上海男性不育百科長江(上海男性不育中醫)

李海松教授認為，男性不育癥是多種原因導致的以不育為結果的臨床綜合征。他認為，由于男性不育癥的臨床表現極為復雜，單純采用中醫傳統的望、聞、問、切四診獲得的病情資料有限，很難對其做出準確診斷，更何況男性不育患者多無明顯癥狀和體征可詢查，僅有不育史。

李教授認為應借助現代科學手段，如顯微鏡、精子計數儀、免疫學方法、超聲波、X線、染色體、分子生物學方法等檢查，將傳統四診方法的內容加以延伸，從而提高診斷水平。例如，在望診精液上，傳統中醫只能發現諸如精液清冷等感官印象，但對具體有無精子、精子數量多少、活動力強弱、畸形率多少、有無死精子、精液液化情況等難以做出診斷，從而降低了男性不育癥診斷的準確性，這也使治療缺乏針對性，影響了中醫療效的發揮。

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對男性不育癥的準確辨病，將為推測預后和選擇治療方法提供可靠的依據。在辨病過程中，要盡可能搞清引起男性不育癥的原發病因，才能使治療更具有針對性。如醫源性不育、全身疾病性不育，要盡量祛除導致不育的藥物影響和治療原發疾病，方可提高療效。而對接觸外界毒物者，則要脫離環境，避免接觸。

對男性不育癥的診斷，還應根據疾病在不同時期、不同個體所表現出的具體證候做出辨證。如前列腺炎所致不育者多為濕熱下注或氣滯血瘀，而內分泌性不育多為腎精虧虛，把握不同時期的病性、病位等，為辨證治療提供準確依據。

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總之，男性不育癥的診斷，關鍵是明確病因。雖然傳統中醫也強調病因學的診斷，諸如形損、腎虛、脾虛、痰濕等，但從目前的認識水平，人們已不滿足那樣的診斷，而需要進一步明確病因，不能籠統地診斷為男性不育癥。

在具體診斷時，應既辨病又辨證，做到病證結合的多層次診斷，如將慢性前列腺炎引起的不育診為男性不育、精液不液化、前列腺炎、濕熱蘊阻等。這種多層次的診斷，不僅有利于病因分類診斷，更有益于為治療提供更完整的思路。