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久不懷孕→一孕三胎→義烏市首例多胎妊娠減胎手術

坎坷孕路背后的故事

本報記者 張冰清 本報通訊員 金南星 金薇薇

徐鍵院長（左一）帶領生殖醫學科團隊在B超實時引導下手術。

手術結束，一切順利，剩下的兩個小寶寶很有活力。近日，浙江大學醫學院附屬第四醫院院長、生殖醫學專家徐鍵教授成功實施義烏市第一例多胎妊娠減胎手術。術后立即來到手術臺上張女士身旁親切地提醒，現在令這位準媽媽焦慮擔心的三胞胎已成功變成雙胞胎。

11月20日，張女士第二次復查B超，屏幕上清楚地顯示術后被保留下來的兩個胚胎心搏在有力地跳動，不僅發育正常還有長大的跡象，手術非常成功。張女士說自己懸著的心放下了，終于可以安心的養胎了。

歷盡波折后成功懷孕

為何她愁喜交加

對張女士來說，浙大四院不孕不育門診是個給她帶來溫暖和希望的地方。今年4月，30多歲的張女士因為不孕一年半，在多地醫院輾轉治療一年無果，慕名來到徐鍵院長的不孕不育專家門診。

第一次就診時，徐鍵院長詳細詢問病史，仔細分析檢查結果，經全面、充分評估診斷其為多囊卵巢綜合征。該癥引起的排卵功能障礙可能就是導致張女士懷孕比較困難的原因。

檢查報告證實，張女士存在餐后血糖升高、黃體生成素高的情況，經過長達3個月經周期治療，內分泌情況明顯好轉后，徐院長為張女士制定促排卵治療方案。得益于前期準備充分，張女士在促排卵治療第二個周期就成功懷孕了！

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但是順利懷孕后，張女士卻悲喜交加，因為是個三胞胎……多胎妊娠對母親和胎兒均可帶來危險,一方面，增加了胎兒和新生兒的發病率和死亡率,另一方面，母親的并發癥較單胎妊娠也大幅度增加。浙大四院產科主任趙鵬解釋說。

減胎護佑母子平安

生殖團隊為不孕不育患者帶去希望

考慮到三胞胎懷孕對寶寶和媽媽的風險都很大，徐鍵院長親自為張女士重新做了B超檢查，同時對三個妊娠囊的位置和大小做了評估，并根據檢查結果與張女士和她丈夫進行了充分溝通，最終計劃通過多胎妊娠減胎術減滅一胎，保障一大兩小的生命安全。

徐鍵院長表示，多胎妊娠減胎術是多胎妊娠的補救措施，即在早期或中期妊娠過程中減滅一個或多個胎兒，降低妊娠圍產期風險，減少自發性早產的可能性和其他新生兒和產科并發癥。

促排卵治療和實施人工授精、試管嬰兒技術，應盡可能避免發生多胎妊娠。如意外出現三胎及以上多胎，應該用胚胎減滅術進行補救。

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此前，該項技術在省內少數幾家規模較大的生殖醫學中心開展。手術可根據患者情況可以減至單胎或雙胎，避免三胎或以上的妊娠分娩。隨著超聲技術和微創技術的發展，多胎妊娠減胎術的流產率也越來越低，文獻報道為4.7%。

之后，徐鍵院長又成功實施一例三胎孕婦的減胎手術。這意味著，浙大四院已常規開展多胎妊娠減胎術，為義烏乃至浙中有類似困擾和需求的孕婦家庭提供高水平的醫療服務，市民可以根據實際情況科學選擇。

隨著浙大四院生殖醫學中心的建設，徐鍵院長帶領的生殖醫學團隊為浙中不孕不育家庭帶來了無數希望。現已開展生殖內科、生殖外科、輔助生殖技術、男性不育咨詢診療、遺傳性疾病診斷、預防和治療等項目。

據悉，10月31日，浙大四院成功簽約我國婦產生殖醫學科領軍隊伍黃荷鳳院士專家團隊，建立黃荷鳳院士工作站。該團隊在遺傳性疾病診斷、預防與治療，胚胎源性疾病、出生缺陷防控等領域全國領先，接下來還會通過科研、教學、遠程會診、疑難病例會診等方式與浙大四院深度合作，更好地為浙中百姓帶來國內一流的高水平生殖醫學服務。

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