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勃起功能障礙、前列腺增生等男科疾病已成為目前影響男性身心健康的高發(fā)疾病。隨著年齡的增大，這些男性健康問題的越發(fā)突出。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在60歲以上的中老年男性人群中，勃起功能障礙和良性前列腺增生的患病率均超過了50%。同時，這些疾病往往并發(fā)出現(xiàn)，這也給予臨床治療增加了難度。

隨著人們思想的開放及對生活質(zhì)量追求的增加，人們對勃起功能障礙的治療也越來越重視，目前市面上治療勃起功能的藥物種類也越來越多，同時，一些治療模式也發(fā)生了改變。如臨床上治療勃起功能障礙的模式多為按需治療的方式，常見的藥物如西地那非、伐地那非；而近些年來，低劑量、規(guī)律服用的新治療模式也漸漸普及，如規(guī)律服用5mg的他達拉非。為什么這個方式能成為一種新的治療模式？接下來詳細分析。

何為規(guī)律治療模式？

PDE5抑制劑是目前治療勃起功能障礙常用的治療藥物，常見的藥物有我們熟悉的西地那非、伐地那非、他達拉非等。它們傳統(tǒng)的用藥方式就是按需服用，如在有需求時提前30-60分鐘服用。而規(guī)律治療的模式是通過低劑量、固定服藥頻率的用藥方式，5mg（每天一次）的他達拉非就是這種治療模式。

目前獲批每日一次用藥方式的藥物為5mg的他達拉非，主要因為這個藥物的藥效持續(xù)時間約為36小時，通過每天服用藥物，讓藥物吸收和代謝處于一個平衡點，使得藥物在體內(nèi)的有效濃度處于一個穩(wěn)定水平，促使藥物持續(xù)發(fā)揮治療效果。

為什么說規(guī)律治療是中老年患者較為適宜的治療方式之一？

1、規(guī)律治療有利于提升治療成功率

因為規(guī)律治療可以使得藥物在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮效果，所以這種治療模式的優(yōu)點包括：藥效持續(xù)，減少患者提前服藥的時間顧慮等。中老年勃起功能障礙的患者往往病程長，致病因素復(fù)雜，對治療模式較為講解，如心理因素、藥物劑量等等都有可能會影響治療效果。而規(guī)律治療一定程度上解決了這些問題，有利于提升治療成功率。

2、規(guī)律治療有利于與其他慢性疾病共同管理

中老年男性的勃起功能障礙往往不是孤立存在的，它可能是某些慢性疾病誘發(fā)或者共同出現(xiàn)的，相關(guān)研究表明，高血壓、高血脂、糖尿病等等都是導(dǎo)致勃起功能障礙的風險因素。而勃起功能障礙往往先于一些嚴重慢性疾病出現(xiàn)，如它在冠狀動脈粥樣硬化早期時出現(xiàn)，早于冠心病出現(xiàn)。所以，醫(yī)生往往會把勃起功能障礙和慢性疾病共同進行管理，而規(guī)律治療的模式可能會較為適合這種情況下的勃起功能障礙的治療。相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，規(guī)律長期使用PDE5抑制劑，有利于改善血管內(nèi)皮細胞功能，可以輔助多種慢性疾病的治療。

3、 他達拉非適合用于勃起功能障礙合并前列腺增生的治療

在12年前，美國FDA就批準了5mg他達拉非的新適應(yīng)癥——前列腺增生。而國內(nèi)則是在4年前才批準用于治療合并前列腺增生的癥狀和體征，開辟了一條治療新路徑。其主要原因是發(fā)現(xiàn)膀胱、尿道、前列腺組織中均存在磷酸二酯酶，他達拉非通過對作用與海綿體的磷酸二酯酶而起到治療勃起功能障礙的作用；它同時降低下尿路組織平滑肌張力，從而改善膀胱出口梗阻，起到改善前列腺增生引起的下尿路癥狀的作用。

磷酸二酯酶在人體當中有多達十多種，他達拉非主要抑制的是5型，但它對其他的類型也有一定的作用。如磷酸二酯酶11型，它主要分布在骨骼肌、前列腺等組織中，他達拉非對這個磷酸二酯酶11型抑制效果要強于同類型藥物，以起到緩解下尿路癥狀的作用。所以，5mg他達拉非是目前臨床上常用于治療勃起功能障礙合并前列腺增生的藥物之一。

中老年男性治療勃起功能障還需要注意哪些問題？

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規(guī)律服用他達拉非常用的劑量為5mg，使用頻率為每天一次，每天在相同的時間服用，治療療程一般不少于3個月。因為是每天用藥，所以需要特別主要合并用藥情況，部分藥物不宜合用，如不能與硝酸酯類降壓藥合用，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。治療過程中也需要密切關(guān)注不良反應(yīng)情況，對于一些不能耐受的不良反應(yīng)需要及時告知醫(yī)生。

勃起功能障礙或前列腺增生部分病因來源于不正常的生活習(xí)慣，如長期不運動、暴飲暴食、飲食不規(guī)律等。糾正不良生活習(xí)慣有助于疾病的恢復(fù)，同時可以減少藥物使用時間。以下情況大家都可以參考一下：

1、 每日晨起空腹做30~40分鐘的中低強度的運動，如爬樓、跑步、自行車等，既減少體內(nèi)脂肪，又健康易操作。

2、 減少油膩食物的攝入，尤其是早餐。每個地區(qū)飲食文化不同，但人體所需的營養(yǎng)卻是大同小異。新鮮的蔬菜和充足的肉類蛋白是邁向健康生活的第一步，長期堅持才是一座難以逾越的大山。

3、作息時間遵循人體生物鐘，盡量每天保證7~8個小時的休息時間。

以上就是關(guān)于規(guī)律使用小劑量他達拉非的用藥指導(dǎo)分享，如有更多疑問，歡迎評論區(qū)留言。我是@老伍說藥。

參考文獻：

1、 中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2014年版）

2、 他達拉非５ｍｇ治療良性前列腺增生所致下尿路癥狀的Meta分析，現(xiàn)代泌尿外科雜志，2020，25(9)：816-820.

3、 他達拉非治療ED合并良性BPH-LUTS的療效和安全性分析，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15(6)：183-186.

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4、 他達拉非片說明書；

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