注意！核酸陰性不能排除新冠病毒感染！

原標(biāo)題：注意！核酸陰性不能排除新冠病毒感染！

昨晚，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》，其中在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南中明確提出，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素。

解讀如下：

1、基于目前對(duì)新型冠狀病毒的科學(xué)研究，將總體方案中的主要傳播途徑論述修改為：經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確。

2、在總體方案中增加“科學(xué)劃分疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分區(qū)分級(jí)精準(zhǔn)防控”的內(nèi)容。以縣（區(qū)）為單位，劃分了低、中、高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，明確分級(jí)分類(lèi)防控策略和措施，要求根據(jù)疫情研判結(jié)果及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和響應(yīng)級(jí)別。

3、在總體方案中，突出分類(lèi)指導(dǎo)，細(xì)化重點(diǎn)場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)、人群防控措施，指導(dǎo)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)復(fù)課復(fù)園后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘障人員福利機(jī)構(gòu)等特殊機(jī)構(gòu)落實(shí)防控措施。

4、在總體方案中，明確了疑似病例的解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)，完善了無(wú)癥狀感染者解除隔離要求。

5、在總體方案中，增加了“有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可開(kāi)展有關(guān)疾病傳播特點(diǎn)、臨床特征、策略評(píng)估等相關(guān)調(diào)查研究，為優(yōu)化防控策略提供科學(xué)證據(jù)”。

6、在病例監(jiān)測(cè)方案中，刪除了針對(duì)湖北省的病例定義，明確了對(duì)湖北省已報(bào)告的“臨床診斷病例”的訂正具體要求，細(xì)化了無(wú)癥狀感染者的病例報(bào)告填報(bào)內(nèi)容。

7、在流行病學(xué)調(diào)查方案中，強(qiáng)化了對(duì)基層聚集性疫情調(diào)查的技術(shù)指導(dǎo)；簡(jiǎn)化了個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容和個(gè)案調(diào)查報(bào)告報(bào)送要求，減輕基層工作負(fù)擔(dān)。

8、在密切接觸者管理方案中，將密切接觸者判定原則修訂為“從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開(kāi)始，或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開(kāi)始，未采取有效防護(hù)與其有近距離接觸（1米內(nèi)）的人員”。

9、在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南中，強(qiáng)調(diào)了提高核酸檢測(cè)陽(yáng)性率的具體措施和要求，細(xì)化了標(biāo)本采集和處理方法，增加了單靶標(biāo)陽(yáng)性病例的判定原則。其中明確提出“核酸檢測(cè)結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素，包括：樣本質(zhì)量差，比如口咽等部位的呼吸道樣本；樣本收集的過(guò)早或過(guò)晚；沒(méi)有正確的保存、運(yùn)輸和處理樣本；技術(shù)本身存在的原因，如病毒變異、PCR抑制等�！�

10、在特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案和特定人群個(gè)人防護(hù)指南中，細(xì)化了糞便、污水消毒處理方法和手消毒劑可選擇的種類(lèi)。