成對的腫瘤和正常樣本，研究人員僅使用了正常樣本數據。
主要發現：
在種族（亞裔與白種人）、年齡（大于60歲與小于60歲）或性別（男性與女性）之間，ACE2基因的表達沒有顯著差異。
這一點與之前上海同濟大學醫學院左為教授團隊發現的亞裔男性表達ACE2細胞的比例高于其他人種（2.5%vs0.47%）不同。
但是，在包含吸煙史的三個數據集中，ACE2基因的表達在吸煙者中均有升高。
在調整其他因素（年齡、性別、種族和數據集）后的多因素分析中，吸煙者仍表現出顯著的ACE2升高（p=0.01）。
并且，不同種族群體肺組織中ACE2基因的表達水平并無顯著差異。
非吸煙與吸煙人群ACE2表達水平差異顯著
吸煙者與非吸煙者表達ACE2的細胞可能不同。
前期研究顯示，吸煙者的支氣管上皮細胞會發生重建，棒狀細胞數量減少，杯狀細胞過度增殖。
該研究者發現，ACE2在吸煙者中主要表達于杯狀細胞，而非吸煙者表達于棒狀細胞。
總之，這一分析表明吸煙者可能更容易感染2019-nCoV，因此在確定易感人群和標準化治療方案時應考慮吸煙史。
需要注意的是，這項研究也具有一定局限性。
例如，這項研究所分析的數據來自肺腺癌患者的正常肺組織，這可能與健康人的肺組織有所不同。
這些分析基于大塊組織的平均表達，這不利于評估特定細胞的ACE2表達水平（例如AT2細胞能夠特異性表達高水平的ACE2）。
ACE2是否為2019-nCoV的唯一受體尚不清楚。
當然，這項研究中，ACE2表達水平與吸煙的“相關關系”并不等于因果關系，究竟是何種因素導致的相關性，還需要進一步研究來驗證。
吸煙者感染率遠低于非煙民？
別做夢了！
關于吸煙與病毒感染的關系，社交媒體上的謠言似乎從未停止。
早在SARS病毒肆虐期間，就有人編造“吸煙可以預防SARS”的謠言，甚至有人還為此提供了所謂的理論依據：
“煙油可以覆蓋在肺細胞表面，相當于一個緊密的保護層，病毒進了肺也會被煙油阻擋，無法復制。”但是，這樣的謠言顯然不攻自破。
從理論上說，吸煙會造成肺部細胞的大量傷害，而受到傷害的細胞，顯然更容易受到病毒的侵染。
并且，香港和韓國的研究已經證實，吸煙者或有吸煙史的患者，SARS或MERS的死亡率顯著高于非吸煙者。
令人憤怒的是，這樣的謠言在新冠疫情期間再次“卷土重來”了。
2月9日，鐘南山團隊在medRxiv上發布了一篇名為《中國新型冠狀病毒感染的臨床特征》的論文。
令人意想不到的是，此后網上突然瘋狂流傳了一篇《吸煙者感染新冠病毒率遠低于非煙民？
鐘南山首篇論文出爐》的文章。
該文作者在分析論文數據后得出結論：
吸煙者感染率明顯低于非煙民！
并且，作者還大肆渲染了煙草帶來的各種“益處”，如治療皮膚病、偏頭痛、蚊蟲毒蛇咬傷，甚至替代青蒿批量生產抗瘧藥，等等。
謠言截圖
據了解，該文章主要截取了鐘南山院士論文中的一組數據：
“從臨床數據了解到，1099病例中，有927例沒吸煙病史，占85.4%；有21例曾有過吸煙史，占1.9%；現在吸煙并且患有的病例有137名，占比12.6%。” 據此，文章作者得出了“從數據比較分析，明顯吸煙者感染率遠低于非煙民！”這一結論。
但是其實，鐘南山團隊的論文中并沒有提到吸煙與感染新冠肺炎之間的任何關系。
北京市控煙協會會長張建樞也表示，鐘南山團隊論文只是將吸煙者、非吸煙者和曾有吸煙史的患者進行了分類標注，“姚講姚說課堂”對鐘南山團隊的論文數據進行了斷章取義。
“用137例吸煙者的小樣本來分析吸煙與感染新冠肺炎的關系，根本沒有統計學意義。
而且‘姚講姚說課堂’的文章又無視在重癥患者中本身患有肺部疾病的患者死亡率高這一事實。
”張建樞說，“這是煙草行業的故伎重演，當年非典時期就散布謠言說非典感染者中吸煙的少，這個謬論早已被批駁了。”
在疫情期間，借著公眾對鐘南山的信任和對病毒感染的恐懼心理，撰寫這樣的文章去兜售煙草，純屬造謠惑眾，手段極其卑鄙、惡劣。
截至目前，該文章已被刪除。
吸煙的潛在壞處不止這些
除了可能易感病毒之外，吸煙的壞處簡直是無處不在：
1. 煙草煙霧中含有69種已知的致癌物，
這些致癌物會引發機體內關鍵基因突變，正常生長控制機制失調，最終導致細胞癌變和惡性腫瘤的發生。
吸煙是導致肺癌的首要原因。
與不吸煙比較，吸煙者發生肺癌的危險性平均高4-10倍，重度吸煙者可達10-25倍。
吸煙還可能導致除肺癌外的上百種癌癥，如口腔癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌，等等。
吸煙會導致上百種癌癥發生
2. 吸煙影響呼吸道免疫功能和肺功能，增加慢性肺部疾病的風險。
3. 吸煙會損傷血管內皮功能，可以導致動脈粥樣硬化的發生，使動脈血管腔變窄，動脈血流受阻，引發多種心腦血管疾病。
4. 吸煙還可以導致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者發生大血管和微血管并發癥的風險。
5. 煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發育功能的有害物質。
6. 不僅吸煙對吸煙者本身健康無益，暴露于二手煙之中同樣會增加多種吸煙相關疾病的發病風險。
而且，二手煙暴露沒有所謂安全水平，即使短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。
據2012年《中國吸煙危害健康報告》統計，我國是世界上最大的煙草生產國和消費國，我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害。
我國吸煙與受二手煙危害人數
每年，我國因吸煙相關疾病所致死亡人數超過100萬，如對吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會經濟發展不堪承受之重。
“吸煙，是疾病首惡”。為了自己和家人，請果斷戒煙吧！
參考資料：
[1]Guoshuai Cai，Tobacco-use disparity in geneexpression of ACE2, the receptor of 2019-nCov. DOI: 10.1101/2020.02.05.20020107
[2]《北京青年報》：“吸煙者感染新冠病毒率遠低于非煙民？鐘南山團隊：不同意！將回應”
[3]“一節生姜”公眾號：“吸煙可以預防非典嗎？”
[4]中央政府門戶網站：衛生部首次發布《中國吸煙危害健康報告》
- 標簽：
- 編輯：王麗
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