上海曙光醫院生殖中心 童國慶

如果您沒有采取避孕措施，12個月沒有懷孕，這種情況女性稱為不孕，男性稱為不育，應盡早去醫院就診。

如果您的年齡已經超過35歲，半年未避孕未孕，就應去醫院就診。

就診的準備

您也許會說自己工作很忙，沒有時間，而選擇周末就診，我必須負責任地告訴您：醫院即使有節假日門診，多數也只有半天，有些檢查不做。所以您還是盡量選擇平時就診，方便各項檢查的進行。

注：男方需提前3至5天排精，以便做精液檢查。（如果您愿意，也可以到醫院再排精檢查）

懷不上孩子，男方因素占30%，而且男方檢查精液相對女方檢查更加容易，所以應首先排除男方不育。

注：如果您以前做過手術，請攜帶當時的手術記錄。

初診流程

第一步：持本人身份證掛號。

第二步：到生殖中心，將掛號單交給分診臺護士。

第三步：耐心在候診區等待。

當然，不同的醫院就診流程不一定完全相同。

就診檢查

醫生會詳細詢問您的情況：月經史（初潮年齡、月經周期、經期、經量、是否痛經，月經是否規律等）、性生活狀況（有無性交困難，性生活頻率、性生活時機等），是否有盆腔手術史，有無盆腔炎及結核病史（男性還要注意有無腮腺炎病史）。這些情況都會記錄在您的病歷中。

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體格檢查：除了常規檢查外，男女雙方都需要檢查第二性征及生殖器發育情況。

男性精液檢查，女性則需要進行卵巢功能檢查。

卵巢基礎功能：從來月經第1天算起，2-4天抽血查性激素；

黃體功能（決定是否排卵）：須在來月經的21-23天（以月經周期為28天計算）或排卵后5-7天抽血查性激素。

當然，黃體功能也可以采用基礎體溫測定、排卵試紙或者B超監測。

除了性激素檢查，有時還需要進行甲狀腺功能、腎上腺功能、血糖、免疫相關檢查（抗透明帶抗體、卵巢自身免疫性抗體、抗磷脂抗體、宮頸粘液鏡子抗體、子宮內膜抗體等）、染色體檢查等。

如果上述檢查均正常，您還需要進行輸卵管檢查（輸卵管通暢試驗）：

常用方法：子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管B超造影、輸卵管通液術。

時間：月經干凈禁性生活3-7天。

因輸卵管通液術準確性差，建議您選擇輸卵管碘油造影或三維彩超下輸卵管造影術。

當然，您可能還需要行宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等明確有無子宮、輸卵管及卵巢病變或粘連。

如果上述檢查均無異常，應考慮男女雙方因素，需進行性交后試驗、宮頸粘液、精液相合試驗等。

記住：不孕不育癥診斷的原則是：

男方首先檢查；

女方首先進行盆腔檢查及排卵監測；

有指征才行輸卵管通暢試驗；

先選擇無創檢查（基礎體溫、B超、抽血化驗等），再選擇有創檢查（宮腹腔鏡等）。

另外，您還需要知道：有些不孕不育是找不到原因的，建議您盡早選擇輔助生殖技術。