男生發型圖片懷孕生孩子漫畫ims男生生理期

來源：互聯網
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2024-06-16
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　　接下來請北大光彩的劉國恩傳授代表研討中間給各人做明天的主題講話，他的主題講話是：科學建立國度藥物政策，促進國度“十二五”醫改計劃，一個是藥物政策，一個是“十二五”計劃，等待劉國恩傳授帶來出色講話，有請！　　09年實施根本藥物采購當前，湖北省又建立了根本藥物采購事情指導小組，如許就構成了“管、招、兼”的事情形式，以是湖北省的事情形式和別的省有點紛歧樣，是在省當局指導下、醫改辦和諧、衛生部分指點的事情辦法，這個事情形式有必然特征，非基藥的招標采購事情其時在天下有必然影響，由于領先實施了當局主導、以省為單元

　　接下來請北大光彩的劉國恩傳授代表研討中間給各人做明天的主題講話，他的主題講話是：科學建立國度藥物政策，促進國度“十二五”醫改計劃，一個是藥物政策，一個是“十二五”計劃，等待劉國恩傳授帶來出色講話，有請！

　　09年實施根本藥物采購當前，湖北省又建立了根本藥物采購事情指導小組，如許就構成了“管、招、兼”的事情形式，以是湖北省的事情形式和別的省有點紛歧樣，是在省當局指導下、醫改辦和諧、衛生部分指點的事情辦法，這個事情形式有必然特征，非基藥的招標采購事情其時在天下有必然影響，由于領先實施了當局主導、以省為單元、完成網上集合招標采購，并且不消中介，也不收錢，我們省里的中介機構每一年都收3000多萬，到我們這兒不收一分錢，是如許的事情形式，這個事情形式是根據文件肉體停止的。

　　三是“十二五”計劃的最高準繩：民生優先。各人曉得，資本永久是有限的，以是當我們的許多事情在稀缺資本限定下發作抵觸時，民生該當獲得優先權，別的項目為它讓路，按照社會科學院最新一期陳述，民生最主要的方面，人們存眷的以醫療、教誨、社保和失業為三大最靠前的主要內容，以是，醫療衛生奇跡的開展和醫療體系體例的變革天然成了民生十分十分主要的方面。

　　根本藥物的根本理念包羅三個要素：一是根本藥物的可及性，這也是方才在藥物政策里講到的，根本藥物要“公允可及，大家公允享有”；二是它的可負擔性，社會和小我私家可負擔，講的是付出的手腕；三是停止相宜（音），這幾年我們發明，在以往的招標過程當中，付出的成績會商不是許多，公允享有的成績常常釀成了一個標語，在停止相宜（音）這個成績上會商更不充實，實踐上根本藥物促進過程當中要把天下衛生構造的理念充實表現出來，我以為這三個方面不成或缺，如今根本藥物軌制出臺啟動當前宣布了一個目次，經由過程實施一段，本來的一條爭議如今淡化了，本來說藥品不克不及搞太多，搞多了基金負擔不了，但實踐上各地在307不敷的狀況下也增長了許多處所的一般用藥，這些藥統統作為下層根本用藥給老蒼生供給，如今不管是我們的醫?；鹑允切罗r合，都沒有面對很大的資金預支風險。這闡明甚么？在付出性、可及性方面，該當講我們還做得比力好，樞紐是怎樣挑選比力得當的停止。

　　對此我起首要對列位高朋拋卻歇息、不辭辛勤前來參與此次北大醫改論壇暗示衷心腸感激和強烈熱鬧地歡送，同時，我更要由衷地感激籌備此次大會的局部事情職員，和供給撐持的一切機構，感激你們為促進國度醫改、增進中國醫藥衛生奇跡開展支出的辛勤和撐持，使得2011年北大醫改論壇可以順遂召開。

　　四是公道性，各人曉得，大夫寫處方是否是公道，必需思索可及性、寧靜性，在寧靜性到位的條件下，談公道用藥。為何在中國醫務職員表示出來了以藥養醫的征象并揮之不去，說了么多年，我想不過是這幾個方面：

　　我不斷說，從消費、暢通、訂價，不斷到利用，用甚么形式來描述它呢？或許不得當，像個“通明的把戲盒”，提及不管是市場的仍是當局的，從實際到機制上，仿佛哪個環節都很明晰，要派甚么審計署出來查能夠查不出來，但就是呈現了，從1996年以來貶價，無序貶價三十屢次，如今個體指導仍舊在這兒說藥價虛高嚴峻存在。

　　五，有力鞭策公立病院的變革，以藥養醫逐漸削減。第一是因為資金的結算。第二是放慢了醫保付出；第三是醫療增進，第四是重慶財務投入逐步加大。

　　來之前我內心缺少自大，由于我來自二級甲等的下層病院，我們病院在2005年改制為民營病院；缺少自大還由于我們在當今如許一個以公立病院為主導的近況之下，和如今藥物的政策、藥物利用近況之下，我們的所作所為，有些觀點能夠多多極少有些不該時宜，偶然候還屬于另類，正由于這些，我有些缺少自大，但聽了劉國恩傳授的講話以后，我的心里也有一些涌動，有一種愿望想說。

　　第二是患者的認知身分，各人曉得，我們中國，偶然候去病院看病，以為必須要拿出一堆藥才以為你不遺余力了，這是一部門緣故原由，屬于文明教誨方面的身分；

　　方才掌管說我們是把戲師，但我們可不敢說“見證奇觀的時辰到了”，但我眼睛看獲得的這么幾十年也不敢說能打100分，但我們有任務、有義務把該設置的資本設置好，把該設想的游戲劃定規矩設想好。在坐這么多指導、專家，我們很情愿在這里跟各人分享我們的設法，議論、處理成績是要公然的，這是各人的共鳴。

　　感謝王院長，感激光彩學院給我一個在這里進修的時機有身生孩子漫畫，我和王院長一樣，做過院長，如今是濟南市衛生局局長，方才國恩傳授講了，七夕要自在愛情，明天進北京大學的這個課堂也是自在的，自在就是胡講嘛（笑），濟南是齊魯之邦，有老子，我又想到了孔子。明天是來進修的，承載著11000濟南衛生人，也代表著濟南人，在七夕之夜，歡送各人到濟南來，到明湖來。

　　第一，凸起羈系，表現當局主導，由于重慶市特地建立了監視辦理委員會，由市當局的分擔市長任主任，十幾個部分增強監視羈系，標準次序，確保買賣軌制的有用施行。

　　第四是成立統1、科學的買賣系統，能不克不及同一條理分別，同一藥品編碼，以包管統一藥品在天下都能公允合作。

　　第二，藥物政策的寧靜性。各人曉得，藥品的質量安滿是醫藥衛生里的最高準繩，零容忍，在增進寧靜質量方面我們能夠定很高的尺度，但我們必需思索甚么樣的前提可以增進我們的寧靜手藝？我想不過是三個方面：

　　明天賦配給我的工夫該當是在15分鐘之內，我也就不虛心了，我想講講，作為一個醫者，作為一個下層病院的辦理者的視角，方才指導說，醫藥要分隔，但在軌制建立時它的確分不開，我還想彌補一句，我明天的講話大概不該時宜，大概有些另類，但假如如許的“磚頭”能換回高層指導的存眷，換回學者的存眷和在坐北大莘莘學子對衛生經濟將來的存眷，我想就是換回了玉。

　　國度藥物政策到底該當如何做？國恩明天講了四個方面，做了實際性論述和體系性歸結，該當說，給我們供給了十分好的思緒，我們也在促進根本藥物軌制過程當中有一個逐漸完美的歷程。

　　每次聽他的話不單單像他講的舉一反三，實踐上還發人沉思，出格是明天關于用市場和非市場的力氣來處理中國的成績，我想這是一個十分十分值得各人考慮的成績，他從可及性、寧靜性、公道性和可連續性的幾個角度，假如你要用非市場的力氣去對待它會呈現甚么樣的成果，就像他所說的，我們不期望包攬婚姻，我們期望中國社會將來有更多本人的講話權。

　　藥品價錢杠桿要怎樣鼓舞立異，又要完成普惠民生，怎樣掌握好腳踏實地和政策前瞻性的成績，再好比廣東省作為醫藥變革試點省，萬萬不要釀成老蒼生開打趣的“先試先死”，我想這些都是難答復的困難，坐在臺上，我們既是報告請示，也是進修。

　　第一，可及性。甚么是可及性，這是我們談的第一個成績，藥物政策之一就是可及性，可及性要處理兩個成績，第一是買單成績，抱病當前要購藥，不克不及買不起，大大都百姓抱病以后買單成績怎樣處理？各人曉得醫療體系體例變革五個方面此中一個主要的方面就是國度根本藥物，志在處理老蒼生看病就診根本層面的成績，“保根本”一個十分詳細的表示情勢就是常見疾病、多病發的用藥投入；“強下層”，包羅必然水平確當局干涉，比好像一購銷，好比零差價，這是在“強下層”的表示情勢；二是“建機制”，對根本藥物的遴選、采購、處方及付出，機制方面今朝看來還不是出格明白，以是“建機制”多是三個方面最艱難的一環，也長短常樞紐的一環。

　　第一個成績，國度的醫改政策，除根本藥物軌制之外，樞紐是病院的變革，為了包管病院支出要抵償代價，我們省里的抵償是167億，到今朝為止我們曾經抵償了131億，到達了前年抵償的67.76%。此中中心補貼和省里補貼到達了131億，實踐上省里和中心的補貼曾經到位了，市、縣里的抵償很難到位，就是我們省如許的經歷情況，在天下仍是排名第五的，抵償到位狀況不長短常好，整體來講，從天下程度來看，抵償機制是一個成績。

　　我已經在日本糊口，日本有一多量90歲以上，險些快100歲的人，這些人險些不做任何消費性事情，還得讓社會賜顧幫襯他們，但他們也是對社會做過奉獻的人，以是也要有一套福利軌制賜顧幫襯他們，這牽扯到甚么？資本操縱的成績，我們國度的藥物政策該當是在國度衛生醫療政策系統成立的大格式之下，到底醫療怎樣走法？有了好的醫療政策，才氣有好的藥物政策，這是相對的。

　　一個影響是，藥品集合招標采購的軌制在低落藥品價錢上是有很大感化的，但也存在一些成績，次要成績是因為消費廠家過量的產物在招標過程當中只能低條理的價錢合作，難以包管消費企業、配送企業的公道利潤，難以包管產物格量牢靠性，招致一些產物從市場上消逝，這個各人都曉得，治眼藥的一些藥，好比心腦血管藥物鹽酸維拉帕米片，如今在市場上都沒有了，具體狀況我就不引見了，純真藥物招標不克不及完整完成藥品招標采購的價錢公道準繩，現行藥品招標采購的法子另有進一步開展空間。

　　起首我們是會員注冊，一切生意第三方都要服從藥品買賣所和國度法令法例的條件下志愿申請作為我們的會員，起首要注冊，注冊的目標是甚么？由于藥品是個特別商品，起首要對它的資歷停止嚴厲檢查，從前有不誠信運營、不良記載，在別的省市或國度曾經呈現不良舉動的，我們要經由過程天分檢查把你阻撓在門外，制止冒充偽劣企業進入市場，注冊成會員后我們再給他發CA證書，成立特地的帳號，包管買賣輪回體的寧靜。

　　第三是掛牌買賣，掛牌買賣次要就是經由過程兩個環節來增強，起首是買賣的價錢，漲得高就費事了，股市漲停板都要停牌，藥品更是，要成立公道的市場價錢，不克不及光低落，也要恰當漲高，假如本錢大批爬升就有能夠漲價，如今我們正在研討完美靜態的價錢機制。我們有三個價錢，一是入時價，二是掛牌價，三是企業價，讓三個價錢只管趨于公道。

　　在重慶地域一個十分遠的郊區縣，廠家把藥品送到了，其時是禮拜六，辦理職員去打球了，但由于配送壓力很大，超時兩天就有能夠出局，他很焦急，打德律風求事情職員，事情職員說如許吧，你把門翻開，我送到然后你封閉，贊成它。最初他真的如許做。最初到了禮拜一有身生孩子漫畫，兩個單元都來書面配合具名，病院贊成他早退幾天，這是病院的義務，不克不及怪他人，最初確認他是定時送到的。這闡明配送企業高度存眷我們的配送查核，否則的話他有能夠出局，外埠的挽救藥你不實時送到，要負義務的。挽救藥24個小時，一般藥48個小時送到。

　　我們經由過程闡發雙信封軌制以為如今有個成績，在文件傍邊夸大了，怎樣進一步完美藥品的消費綜合評價系統，確保藥品消費質量，把藥品采購所需求的資金歸入到預算辦理，這十分主要。文件中也夸大“要落實采購方案”，但今朝的采購方案相對來講內里的內容還不敷實，好比根本藥物軌制在促進過程當中是根據30%、30%的往前走，09年8月份開端，天下各地30%的地域施行根本藥物軌制，落實招標采購，但都是根據一些老的法子。到了明天，國務院請求在本年9月尾完成下層的全籠蓋，天下確當局辦醫療機構到本年9月尾局部實施根本藥物軌制，這些下層醫療機構根據根本藥物軌制、新的招標采購法子集合采購同一設置，因為軌制在促進過程當中階段性和工夫性的差別，實踐上我們的下層醫療機構是新舊機制在闡揚感化，因而我們看到各地的進度不均衡，反應出的征象既有老成績，又有新狀況。

　　我明天是來放炮（笑）。我們許多人都做過大夫的，怎樣讓老蒼生寧靜，這是最主要的，價錢再低，供給再實時，說了不論事兒也沒用，這些年來我們國度的病院還好，很少有不良反響，這是各地差別發生的不良反響，不克不及見怪處所，應歸結為當局政策的頂層設想。

　　這三個目的組成了任何一個國度醫改的三大目的訴求，它是經由過程甚么平臺完成的，不過是兩大類：醫療效勞籌資付出的平臺，另外一個是醫療效勞自己的供給平臺，這二者相輔相成。

　　2009年9月重慶市深化藥物體系體例變革上起首提出來設法，厥后向克強總理報告請示并獲得了總理的贊成。11月份，重慶市副市長親身立持和鞭策重慶藥品買賣所的籌建事情，并決議了藥品買賣地點重慶市醫改小組的同一布置下由重慶衛生局、發改委、藥監局等十幾個部分抽調特地構成了籌建事情，詳細怎樣籌建的思緒，也在這個會上提出了準繩。

　　第四是對買賣舉動的辦理，各人曉得，病院和藥廠是買賣主體，我們次要是對買賣單方的買賣舉動到場羈系，但不到場采購，你想，病院本人買藥，我們不幫它買，就像小孩一樣，怙恃給你費錢，出錢還不奉迎就費事了，由于如今小孩的自立認識都很強，以是我們是經由過程一個大的框架讓生意單方去處理。固然有一個入時價，經由過程價錢雙控來確保價錢的公道性，同時有一個電子條約，它是顛末法令認證的，具有法令效率。舉個例子，好比入時價在10塊以下，最初病院跟他會談能夠就是9塊、7塊、8塊，整體上來說大要就是如許，藥品買賣所只是經由過程第三方來監視，不高的時分就鋪開，高的時分就調控，當局主導就是在須要時賜與必然干涉，但不可政替代，這是我們其時設想的起點。關于入時價其時我們也會商了許多，一會兒叫“指點價”、一會兒叫“掛牌價”，一會兒叫“參考價”，一會兒叫“準入價”。厥后各人叫“入時價”，不是強迫的，跟著市場情況來調理，生意單方都處于平衡形態，如許就可以夠了。

　　國恩傳授是我們這個行業內的資深傳授，十分著名的定見首領，期望他對各人的祝愿不會被很快遺忘（笑）。

　　從我的視角算作績，如今我們做到的大要有一個20%的空間，臨時不去闡發這個空間有哪些來由哪些緣故原由，但從下層病院辦理者、一個醫者的視角，我以為一部門有效量的成績，用量成績帶來了甚么樣的情況？我想，第一，過分用藥對人體是有害的，過分醫治，不公道的用藥在消費歷程和人體代謝吸收過程當中的凈化也是有成績的。

　　這之前國恩給我們安插了一個活，讓我講講“十二五”根本藥物的走向，如今這么講，整體目的明白，中心國務院文件講得很分明，近三年干甚么，2020年之前干甚么，有如許的一個文件框架，但詳細的事情既要有頂層設想，還要靠下層逐漸的立異和探究。

　　以是假如你以為中國的醫藥市場企業機構太多，藥廠太多，幾千幾萬，比美國多許多，我也認同，假如說中國醫藥市場需求整合、需求進步集合度，我也承認這一點，那這只能經由過程市場所作自己，萬萬不克不及靠非市場的力氣，由于它原來就長短市場力質變成的成績，這是我談到的可及性的方面。

　　二是羈系，當局對羈系負有責無旁貸的職責，由于當局干涉有其劣勢，有法令的強迫性、有益益的公平性，是為群眾而來的，這些都是市場主體沒有的，以是在羈系方面當局的確具有干涉的劣勢和職責，以是當局要充實闡揚其本身的劣勢，在寧靜基準的掌握上，包羅尺度的訂定、準入前提的訂定、寧靜機制等，為單方怎樣有用、通明、公高山買賣供給信息平臺，在這些方面，既是市場經濟闡揚感化不成或缺的前提，也是市場機制十分主要的彌補。但我代夸大一點，當局羈系的目標在于使市場之手闡揚得更好、更強，而且作出它做不到的主要方面的彌補，而不是代替它。

　　第二個成績，如今我們也碰到了一些企業想到場根本藥物采購資金運作的事情，（獲得的收益）比銀行存款拿利錢能夠高一點。

　　三是寧靜性，有人說寧靜性來自于企業的品德，在必然水平上是有些原理的，但不是局部，我在這里援用光彩辦理學院前任院長張維迎的實際：天下上有三種人，一種是只利別人，倒霉本人，我們把這類人叫做“賢人”，崇拜他、崇敬他、尊敬他；另有一種人既利別人，又利本人，我們把這些人叫做“凡人”；再有一些人，既倒霉他，也倒霉己，損了他人還倒霉己，這是“笨伯”。

　　二，低落藥價，我們經由過程八個步伐促使了藥價的降落，經由過程藥檢所采購和客歲病院采購，均勻降落28.11%，固然，假如和國度最高貶價幅度比擬有點高了，這個不成比。

　　起首仍是要感激和歡送在坐的一切高朋、遠道而來的伴侶和指導，感激你們惠臨北大，參與我們北大一年一度的衛生經濟論壇，明天我給各人做的陳述標題問題是“科學建立國度藥物政策，促進十二五醫改計劃”。

　　07年閣下我們做了藥品的差異，正怎樣師長教師方才講的，藥品價錢仍是零差率，我們次要是研討藥品零差率當前當局補貼的方法，該當說，從整體上來說，仍是要研討當局和市場的干系成績。方才列位教師跟各人引見了一個電影，市場水平高的、民營病院所占比例和份額比力重的地域，它的藥品價錢相對來講是低的，這個理念值得考慮，終究是誰低了？國有病院低了仍是民營病院低了？我想，各人惹起考慮的同時還要想到，在全部醫療衛生系統，包羅在藥品、醫療效勞、醫療保險全部系統中，要研討當局和市場二者之間干系的成績。

　　由于天下人大副委員長、中國藥學會理事長桑國衛院士在外出差，不克不及親身到會致辭，受他的拜托，宣讀他為此次北大論壇寫的致辭，上面我宣讀，全文以下：

　　經由過程完美藥品的消費評價系統，使雙信封的軌制進一步落地，第一個信封真正成為門坎，量化手藝標，細化商務標。

　　二是“十二五”計劃里的主線：改變經濟開展方法，經濟開展方法的改變要貫串到我們中國社會經濟的全歷程，包羅醫藥衛生范疇。

　　尊崇的列位賓客、密斯們、師長教師們，各人好！2011年是國度“十二五”計劃殘局之年，其重點之一是改進民生，正在停止中的國度醫藥衛生體系體例變革備受社會各界的高度存眷，至此，北京大學中國衛生經濟研討中間和中國藥學會藥物經濟學專業委員會配合主理、召開了明天的北大醫改論壇“聚焦國度藥物政策，增進優良與立異”，重點會商國度“十二五”醫改計劃中關于藥品暢通軌制變革的相干成績，此中包羅作為中心內容的根本藥物軌制。

　　國恩太能忽悠了，我是外科醫生，如今我還沉醉在薪酬謝酬高居榜首的虛幻天下里（笑），方才國恩從品德上說我們醫療步隊不存在公道用藥上的成績，也真的十分感激。這一節的主題是“深化藥品暢通軌制變革，增進公道用藥與優良寧靜”。

　　我來自廣東省物價局，名字是個標記，我想根據通行的說法，在坐的男指導是群眾的公仆，我們就是群眾的女仆。鐵打的衙門，流水的兵。我想，頭上的職務也好，社會身份也好，都是臨時的，是能夠改換的，黨委啊、當局啊，老蒼生信賴我們，我們就干久一點，退休就晚一點，不信賴我們，不稱職呢，我們能夠很快就把帽子摘掉了。

　　一是理念立異，我們的買賣所次要是效勞民生、惠及蒼生的主要任務，客歲6月重慶市召開全委會，就把抑止藥價虛高著為民生工程寫入了重慶市的十大工程中，我們的藥品買賣所把以報酬本，效勞民生作為魂靈，將公允公平陽光通明的理念植入到全部軌制設想中，將效勞民生、構建調和社會作為軌制設想的底子起點。

　　第二就是產物考核，一切產物，在注冊成我們的會員事后，藥品會上我們的平臺，對一切產物，我們城市對它的質量、資歷停止嚴厲檢查，只要契合檢查及格的藥品，方能夠進入重慶藥品買賣所掛牌，確保這個平臺買賣藥品的寧靜。你想，重慶藥品買賣所假如有違規違紀的藥品，那這個藥品買賣所必定也會垮了，以是這是對我們的風險請求、管控請求。

　　第三，放慢信息化的頂層設想，我們在各級部委存眷下，奪取了國度科技部“十二五”科技項目，經由過程辯論把我們歸入到樹模性項目，賜與我們存眷和撐持，我們努力于打造全流程的電子商務平臺和效勞平臺。

　　一是市場調理，在市場經濟中，自在交流和公允合作，假如沒有非市場力氣的話，那它必然會是增進優越劣汰的機制，如許，經濟收益和寧靜質量必然會成為市場主體興隆或滅亡的底子。要毀壞它，只要用非市場的力氣。以是在這個處所我要出格提出，當局在關于藥品統購統銷的步伐供給中，必然要搞分明標的目的，萬萬不要釀成包攬，更不成以代替用藥主體和醫藥消費企業的自在交流，這是市場經濟的中心，你的平臺該當盡能夠使得它們單方在購銷過程當中進步信息化的水平，交流的平臺、前提比從前愈加完美，加快進步服從，這是當局到場招標采購的中心，而不是相反，不是代替交流主體到場交流的目標。因而，假如你去代替它，包攬藥品利用單方到場買賣感化的話，劣質推銷就層見迭出了，由于你包攬，以是價錢虛低出如今許多處所，帶來了寧靜隱患，就像方才桑副委員長講的，它的嚴峻水平一點不亞于價錢虛高的成績，最少是一樣嚴峻。

　　藥品暢通的工作，商務部剛接辦工夫不長，而且在內部把辦理賣力職責的司局正式明白下來，次要是聽吧，各人不是有成績問嗎？有成績我們就答復，從小我私家的角度，包羅我們部分的一些考慮，就說這些。

　　假如長短市場的經濟就很難說了，好比行政部分無序干涉資本設置，那末就會構成干系和尋租導向的合作，也有合作，只是這些工具不是為了效勞質量，而是合作誰的干系到位，誰請的客多，誰送的酒和煙更好，誰送的屋子更多。試想，明天我們一家在中國運轉的醫藥企業假如從當局那兒拿錢要比產物研發、立異來得簡單男生發型圖片，他干甚么還想去立異呢？

　　領會二：國度醫改確當局之手要闡揚甚么干系呢？我覺得，必然要在了解十七大陳述的根底之上，我們當局的感化就是怎樣肯定市場這只手實其實在地釀成醫療衛生資本設置的根底手腕，在這個根底受騙局做甚么？那就是為這只市場之手闡揚一般的感化保駕護航，包羅法令法例，以至各個方面和某些方面財務的間接投入，條件是在市場之手闡揚主要感化的條件下完美機制體系體例的歷程。

　　可第二個信封就是拿價錢語言嗎？我以為不是，地域該當在綜合第一個信封的根底上，使第二個信封（商務標）搞分明如今的價錢是否是真實的最低價，要進一步完美分明，如今各地也在連續出臺一些法子，固然，法子能否可行，能否能被遍及承受我們還要看，但期望在完美招標系統的過程當中當真處置好質量、價錢和數目，這是我們在根本藥物軌制啟動時提出的概念，如今我們更要思索藥品的品牌、手藝和規格，最大限度地滿意大眾的用藥需求。

　　明天是七夕，在這里給各人做最初的一點祝愿：明天是七夕，我們該當“憶苦思苦”：舊社會“包攬婚姻”疾苦，新社會“自在愛情”幸運，每一個人糊口假如云云，那末經濟又何嘗不是如許呢？

　　請看上面這張圖，最新的美國勞工局公布的美國薪資十大排行榜，這十大排行榜里滿是藍色，只要一個白色，白色是倒數第二個，是“企業高管”，除此之外局部是醫療行業的大夫，支出最高的是外科大夫，其次是麻醉醫師，然后是口腔科大夫、產科大夫、外科大夫………在這類醫療效勞支出構造前提下，另有那末大的動力用開藥以得到一般、面子的糊口的薪酬嗎？這是我講的關于大夫支出公道與不公道的成績。

　　對藥物來說，明天的藥物曾經能夠解斷交大大都成績，為何有一些“笨伯”呢？由于不曉得扎出來當前投入有幾，從前美國研發新藥投入都是10億美金計的投入，但如今美國研發新藥艱難和應戰愈來愈大，美國藥監局請求開辟出新藥要百分之百寧靜，到達這一請求十分艱難。我們尋求更好的壽命、更好的糊口質量需求甚么樣的醫療，在如許的醫療政策之下藥品怎樣輔佐一耳目員，讓他把老蒼生的需求滿意好？這是我明天最次要的成績。

　　另外一個各人高度正視的是，國度醫藥財產開展的宏觀政策成績，這是中國興起為大國歷程中保證群眾安康，增進生物醫藥財產作為計謀性支柱財產開展的嚴重議題，作為新醫改現階段的重點之一，根本藥物軌制志在處理公眾當前常見疾病、多病發的成績，與此同時，我們更應從長計議，考慮更加片面的國度藥物政策，以優良、立異、價錢公道為根底，促進中國醫藥市場片面、可連續開展，惟有如許，我們才氣不只滿意明天蒼生的醫藥需求，也能經由過程可連續開展的立異機制，為來日誥日的需求供給更好的保證。

　　起首感激國恩傳授的出色講話，根本藥物軌制作為藥品供給保證的根底，藥品政策的中心部門，也是我們這個司建立的地點，但比力遺憾的是，我們國度的藥物政策走到明天只是在實際層面討論比力多，在理論中有許多需求進一步完美的處所，以是我們司局醫改在09年起步時，我說，到了明天為止我們的事情只做了一半。

　　第三，成立科學的價錢構成和系統，期望和有關部分結合，由于是一個別系工程，一個部分是完不成的。

　　最初有一個查核，一切成果都要對生意單方成立查核評價系統，按期將他們的誠信、質量、效勞等在網站上向社會宣布，承受查核。

　　上面進入主題，集會給我們的使命就是藥品招標采購軌制在理論中發生的影響，大致上有三個影響：價錢影響、質量影響和市場主體影響。

　　就中國當前醫藥形式的特性和重點來看，方才曾經提到了，以藥養醫是我們今朝要處理的嚴重成績，這能夠從中外比照來看，我們用美國最極度的例子看，在醫療效勞的總開支中，它的藥品開支占其總開支的10-12%，歐洲，包羅亞洲有些國度略微高一點，大要都不超越20%，中國不論是衛生部所屬病院、省屬病院仍是縣屬病院，藥占比根本都停止在40-50%之間，這報告我們，中國醫藥形式當前的特性和重點，藥品占有了十分大的部門，地位十分主要，我并非說越多就越欠好，越少就越好，最少這報告我們，藥品的利用在中國今朝的醫療形式中，感化十分樞紐。

　　我是廣州醫改局的，為何吃緊巴巴趕過來，我想藥物價錢的成績許多人都體貼，實在最體貼的該當是我們搞醫保的，固然，我們體貼的重點、體貼的標的目的有能夠紛歧樣，實在我們不在意貶價降到哪，我們體貼的是性價，體貼的是病院和大夫能不克不及罕用一點沒必要要的藥，那才是真真正正削減成績的地點，假如醫藥用得欠好，貶價好的結果也會被化解。

　　三，增進了公然陽光，低落了灰色買賣和暗箱買賣，有用增進了行風建立。國度的馬文（音）部長正在重慶藥品買賣所考查，今天早晨同道們說他明天正在我們那邊考查。

　　卓總，您方才是給當局提出建媾和定見，在坐的有成績。

　　我們在闡發怎樣落實好國務院文件上生怕有一條：帶量采購比擬已往那種只招標采購是很大的前進，但光是帶量采購還不敷，必須要把帶量和帶預算分離起來，需求多罕用量就籌辦幾錢。這是外洋，包羅我們香港地域供給的經歷，每一年藥品采購是著名額的。固然，已往是分離采購，當局很難拿到數據，如今有能夠經由過程下層軌制的全籠蓋，把下層根本用藥，307和處所綜合藥品的用藥做一個同一猜測和匯總，由當局所屬的招標機構測算出來，構成地域根本藥物的用量和預算尺度。在訂定采購方案的過程當中統籌數目、質量和價錢，同時也要思索品牌和范圍。

　　起首劃兩個坐標，橫坐標和縱坐標，橫坐標我劃兩個部門，右邊是當前老蒼生對藥品的需求，右側是將來對藥品的需求；縱坐標上面是根本的用藥，包羅常見疾病、多病發，比力明白的慢性病診斷藥物；再往上是別的藥物，用這兩個坐標，根本就可以把成績論述得分明一些，在這個坐標根底上有四個方面必需充實思索：

　　第一個成績，我國藥品采購曾經搞了十年，操縱龐大。另有一個抵償機制、債權情況，09年12月31號從前欠的比力大的債權國度才賴帳，09年12月31號當前欠的債權國度不賴帳，由于12月31號國度開端施行醫改政策了，實踐上09年12月31號從前的債權，我們前面開了八次集會男生發型圖片，從會上理解的狀況來看，能夠還需求中心思索抵償機制的成績。

　　專利藥品、獨家種類價錢根本下不來，由于沒有充實合作，方才曾經說了，只降落了7%點幾，不像別的藥品價錢降落許多，由于專利藥品、獨家種類沒有充實合作，價錢空間還十分大。

　　此次藥品招標采購文件出臺曾經半年多了，它的中心部門各人曾經逐步熟悉到了，有幾個樞紐環節：此中就是落實雙信封招標軌制，雙信封招標實踐是天下衛生構造的一個經歷，從印度引出去的招標軌制，它夸大的就是代購采購招采各別。落實好雙信封招標軌制，從各省今朝曾經開端新一輪的根本藥物采購過程當中，采納如許的“雙信封”軌制，企業有些反應，“雙信封”軌制從設想上卻是把本來招標的歷程分紅兩部，第一步先對企業停止綜合評價，對藥品停止綜合評價，然落后入到第二個“信封”，第一個“信封”叫“手藝標”，第二個“信封”是“商務標”，在第二個信封里經由過程對企業、藥品綜合評價的根底上以最低價中標，這是天下衛生構造保舉的。

　　出格需求夸大的是，在均衡這兩個目的的干系中，醫藥價錢機制所起到的感化相當主要，把持高價和劣質便宜一樣帶來結果嚴峻的傷害影響，我們必需同時當真考慮，慎重處置價錢虛高和虛低這兩個極度的成績，面臨這些嚴重的變革理論成績，我們不只要持續增強當局羈系的本能機能，更主要的是怎樣與時俱進，踐行科學開展觀，進步當局羈系的服從和質量，充實闡揚市場價錢機制，在優化醫藥資本設置中的根底性感化。

　　上面請七位圓桌集會專家到臺上來，其實抱愧，沒偶然間再歇息，需求便利、舉動的能夠根據本人的需求自行擺設，接下來停止圓桌集會會商，把掌管人的地位交給王杉院長。

　　二是思緒立異，軌制設想的整體思緒是標準次序，一方面對峙信息公然，自在挑選、公允買賣的準繩，另外一方面奪取質量優先、價錢公道，量價分離，標準配送，理想結算，大概說同一結算的思緒，我們曾經開端構建了一個法子、五項劃定規矩、五個配套文件，開端構成了如許一其中心的軌制框架系統。出臺了重慶藥品買賣所的藥品辦理暫行法子，由于國度沒有這個法例，其時我們奪取了許多部分，重慶市委常委會作出決議，我們先草擬一個本人的辦理暫行法子，顛末一兩年理論就上升到地辦法規的感化，以是下一步我們要上升一個條例和法例，以進步威望性。

　　對藥物的招標采購，從客歲國務院公布了文件，關于標準下層醫療衛活力構根本藥物采購機制的指點定見，到明天曾經半年已往了，我想，我們各個行業都在體貼根本藥物招標采購今朝的狀況和它的走向，我要在這里跟各人講，實踐上天下各地在根本藥物招標采購上，今朝大要有七個省分開端根據中心國務院的文件停止新一輪招標采購，更多省分還處于訂定本省施行法子和詳細步伐上。甚么意義？就是說到如今為止，不管是各人從報刊仍是從告白上看到、聽到藥物招標采購的成績，都是林林總總的機制招致呈現的老成績和新狀況。

　　如今我們的根本藥物采購處于兩難，采購的次要查核目標就是低落幅度，忙了一輪下來，做了哪些事情，它的績效是甚么，生怕就是貶價幅度，怎樣使機構真正成為當局履行軌制的抓手，這個采購機構該當轉回到利用有限資金闡揚資金的最大功效，采購得當的、充足的、停止公道的藥物，這是我們常常講的寧靜有用、價錢公道、利用便利的藥物。

　　領會一，國度醫改和市場機制這只手該是甚么樣的干系？在這里我跟各人分享一下胡錦濤總書記在十七大陳述里的發言，我想這也是各人都能認同的，不是我本人的概念，錦濤書記在談到中國近代開展汗青時作出了一個十分主要的判定：“我們這場中國汗青上從未有過的大變革、大開放，極大的變更了億萬群眾的主動性，使我國勝利完成了從高度集合的方案經濟體系體例到高度布滿生機的市場經濟體系體例，從封鎖半封鎖到全方位開放的巨大汗青遷移轉變。”在談到將來中國連續開展的根本手腕時他說：“要深化對社會主義市場經濟紀律的熟悉，從軌制上更好闡揚市場在設置資本中的根底性感化，構成有益于科學開展的宏觀調控系統。”這是我的領會一，跟各人分享。

　　明天我的職責：第一，效勞幸虧坐列位代表，期望各人如今籌辦好便條給列位高朋，大概是我說的不公的，給列位“把戲師”提一點兒請求求解的成績；第二，效勞幸虧臺上的列位高朋，第一個請求，請各人跟在場觀眾熟習一下，說一下本人是誰，然后說說想跟各人交換的。

　　上面就盛大約請桑國衛副委員長的全權代表，中國藥學會副理事長、秘書長李少麗（音）密斯代表桑副委員長給我們致辭，各人強烈熱鬧歡送！

　　三是辦理立異，藥品買賣以是會員辦理、買賣辦理、交收辦理、結算辦理、評價辦理等五個重點樞紐環節的辦理為中心，成立健全辦理軌制，完成對會員資歷、產物天分、買賣價錢、買賣舉動、交收配送、貨款結算等環節的全程羈系，同時，以醫藥電子買賣平臺為載體，充實闡揚收集信息的完好性、實時性和公然性的特性，對生意第三方實施全程跟蹤和公然，會員信息、藥品的掛牌信息、成交價錢信息、配送信息、結算信息和評價信息都要經由過程我們的收集向社會直播。我們描述，就像在奧體中間，我們不到場打球，但怎樣打、全場的寧靜次序，買賣所要辦理；相反，全部生意中第三方的買賣舉動都要經由過程現場直播向環球公然，是否是打了假球，有無黑哨，社會會有監視、大眾會有監視，球迷有監視，裁判、委員會都有監視，從這個角度來增強辦理。重慶藥品買賣所其時在定位時有一些會商，要自動承受行業監視、當局羈系和社會監視，完成辦理的科學、標準和通明化。

　　一是“十二五”計劃的主題：科學開展觀，信賴各人曾經數次進修過科學開展觀這一主要的內容。我想，不論人們怎樣解釋科學開展觀，科學的開展必然是更高效的、更可連續的、更調和的開展，以是中心必然離不開資本設置的優化；

　　我想，進修、探究的門生身份和為廣闊企業、老蒼生、社會群眾效勞的效勞員身份是永久不會變，也永久不應當變的。我想有身生孩子漫畫，作為物價部分也好、衛生部分也好，大概是我們病院的指導也好，持久以來跟企業家一樣，跟醫療事情者一樣，跟我們的專家學者一樣，都在十分當真、存心地研究探究，怎樣把這個天下困難解好。但由于各方面的緣故原由不斷備受垢病，我想這是一般的，我們被攻訐，總比我們沒做事要好一些。

　　重慶藥品買賣所從降生就遭到了各方存眷，中心有關部委到各省市、各行業，客歲以來歡迎的人次曾經上百次了，在成立公允、公然、通明、公平、陽光的藥品買賣軌制，抑止藥價虛高、減輕承擔方面我們所獲得的停頓。

　　有些過分醫治，能夠很極度了，但究竟結果存在，好比腫瘤的過分醫治是可致使命的，今朝我們在母嬰方面臨抗生素不公道的利用，對安康是有風險的，生孩子是心理的歷程，抗生素利用偶然候占到了全部用度的三分之一，孩子要末用抗生素奶粉，要末用抗生素的奶，這些成績我以為都需求經由過程變革來處理。

　　我們省的426家二級以上的公立病院，非基藥采購如今仍是一個成績，鄙人一步的非基藥采購，沒有中標的基藥在中標后價錢怎樣表現，假如采購，病院是用非基藥仍是基藥，這就讓基藥的利用發生了沖突。

　　一是醫療效勞可及性，蒼生、患者在需求看病就診時有無路徑，有無由于本人的經濟才能而不克不及得到實時的醫療效勞，有無由于周邊的效勞設備或職員裝備不可不克不及得到一般效勞，這是可及性的成績；

　　第一是診斷醫治過程當中太多不愿定性，以是醫務職員不能不開出一些可以避免不愿定性成績呈現的藥品，包羅多用的藥品，此次要是由于醫藥手藝、手腕的限定，假如是由于不愿定性，他必需開出一些診斷步伐、醫治步伐的話，這是醫療的身分；

　　最初一個身分就是經濟的、政策的鼓勵身分，這是軌制層面上的成績，能夠這就和大夫在行醫過程當中的支出、報答、藥物價錢干涉能否穩當聯絡起來了，假如大夫在行醫過程當中不成以得到一般的醫療效勞支出，你說他另有甚么別的法子來得到更多公道支出呢？各人曉得，中國大夫支出是行政性人為，這不是基于他在市場上勞動得到的公允抵償，我記得四年前在王杉院長一次論壇上，中金公司做過查詢拜訪，中國十大支出排行榜里，大夫排行是第七位，連中位數都不到。

　　固然了，這對藥品消費企業也是一個宏大應戰，各人說了，在市場機制下能夠優越劣汰、吞并重組，話提及來簡單，但做起來很疾苦，我們明天在坐的許多消費企業，假如半年后這里的企業有一半出局了，他的保存怎樣辦？成績十分凸起地擺在各級當局眼前，民生工程第一大項是失業，我們覺得到，跟著根本藥物往前促進，醫改的確是很大的長處博弈，處置起來只能根據科學開展觀的請求兼顧統籌。

　　已往藥品在招標采購這個成績上有一些干系沒有處置好，就像各人常常講的“只招標不采購”，在省一級招標中設一個門坎，各人拿著入門票，但仍是要分離采購、分離采購，從市場機制來說，買和賣之間是不公允的，由于買工具的人沒有間接運營招標，賣工具的人面臨的也不是間接的買家，以是此次根本藥物招標采購力爭經由過程批量采購、招采分離的法子，進一步操縱市場機制的法子，就像平常我們到市肆、市場上買工具，必需帶著錢采購，談好代價。

　　我明天從正面跟各人講一講，我們是根據文件的請求“當局主導，市場機制闡揚集合批量采購的劣勢，一次性完成采購全歷程，在采購歷程傍邊低落采購本錢”。

　　第二，有人談到，中國的醫藥財產亂象橫出，惡性合作、過分合作十分嚴峻，假如就征象來講，我是認同這一點的，但各人想想，除非存在非市場身分，不然你很難設想一個虧本生意永久能夠在公允市場中保存下去，這就意味著，假如有這么多亂象男生發型圖片，惡性合作、過分合作還能保存下去，那必定不是來自于市場的緣故原由，沒法子設想。以是，在市場經濟中，運營不善的主體、虧本的機構、企業只要三個挑選：要末出局，要末偷工減料、狡詐，要末就是前面有行政庇護支持，只要這三種能夠，沒有別的。后二者，偷工減料和行政庇護，我以為是要挾質量寧靜的最大成績之一。

　　第四，凸起陽光，表現社會性，由于藥品大眾體貼、當局存眷、蒼生干系，以是我們一切信息的全部歷程都要公然，承受社會監視，表現社會性。固然另有一點，要凸起開放，表現當局主導，市場機制，藥品買賣所不設門坎，一切正當企業都能夠。

　　究竟證實，這類擔憂并不是過剩，如某某藥業中的藥產物曾經表露存在嚴峻的質量和GMP標準嚴峻違規成績，假如說藥價虛高帶來更多的是經濟風險，那末藥價虛低更大能夠埋伏的是質量和寧靜隱患，這就回到了醫改的底子性成績，經由過程軌制設想開展下層醫療，包羅根本藥物軌制的底子目標終究是甚么，我們必需大白，國務院的明白請求是，經由過程根本藥物的招標采購形式，成立下層醫療機構的抵償機制，讓小病患者留在下層就診，進步群眾大眾看病就診的公道性、寧靜性、有用性，為此才氣滿意下層大眾，出格是廣闊農人的根本醫療效勞需求。

　　國度藥物政策必需立住兩個根本的目的：第一，增強國度財務對天下民的根本醫療包管，成立根本藥物軌制，進步寧靜公道用藥的可行性；第二，完美新藥的立異軌制和科技立異系統，增進醫藥財產的可連續開展，中國那末大，生齒那末多，局部依托入口藥行嗎？還得要自立立異，本人消費來滿意百姓不竭增加的醫藥需求，這兩個目的缺一不成，相輔相成。

　　經由過程歸結梳理各省今朝曾經出臺的政策來看，在根本藥物軌制招標采購過程當中，落實雙信封，招采合一，增強質量監控，出格是減輕藥品消費企業的承擔，讓當局采納集合付出的法子，放慢企業資金周轉，由于企業被占壓的資金比力多，許多醫療機構持久欠藥款不還，固然，這也是以藥養醫的一種情勢，病院經由過程這類方法謀本人的開展，但對企業發生了很大壓力。

　　第五是交收配送，次要是要增強配送，如今最大的成績是有價無市，以是重慶藥品買賣所一開端就把交收設置作為重點來辦理，還特地有職員，起首成立配送干系，生意單方都由他們選，構造配送，送到病院，驗收及格后經由過程平臺，確認信息反應到藥品買賣所電子買賣平臺，甚么時分配送的，定時沒有、超時沒有都很分明，假如配送效勞分歧意病院能夠點評，好評壞評成果城市宣布。

　　就一個國度的醫療體系體例設想來講，假如我們從實際上講，我們曉得，任何一個國度的醫療體系體例都該當有本人最中心的醫療目的訴求，從環球來看，醫療體系體例的目的訴求不過有三大類：

　　二是對證量的影響。藥品的中心成績是寧靜、有用，藥品在招標采購中質量牢靠、價錢公道的準繩是招標采購的終極目標，表現評標系統與此相干的次要身分，

　　各人曉得，招標采購是可及性的主要構成部門，我們期望對根本藥物招標采購的探究，對下一步國度藥物政策構建一個堅固的根底，如許的探究會給我們帶來許多經歷和經驗，期望如許的探究走得更遠、更堅固一些。

　　誠懇講，根本藥物在下層施行，原來就面對很大的艱難，甚么叫下層？都會的衛生效勞中間、鄉村的州里衛生院，這兩塊處所就是兩種需求，需求紛歧樣，鄉村的根本藥物是200，都會職工是1500，北京是5000，這方面釀成的差異，用藥尺度、程度和請求紛歧樣，怎樣滿意差別人群的根本用藥需求，如今是我們軌制在促進過程當中的嚴重應戰，幸虧根本藥物軌制的籠蓋是要讓群眾大眾受益，我說詳細一點起首是要讓鄉村受益，中國有八億農人，軌制在促進過程當中起首要更多處理鄉村的成績，這也是中國的國情。我們在都會里感觸感染根本藥物軌制是紛歧樣的，都會住民對這個軌制的感觸感染比力大，但到了廣闊鄉村，農人對根本藥物軌制很歡送，由于的確低落了他的用藥承擔，既無數據，也有實例。

　　方才講到了獨家種類的成績，獨家種類招標采購怎樣經由過程別的情勢使得獨家種類既到場根本藥物的供給保證，同時也能使它的價錢愈加公道，要探究公道議價、貶價方法的完成路子。根本藥物國度有目次，這怎樣和官方的需求有用分離起來，不但大夫要公道處方，老蒼生也要了解，吃藥和用飯是紛歧樣的，用飯要方案好每日三餐，吃多了也會帶來安康成績，克強總理重復夸大：用藥帶來的成績是民族本質的成績，觸及到民族的將來，因而能夠要增強社會指導，以是我們要營建出一個比力調和的社會氣氛，構成協力促進軌制完美。

　　北大講壇歷來就是開放朝上進步、兼容并包思惟的起源地，以上的講話沒必要然片面、精確，但期望可以舉一反三，經由過程各人配合的聰慧和勤奮，進步我們對中國醫療成績的片面熟悉，科學訂定“十二五”醫改計劃的道路圖，順遂促進中國醫改的宏巨大業。

　　第三，藥價虛高，藥品訂價根據不是很科學，部門種類訂價虛高，有利于指導公道的藥品競價采購，這里就未幾說了。頭孢呋辛的工作另有人特地在人代會上說過，09年根本藥物招標，頭孢呋辛粉針0.75g訂價14.8元，我們的掛網限價8元，某個批發企業在媒體流露其進價是1.78元，而我們本年根本藥物招標的中標價錢是1.18塊，空間很大。別的，天下沒有同一標準的招標系統，方才鄭宏司長曾經講了，我就未幾講了。

　　尊崇的列位指導、列位專家、密斯們、師長教師們，明天十分快樂，應邀參與北京大學光彩衛生經濟論壇，與各人配合交換、進修，借此時機，我將重慶藥品買賣地點已往一年事情中的事情停頓、一些探究和領會與各人配合交換，期望惹起各人的會商和攻訐。

　　我們的買賣平臺06年就開端了，以省為單元起首成立了買賣平臺，其時成立平臺只要一個月工夫，工夫十分緊急，平臺包羅78個事情模塊，但我們加班加點，十一都沒有歇息，邊開辟邊研討邊利用，就如許成立了一個藥品集合招標采購平臺。

　　醫藥財產可連續開展是中國明天會商改變經濟開展方法的主要內容，方才不斷在夸大，它也是中國作為大國在興起過程當中腳色、本能機能改變的一定請求，假如你是小國、窮國，能夠隨意剽竊他們，釀成大國當前，本能機能腳色一定發作轉換，以是，可連續開展的確是中國要面對的愈來愈大的新應戰和命題。

　　就是有氣力，由于新醫改三分之二的錢投他們那兒了，以是講起來有底氣，我們是把醫保作為病院的性命線來看，以是一樣很尊敬（笑）。

　　二，五項劃定規矩，我們成立了重慶藥品買賣所藥品買賣劃定規矩，電子掛牌買賣細則、買賣配送細則、買賣結算細則及醫療機器細則，我們訂定了許多文件，有買賣監視辦理法子，當局十幾個部分，呈現違規、違紀不標準的狀況怎樣處置？起首要有買賣監視辦理法子，別的另有藥品分類評價法子，就像病院分二級、三級、一級病院一樣，經由過程這個來指導配送企業做強做大，不是經由過程報酬來肯定配送量的巨細，而是經由過程市場的機制和指導。別的就是會員的誠信辦理法子和掛牌買賣結算法子。

　　我們的根本藥物招標采購從2000年開端搞了十幾年了，該當說以往的招標采購處理了一些成績，但留下了更多成績，發生了更多新狀況，此次醫改提出把根本藥物軌制作為五項變革的重點之一，此中有一項內容就是完美藥品的供給保證。

　　但今朝我們曾經展開的雙信封招標采購狀況看，各地尺度不是很一樣，就像有的人講的，不設門坎，根本過了GNP認證的藥品消費企業都可以過了第一個信封，第二個信封就看誰的價錢低了。這又回到了一個老成績，今朝我們浩瀚的藥品消費企業（4000多家），浩瀚的藥品停止規格，另有藥品的質量，客觀上有些質量差別，比若有的名牌產物、優良企業消費出來的藥品叫一樣一個名字，但在臨床使用和醫治療效上仍是有差別的，在老蒼生心目中持久構成的品牌效應紛歧樣，有些人認這個藥，有些人不認這個藥，好比一樣是二甲雙胍，在北京吃這個藥，但到了中部地域這個二甲雙胍就用得未幾，以是帶來一個成績，怎樣把雙信封軌制完美起來。

　　第一，要消弭行政免疫的手腕，不要給任何機構打免疫針，這不克不及使他們在市場所作中有合作的免疫力；第二，財務和國有銀行隨便的傾斜補助該當減到最低。我小我私家以為，國有銀行和財務隨便傾斜性的補助是中國立異最大的殺手，而我們許多時分犯胡涂，說我立異不力是由于當局給我的錢太少。恰好相反，當局要做的事是消弭行政免疫，削減財務國有銀行隨便性的傾斜補助，營建公允的合作情況，構成優越劣汰的機制，中國人這么智慧，幾百萬的專利創造注銷注冊，怎樣會沒有立異資本呢？只要如許，中國的可連續立異開展才有期望，這是我談到的可連續開展，也是藥物政策的第四個方面。

　　第三，要掌握醫改的標的目的和準繩，鼓舞立異和探究。根本藥物軌制在本年促進過程當中，雖然中心連續發了文件，出格是談到根本藥物軌制的促進，怎樣在軌制的縱向上，包羅藥品的遴選、藥品的供給、裝備、訂價、報銷和相干政策，同時另有許多配藥政策，包羅今朝根據保根本、強下層、建機制的準繩，如今在促進過程當中有一些配套政策，好比村落大夫，化解下層債權，這些都是為了更好地完美根本藥物軌制，以使下層開始回到公益性上來。因而我們以為，在這里還要掌握醫改標的目的和準繩，片面把握文件，到如今為止，對中心文件各人的了解，不管是歷來自企業、來自當局部分仍是來自醫療機構的，各人的共鳴愈來愈多，但了解上有很大不同。同時，不管是走到明天仍是來日誥日，軌制都有很多要完美的處所，假如經由過程文件的出臺，軌制就可以處理一個環節的成績，那不是醫療衛生體系體例變革，以是不管是大文件仍是詳細文件都有一條，“鼓舞探究立異”，這就為我們完美軌制和留下了空間和余地。

　　在談到根本醫改準繩時，克強總理再一次夸大這九個字：“保根本、強下層、建機制”。此中包羅一個十分主要的內容，下層，出格是縣級病院變革，他談到，公立病院的變革要完成打破，要內涵性拓展，下層醫療變革為重點，要睜開“內增生機、外加推力”的變革方法，表里同時停止，如許才可以到達預期的目標，構成多元辦醫的格式。

　　文件出臺當前，它的政策請求方才講過，實踐仍是對峙當局主導、市場機制的準繩，以省為單元停止集合采購，同一設置，這個成績如今仍是有爭辯：根本藥物招標采購能不克不及鋪開一點？仍是回到市場，讓市場“自在愛情”，誰用藥誰買藥，行不可？到今朝為止構成的共鳴仍是當局的干涉，但當局終究如何干涉也是一個話題。

　　一是看病難、看病貴的社會根底；二是黨中心國務院深化醫改的大條件；三是重慶正在停止的“五大重慶建立”中的“安康重慶”，是重慶市委市當局的大決議計劃；四是重慶正在探究走一條以“民生社會”為導向的經濟開展門路；五是標準藥品暢通次序，構成行業之風。

　　各人好，我是來自成都會武侯區群眾病院的院長吳海寧，方才王杉院長說到了劉國恩傳授的講話，讓我們各人都很鎮靜，實在我也十分有同感。

　　然后是關于56號文件的成績，根據誰主管、誰賣力的準繩各自做好采購的相干事情，醫保部分要代表患者停止第三方監視，加大對藥品招標采購的羈系。

　　湖北省從2002年開端施行二級以上公立病院藥品的集合采購事情，其時是以地市為單元采購，由中介機構停止代辦署理采購。2005年景都集會后，國度鼓舞以省為單元展開集合招標采購，2006年國糾辦等六部委發了文件，湖北省在天下領先實施了以省為單元的網上藥品采購事情，其時建立了兩個委員會：藥品采購指點委員會、藥品采購監視委員會。

　　實在藥品的質量才是性命線，我們在中國論價格，在外洋的時分，他們說普通來說招標是如許，中國事先把價錢當作門坎，代價過了才氣出去。我們行業能夠說是代表全天下研討新藥的集體，十分快樂，此次“十二五”中國度把中醫藥立異當作國度政策，把民生、把老蒼生的幸運當做十分主要的目的，中國變革開放30幾年到如今，老蒼生的溫飽成績根本上處理了，溫飽成績處理后，超越5000萬美金的，根本上老蒼生過了這條線，對安康的請求、對糊口質量的請求就開端了。

　　除買單成績，還要處理藥物供給的成績，誰來供給適宜、實時、有用的藥品？各人曉得，藥品消費、藥品暢通主體的供給舉動十分主要，他們作為消費供給中的經濟主體，假如按照市場經濟紀律來看，這些企業自己從本身長處動身，會對價錢機建造出正向反響，所謂正向反響是：價錢越高供給越多，價錢越低供給越少，包羅質量也是響應地成反比干系。他們如許做，客觀上是為了本人的收益，客觀上是在減小市場供需的沖突，假如價錢上升，就闡明求過于供，以是供給越多就會削減供需沖突，假如價錢降落，闡明供給太多，那就響應削減產量和供給量，如許就可以削減供需沖突。這里講的是藥品消費，暢通主體和市場的供給舉動。

　　接下來的主題講話實踐是環繞這個主題命題會商：怎樣在“十二五”時期經由過程各人配合的勤奮來增進中國醫藥奇跡的可連續開展。

　　吳院長，我真的不能不打斷您，您要真把病院的數據跟各人說，咱還真不旁征博引了，下次另有時機，還能講話。

　　2007年我們藥品招標采購包羅13000種，08年是11000種，從統計的狀況來看，08年整體價錢降落32%，高于GMP條理價錢降落的是27%，比擬07年降落了4.2%，實踐操縱狀況是如許的。

　　工夫其實是太緊了，我們也曉得，這么大的話題、這么多理論中的應戰不是一兩個小時能說完的，明天的論壇只是起到啟示心智的感化，使各人理解如許的成績是我們當前體貼的熱門，是我們各人需求理解和探究的話題。

　　一，削減暢通環節，廠家間接掛牌，間接配送到病院，沒有中心環節，嚴厲掌握下來，這方面不會呈現。

　　最初真摯約請列位專家、企業家、專家學者到重慶考查、調研、指點，請各人提出貴重定見，以便我們更好地為國度醫藥奇跡效勞。感謝。

　　四是效勞立異，我們要努力打造一個效勞平臺，成立以信息中間、數據中間、結算中間三大中間為支持的開放性醫藥電子商務平臺，充實闡揚當代信息手藝在電子買賣平臺中的感化，成立高效、便利、便利的劣勢，操縱信息手腕立異效勞方法，進步我們的效勞服從，由于是第三方，次要是進步效勞程度、服從和質量。

　　今朝我們國度的醫藥占比是46%，我們病院持續三年，08年是26.12%，09年是26.10%，2010年是23.10%，是如許一組數據。

　　第一，我們會員注冊如今曾經有三千多家生意單方注冊成了藥品買賣所的會員，包羅跨國藥企。第二，我們的非根本藥物兩萬多個品規曾經片面上線號片面完成日均買賣量到達30萬。第三，配送買賣次序井然，累計買賣訂單超越10萬份，藥品合意率、訂單滿意率和效勞合意率均在95%以上，以至效勞合意率大幅度進步。第四是同一結算，市當局劃定是60天，但貨款付出的狀況30天占三分之一，45天付出的占三分之一，60天的占三分之一，還沒有發明一例超越工夫不付出的。第五，社會反應比力好，我就不逐個講了，消息媒體、國表里大的醫藥企業都來考查，衛生部指導張茅書記親身考查，國度藥監局、科技部、有關省市當局指導前來考查的也有許多。另有許多專家學者前來考查，葛院長說，用當代信息手藝的方法來處理藥品買賣有多是反動性的，會推翻傳統的藥品采購方法。別的是國度行政學院的常務副院長，另有鳳凰衛視、香港《文報告請示》的社長帶了18家港澳媒體的高層前來觀光。

　　一是在招標采購中限價競價議價和價錢評審的手腕以增進藥價降落；二是經由過程網上采購，標準消費企業、運營企業和病院的采購舉動，出力消弭暢通環節的不良偏向。

　　這些成績偶然間我再睜開講，中成藥是我國傳統的醫藥寶貝，是特征，中成藥的獨家種類在進入根本藥物目次時就有爭辯，到底進仍是不進，厥后從當局決議計劃上講，說仍是要把獨家種類放到根本目次里，中成藥有一些獨家種類，如今議價有些艱難，貶價幅度達不到社會的希冀和當局的請求。

　　第二，我們買賣的電子商務平臺正在不竭完美歷程當中，這方面我們也歡送列位專家給我們提出貴重定見，下一步我們在幾個方面努力于打造三個平臺：

　　如今天下人均住院部（用度）是在5000多，我們的人均住院用度是2000多，門診用度大要低百分之二十幾，只能從衛生部的經濟研討數據庫里調理，不曉得這個數據是否是能被認同，是否是經得起考據。

　　這內里有許多，我說了，它就是一個“通明的把戲箱”，一切劃定規矩都分明，但內里有許多貓膩，說不分明的，幸虧今露臺上的高朋，我想都是從消費藥品、訂價，不斷到利用環節的……說點兒不公的話，都是“把戲師”（笑）。

　　前段工夫寫了一個陳述，阿司匹林老的傳統劑型里，許多人吃了當前要常常查抄，由于它會形成胃出血；但如今新開辟的新劑型里有些腸道片，能夠經由過程小腸吸取，削減對胃的刺激。一樣是阿司匹林，這觸及到跟著經濟程度的開展，你該當操縱保證程度的進步給老蒼生供給更好的藥品，出格是更好的劑型，這也是天下衛生構造夸大的。

　　今天歇息得比力晚，這幾天都在開會，根據中心的請求，在“十二五”殘局之年進一步鉆研和布置在“十二五”時期以醫改成中間，進一步鞭策衛生奇跡的變革開展。

　　醫改曾經停止三年多了，假如齊整個階段，本年2011年12月將是對三年醫療體系體例變革前期該作出階段性評判的時點，“十二五”計劃又是新階段的肇端，以是我們能夠這么了解2011年，對醫改來講是一個承先啟后的時點。

　　我還想提示兩位接下來的代表留意點工夫，每一個人20分鐘，如許就使得下一部門可以準期停止。感謝各人。

　　醫改事情自己長短常艱難的，第一個階段對我們來講曾經進入了攻堅階段，溫家寶總理在當局事情陳述里數次提到，我們中國的醫改和別的國度的醫改一樣，都是天下性的困難，這個天下性困難擺在我們每一個國度的眼前，像中國如許的大國怎樣辦？家寶總理說：醫改是一個環球性的困難，可是我們中國絕不畏縮，我們必需追求中國本人的路來處理這個世紀困難。在6月23號，李克強副總理在中南海建立的國度醫改專家征詢委員會上提出了“要盡快成立和落實“十二五”醫改專項計劃”，他在會上談到了幾點：第一就像溫家寶總理所說的，討論這個天下困難中國式的處理法子是我們每個存眷醫療衛生奇跡的人都必需考慮的主要內容，改變經濟開展方法天然要貫串到包羅醫改、醫療衛生范疇在內的社會經濟全歷程。

　　就我本人從國表里文獻（的搜刮中發明），沒有看到一個會商中國國度藥物軌制的軌制框架，歷來沒看到，以是在這里舉一反三，談一下我本人關于中國作為大國在藥品在當前占那末主要地位時，一個國度的藥物政策框架該當是甚么模樣。

　　我們曉得，用市場的方法來處理信息不合錯誤稱的困難是一個探究，我們也期望聽到在當局構造下可以經由過程非市場的力氣來處理信息不合錯誤稱的成績，上面有請蔡龍書師長教師，他是湖北省綜合招招標中間主任，請他來引見湖北的理論，期望你能掌握在20分鐘內，固然我曉得這很難（笑）。感謝。

　　十分快樂經由過程這個論壇和各人交換藥品采購的一些成績，20分鐘，有些內容能夠要減掉有身生孩子漫畫，不克不及具體說了。標題問題是關于國度藥品采購機緣與應戰。

　　各人曉得，2011年必定長短常不偉大的一年，由于它是我們中國開展新階段的肇端年，詳細來講，它是我們“十二五”計劃的第一年，各人進修過“十二五”計劃的中心內容，“十二五”計劃中心內容里有三個十分主要的方面：

　　雖然這項事情到今朝為止成績許多、講了許多，但實踐上各人反應的成績仍是客歲的成績，我們到各地調研，不管各地怎樣講，都說客歲招標怎樣，前年招標如何，但如今不是，如今我們存眷的是國務院文件落地當前在各省市的狀況，從一些省市的招標狀況來看，今朝存在如許的成績，我做了一些歸結，有些是老成績，好比藥品消費系統不健全的成績，好比配送范圍的成績，如今有些處所招標采購自己沒呈現成績，配送呈現了成績，集合體如今配送度不高、范圍小方面，一家集成醫療衛活力構面臨五六家、七八家配送單元，如許一來，給配送企業的配送本錢也形成了很大壓力。

　　我在此僅是舉一反三，信賴當前會有其他同道想出更好的法子，在這個根底上，我對四個方面的根本請求做別離論述：

　　能夠各人都曉得，天下醫藥市場正在閱歷一個深度調解的歷程，我們中國的市場也在暗潮涌動，許多人在醞釀著熱情。在“十二五”時期，終究如何修建中國醫藥市場這個邦畿，跟天下毗連起來，期望各人群策群力。

　　國恩傳授是我們這個行業內的資深傳授，十分著名的定見首領，期望他對各人的祝愿不會被很快遺忘（笑）。每次聽他的話不單單像他講的舉一反三，實踐上還發人沉思，出格是明天關于用市場和非市場的力氣來處理中國的成績，我想這是一個十分十分值得各人考慮的成績，他從可及性、寧靜性、公道性和可連續性的幾個角度，假如你要用非市場的力氣去對待它會呈現甚么樣的成果，就像他所說的，我們不期望包攬婚姻，我們期望中國社會將來有更多本人的講話權。

　　號令天下的物價局局長必然要向楊局進修，由于我們在碰到的過程當中好象如許的“公仆”，我不敢說“女仆”（笑），比力少。

　　第二就是要成立健全藥品消費評價系統，這是老話，不管是已往的藥物招標仍是如今的藥物招標都存在一個成績：怎樣評價企業。已往各人總情愿拿西方的尺度，實踐上如今我們的藥品消費企業在海內，各人都拿著GNP證書，但這個證書，海內和國際的是有不同的。我十分贊揚我們的大學，大學一到天下統考后就分紅了一本、二本、三本，各人對此都沒定見，大學也承受這個理想，我們的藥品消費企業如今沒有一本、二本、三本的說法，只是有一些企業自覺地承受歐盟的認證、承受美國FDA的認證，進步本人的企業形象，我的藥品尺度更高，弦外之音就是質量寧靜，更牢靠。成績是如今怎樣把藥品消費企業的綜合評價系統成立起來，實踐上市場上有需求、社會上有呼聲，當局也十分急于想做這件工作，但比力難，由于我們如今常常講“社會主義市場經濟”，但我們的社會主義市場經濟還不完整同等于本錢主義軌制下的市場經濟，我們常常說“中國特征”，以是如今我們抵消費企業的評價該當是怎樣進一步完美它的評價尺度，如今有關部分在重復做這方面的事情，從課題研討動手到構成綜合的評價尺度，這項事情正在做，把這個事情做好了，能夠在第一個信封上發生很大的感化，既表現公允，又能拉開差異。

　　我們如今是根據工信部的排名，排名與實踐操縱也有必然偏離，企業范圍大沒必要然闡明他們的產物格量好，假如企業在行業里搶先，還能夠信賴它的產物格量牢靠，我們如許來判定這個工作，中標是經由過程雙信封的采購，關于GMP上的一些藥品，本來我們采納的是手藝分、質量分，看前八名，操縱成果另有必然不同，仍是以價錢為主地思索成績，質量實踐上是根據GMP的請求和國度工信部的排序，成果和排序還沒必要然相對男生發型圖片。56號文件下發當前，根本藥物的采購要完成質量優先價錢公道的準繩，操縱成果沒有到達質量優先的預期，因而我們倡議，質量系統該當思索實在新版GMP認證，看藥品抽檢經由過程率怎樣，能否經由過程了美國、歐盟靜態GMP的認證事情，綜合這些身分才氣考證產物格量的好與壞。

　　值得存眷的是，醫保目次藥品統必然價是為了掌握藥品價錢太高，而號令統必然價，要避免價錢太低是制止部門企業低價反擊市場，惡性合作，也是為了更好貫徹落實根本藥物和國度招標采購軌制，包管藥品的寧靜有用、質量可控、價錢公道，除經由過程行政手腕停止價錢干涉外，很多方面還需求我們進一步進修和探究，深入了解價錢機制的真正內在，使之闡揚設置醫療衛生資本的根底性感化。

　　三是對市場主體的影響，在市場上是由患者、消費企業、運營企業和醫療機構，對患者來說，藥品的招標采購，患者從中獲得了實惠，但招標也使一些種類從市場上消逝了，根本藥物采購讓少數慢性病患者沒法順應，好比慢性病患者老吃一種藥，到了病院一看如今沒有這個藥了就和病院打罵。從病院來看，病院的舉動必然水平上獲得了標準，但藥品價錢降落削減了病院的支出，部門大夫經由過程多開藥、開高價藥來保護本人的長處，部門便宜藥品在病院見不到。抵消費企業來說反應比力多的是招標增長了企業的合作認識，總得來講，增進了企業對產物格量、本錢掌握才能的提拔，但劇烈的市場所作也招致了一些企業為了中標不擇手腕，低價中標對企業的連續開展有必然影響，次要是經由過程招標采購對企業停止范圍整合，促使企業開展強大，市場集合度不竭進步。

　　明顯，賢人和笨伯都是少數，凡人必然是大大都，因而我小我私家以為，管理藥品寧靜性的有用步伐和軌制，必需與大多凡人相合，而不是相背。

　　第三，人們說以藥養醫揮之不去是由于行醫的品德身分，這是大夫小我私家程度的成績，假如大夫品德成績是次要起因，那末請看上面這個圖，為何我們把三十一個省四年的省級數據的散點圖連起來畫出圖后發明，大部門藥占比都在30%-60%之間，橫坐標是市場的開放度，是民營醫療機構在地點省市里的總機構的比重。我們能夠看這個散點圖的趨向：非當局醫療機構所占比重越多，藥占比卻在往下走男生發型圖片，而不是往上走，假如這是由于品德，豈非我們從這個圖內里能夠推理出在民營病院事情的大夫比在公立病院事情的大夫品德程度要高嗎？我是不成以承受這個揣度的，以是根本能夠解除是由于品德的身分。

　　我查了一下，中國專利創造數目實在很多，聽說有500多萬注銷注冊的專利創造，這是我們的學者、科學家搞出來的，但是有幾轉化到消費部分中了？比例超等低。為何？中國人不笨，很智慧，注冊了許多專利，可為何廠家沒有那末大的動利巴它買出來轉化到消費過程當中呢？假如這些企業，出格是許多央企、國企能夠不消顛末太大的市場所作便可以從財務、國有銀行那兒拿到更多資本的話有身生孩子漫畫，他干甚么要設法去搞立異呢？以是，在這個過程當中當局怎樣辦？假如中國要談立異、談可連續開展的話，我以為中國當局要做的就是兩點：

　　明天有時機和各人交換討論，十分感謝，由于我們說的是國度藥物政策，怎樣增進公道用藥與優良寧靜。

　　四，助推了醫藥財產的安康開展，這個我就不講了，市場所作都是優越劣汰，公然陽光，產物好、質量好、效勞好的產物占市場份額會愈來愈高，成立結算中間同一結算也削減了醫藥企業的資金壓力，它曾經構成了有益于醫藥財產安康開展的格式。同時，由于我們不設別的前提，只需正當都能夠進，以是說是開放的平臺。別的，鞭策了醫藥企業范圍化開展，本來重慶有四百多家，經由過程我們嚴厲的資歷檢查，只要300多家進入了重慶藥品買賣所，最初經由過程客歲和本年的查核，如今最少到218家出去的，效勞到達百分之百合意的只要169家，重慶幾個醫藥團體正在組建當代醫藥物流，構成幾大范圍化的團體，估量三五年內重慶能夠就會有5-10產業代化的醫藥團體，小的企業情愿整合在一同的也能夠抱團。

　　這四點是我們國度藥物政策必需的訴乞降目的，當前對藥品的需求，對將來藥品的需求、普通藥物和根本藥物的框架下最中心的，我本人的觀點是“基于價錢的資本設置”。

　　就本次大會的主題，我很想和各人分享一點，比年來，各人存眷和發明了一些征象，醫改的前些階段，人們非常存眷的是藥價虛高帶來的成績，而近期以來，社會關于藥價虛低的潛伏隱患睜開了很是強烈熱鬧的會商，確實，蘆筍片變亂藥價虛高，天然必需惹起社會的高度存眷，但藥價虛低的征象一樣要當真看待有身生孩子漫畫。理想中，發明有些處所集合招標采購的成果是每袋12片牛黃解毒片中，標價僅1毛錢，相稱于每片1分錢不到，500毫升（？？）不到1塊錢，不只遠低一般礦泉水的價錢，連買容器的消耗都不敷，對此，任何有義務心的醫藥人都不能不考慮如許的成績，這些征象的背后能否隱含著藥品供給的質量和寧靜成績？

　　能夠有些極度的例子，我也想借這個場所說一下我的感觸感染，由于小病院、小院長很難有時機在云云大的論壇里把本人的概念顯現出來，哪怕是磚頭，激發存眷了，大概也會有它主動的感化。

　　或多或少會有一些資本的華侈，關于處理成績，我們是怎樣做的？我們是經由過程機制變化，進步服從，低落本錢，今朝公立病院在國度所占的份額某種水平來講有一些相對把持的情況，相對來講本錢高、服從低，沒有充實引入市場機制，我們病院經由過程機制的變化，有用低落了本錢，由于今朝在全部醫療用度里，藥品比例占去了本錢的次要。方才發給我的文件，天下是40-50%，我拿到的數字是46%，人力本錢占到了25%，以是我想，有用經由過程低落藥占比，只是部門處理看病難、看病貴。

　　談到藥品招標，我是“凡人”，還不屬于“笨伯”，你看看，招來招去，客歲10月份招標也有百分之十幾藥價招高了，比本來的高，原來是讓藥品貶價作為次要招標，不是跟鄭司長管的那塊招標，就是客歲北京市招標，一段困難的工夫，內里有各類應對、各類資本，招來招去，怎樣標沒了？近來幾天幾位指導說我，必然要把我庫存的那點兒藥留下，這還不是國產的，入口的都沒有。我不曉得是甚么緣故原由，讓我扣下來，干甚么呢？由于另有病人需求。

　　在根本藥物軌制之上，我們另有國度根本醫療保險，三大根本醫療保險涵蓋了更普遍的用藥目次，假如說根本藥物300多種，那末我們的三大根本醫療保險涵蓋用藥超越2500多種，涵蓋了全民的、普通性用藥，軌制性擺設都能處理老蒼生的用藥寧靜成績。

　　顛末幾個月在國表里的考查，包羅歐盟、海內各省市的招標采購，和商品買賣所、上海證券等，給我們一個最大的難處，一切商品買賣所，老蒼生希冀它的價錢是往上走的，股票，越高越好，但藥品買賣所從降生時最大的困難是，假如藥價越高越好就費事了，它底子就沒有存在的根底，以是其時猜疑我們籌建組和研討組人最大的困難就是這個，全天下都沒有一個藥品買賣所，其時我們想西歐必定有成熟的，第一，它沒有這么多廠商，一個西歐國度就幾十個廠，我們無數千、上萬，這怎樣辦？第二，商品買賣是要往上走的，但我們是要掌握價錢逐漸向下，趨勢公道，這就是最大的軌制困難。顛末籌建，客歲3月31號重慶藥品買賣所正式掛牌。又顛末幾個月詳細的軌制設想、調研，構成了一整套軌制，由于軌制設想不是一句話、下個文能處理的，必須要有整套緊密的、體系的軌制設想，建立事后我就到全市雇用職員、提拔人材，要構成藥品買賣所的運轉機構，部分設置是很大的困難，9月29號我們正式注冊了，在重慶的束縛碑，買賣所正式運轉。又顛末幾個月的建立，設想體系，客歲12月29號，首批藥品正式掛牌買賣，這大要就是客歲的停頓。

　　第二，不竭完美軌制，研討價錢發明機制，逐漸構成藥品價錢的靜態調理機制，有升有降，逐漸構成誠信價錢。

　　跟著軌制的全籠蓋，跟著下層根本用藥的不變，我們該當把帶量采購歸入到帶預算采購，生怕這也是讓我們在下層采購過程當中更好操縱好這筆資金，為蒼生采購到本地合適的用藥。

　　成功處長，我從前不曉得，覺得商務部管藥品暢通，威望大多了。厥后才曉得，他可以管到的也就占我們藥品暢通里的百分之二三十，別的進我們如許病院的藥還管不著。

　　第三個概念，我們各人都談到了招標法式的供配終極目標是讓老蒼生寧靜用藥，用好藥，以是自制仍是貴都是當局的事兒，讓它自制它就自制，讓它貴它就貴，不是一個原理嗎？（掌聲）

　　我叫王成功，是商務部市場次序司藥品暢通處的處長，從前我這個司還不叫這個名，近來剛改的，從前我這個處叫“誠信建立指點處”，從前各人到場論壇，那會兒我仍是以這個名字呈現的。

　　國度根本藥物政策出臺當前，09年末我們開端施行了國度根本藥物招標采購事情，其時沒有56號文件，以是，我們根據本來非基藥采購形式停止，其時的貶價幅度可比性地降落了12%，本年我們的藥品采購事情較客歲有大幅度的降落，整體來說根據國度指點批發價降落52%，是如許的情況。

　　這項事情是國務院醫改辦牽頭來做的，因而出臺了如許一個文件，比較以往的招標采購，這個文件仍是有很大前進，國度重復夸大怎樣操縱好市場手腕處理當前醫改的成績。

　　可連續開展的前提是甚么？從人類三百年產業文化這段時期來看，最中心、最樞紐的增進可連續開展的前提是立異，甚么最能立異？想法子、想新招，合作又是甚么呢？有壞的、有好的合作，甚么工具決議了合作？合作的前提是甚么？起首我們看，在市場經濟里合作是甚么樣的？也是張維迎傳授的話，甚么叫做市場經濟？最直白地講，市場經濟就是本人說了不算，他人說了才算的軌制。這話很精煉。也就是說，市場經濟里是需方、消耗者、主顧主體說了算，他們在決議質量劃定規矩，以是才構成了消費過程當中的服從、質量導向肉體，這就是他人說了算、消耗者說了算，這一定會增進消費力和消耗者福利的進步。

　　如今全民醫保愈來愈近，醫保付出比例也愈來愈高，占了醫藥用度的百分之七八十，以是最體貼的是醫保方面的成績，期望明天能多討論。

　　第三，凸起劃定規矩，表現公允，藥品買賣所次要是研討劃定規矩，施行劃定規矩，以是必然要表現出公允性，并且要公然。

　　重慶藥品買賣所從降生開端，顛末考查論證，我們就提出來要“打造當局主導的第三方醫藥全流程電子商務大眾平臺”，這就是其時的定位，我們的軌制設想對峙理念立異、思緒立異、辦理立異和效勞立異，探究新的體系體例和機制，在當局主導與市場機制相分離的整體框架下立異設想買賣軌制。

　　第二，病院為了保存開展，會在政策許可的范疇內加價錢，仍舊另有部門大夫開大處方、開高價藥，以包管本人的長處。

　　第三個成績：面對的應戰。藥品的集合招標采購給我們帶來了三個應戰：在實踐操縱層面上，醫療機構抵償機制不敷完美；藥品價錢構成系統不太科學；根本藥物與非根本藥物在招標過程當中整合沒有到位。

　　價錢系統就是當局的事兒，處長供給百分之二三十。第二，從法令層面上就是審定，強化準入甚么廠子能消費劑藥，甚么廠不要消費劑藥，從法令層面上界定下來。

　　我們明天會商的次要議題是國度藥物政策，許多人會問為何提“國度藥物政策”？前段工夫醫改我們更多的精神集合在國度根本藥物政策上，在將來的開展傍邊，國度是否是在根本藥物中要擴展更普遍的視野來看看國度藥物政策，明天的根本主題就是國度藥物政策：增進優良與立異，實在我們曾經把標題問題點出來了。

　　接下來會有兩個從一線操縱的機構代表講一講招標采購，有一個機構是用市場的方法，另外一個是完整在當局主導之下的采購，期望他們和我們分享的招標采購經歷和經驗，為我們了解根本藥物政策，探究國度藥物政策起到更好的感化。

　　對市場主體的影響，總結一下，大大都患者在藥品集合招標采購中獲得了實惠，醫療機構的采購舉動獲得了必然標準，醫藥企業合作性增強，為我國醫藥企業的范圍化消費開展奠基了必然根底。

　　就我們國度的醫療體系體例變革來講，假如藥品在醫療形式中占比那末大，我們不能不正視藥品相干的法令法例，這組成了國度藥物軌制最根本的中心，以是我們有須要探究國度藥物軌制的根本框架。

　　就我們醫療體系體例變革要處理的次要成績來講，以藥養醫在明天仍舊是我們醫療成績的次要沖突，雖然說了許多年，到明天，以藥養醫成績仍舊是次要沖突，克強總理說，“以藥養醫這個成績不單單是醫療資本華侈的成績，它更該當是干系到中華民族安康開展的成績。”

　　感激李少麗代表桑副委員長發言，副委員長是國度指導人、行業首領、藥業資深專家，他的發言苦口婆心、高高在上，期望他的發言激起明天的論壇有更多思惟火花、更深切的倡議。