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如果沒有這個病，我可能會挽留女朋友。近日，一篇新聞報道讓無精癥群體被更多人看到。

楊小文（化名）是一名無精癥患者，除了生理上的疾病，他更遭受了心理折磨，自卑、內疚等情緒時刻圍繞著他，如果不是那次檢查，可能早就成家了。

一、一次腮腺炎，奪走了我的精子

只有‘太監’才這樣。在一次體檢中，醫生看了報告單上的激素指標后，無意中說了這句話。雖然醫生沒有惡意，但男人的自尊心在作怪，這句話在小文的在腦海里久久揮之不去。

他想了想，還是去復查了。

復查結果讓楊小文很崩潰，他被確診了無精癥。

仔細詢問病史后，醫生告訴小文，他青春期時得過的一場腮腺炎，是導致無精癥的罪魁禍首。

在把事情告訴女友前，小文已經做好了分手的打算。不過讓他內心復雜的是，女友得知消息后并沒有提出分手，而是勸他好好治療，再不行，她愿意試管或者丁克。

為了一絲治愈的可能，小文過上了更加自律的生活——戒煙，戒酒，規律運動，但精子質量水平紋絲不動。他又吃了3個月的藥，花了3000塊錢，還是沒有效果。最終因為各種原因，他與女友還是分手了。

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再次復診時，醫生告訴他，如果實在想要孩子，可以嘗試顯微取精。不過慢慢地，小文開始接受丁克的想法，他想找個有同樣想法的女孩，一起走下去。

二、為什么腮腺炎會導致無精癥？

雖然小文已經接受了現實，但很多人跟他一樣想不通：腮腺炎和無精癥看起來風馬牛不相及，為什么會有這種奇怪的聯系？

腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的一類急性呼吸道傳染病，高發于冬春季節，常見于學齡前兒童和青少年人群。當腮腺炎病毒感染上呼吸道粘膜，在黏膜上皮內進行復制時，會同時將復制好的病毒釋放進血液里，形成病毒血癥。

這時候病毒已經不受控制，自然不會就此罷手，而是繼續復制、增殖，再次將復制好的病毒釋放進血液里，形成第二次病毒血癥，感染胰腺、卵巢、睪丸等器官，導致胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎等并發癥。

腮腺炎性睪丸炎對睪丸組織的破壞是不可逆的，發病早期患者會出現睪丸紅腫、疼痛、發熱等癥狀。隨著病情的進展，約有30%-50%的患者會出現不同程度的睪丸萎縮。而在睪丸萎縮的患者中，有13%的人生育能力下降，30%-87%的人不育。

簡單來說，腮腺炎性睪丸炎不僅引起睪丸不適，還會影響男性的生殖能力，甚至導致無精癥。

三、除了感染，這些因素更常見

無精癥，顧名思義，是指男性射出的精液內沒有精子。無精癥是最嚴重的男性不育癥，約占不育男性的5%-20%。臨床上，無精癥可以分為梗阻性無精子癥(OA)與非梗阻性無精子癥(NOA)。除了病毒感染，以下這些因素也很常見。

1.先天因素

由于遺傳基因異常，有的人天生就與精子無緣，沒有生精能力。

2.染色體異常

研究發現，約有6%的男性不育患者有染色體異常，其中，無精癥患者中約有10%-15%的人染色體異常。染色體異常具體表現為Y染色體長臂上無精子因子。

3.年齡

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隨著年齡的增長，睪丸產生精子的能力也會不斷下降，最后甚至沒有精子產生。

4.睪丸生精障礙

精子源自睪丸，當睪丸內沒有生精細胞、多為幼稚型的生精細胞，或者雖然可以產生精子，但沒有排放精子的能力，就會出現生精障礙，導致精子無法產生。

5.射精功能障礙

逆行射精或患有不射精癥時，精子無法排出，所以在檢查時顯示沒有精子。

四、得了無精癥，就不能當爸爸了？

無精癥患者最關心的問題就是：得了無精癥，我還能當爸爸嗎？有的人認為，沒有精子就無法與卵子結合，當然生不出孩子，也就不能當爸爸了！

實際上，這是一種錯誤的看法。因為，無精癥 ≠ 完全沒有精子。

前面提到，無精癥是指射出體外的精液中沒有精子，并非睪丸和輸精管中沒有精子。臨床上，為了診斷的精確性，一般要連續3次，每次相隔2周以上取精才能最終得到結果。

因此，無精癥也分真假。真無精癥是指睪丸沒有生精能力；假無精癥是指睪丸可以正常生精，但由于輸精管阻塞，精子無法排出，通過適當的治療，再輔助試管嬰兒技術，大多數患者可以實現當父親的愿望。

臨床上，針對不同類型的無精癥有相應的治療方法。

1、非梗阻性無精子癥

• 藥物治療，包括促性腺激素治療、GnRH泵治療或二者聯合應用、雄激素替代療法。
• 手術治療，包括睪丸穿刺取精(TESE)、睪丸顯微取精術(Micro-TESE)等。

2、梗阻性無精子癥

• 睪丸內梗阻，進行睪丸穿刺或活檢，獲取精子聯合ICSI。
• 附睪梗阻，口服抗感染藥物、進行輸精管附睪管吻合術，或以自然方式生育，或經睪丸、附睪穿刺取精，結合ICSI技術等。
• 輸精管梗阻，通過手術重建，或通過睪丸或者附睪取精并輔助試管嬰兒技術。
• 射精管梗阻，采用腹腔鏡手術、經尿道射精管切開術(TUIED)、精道內鏡技術治療等。
• 先天性輸精管精囊缺如，采用輸精管附睪顯微吻合術、行對側輸精管探查等。

隨著顯微取精技術的引入，醫生可以從被炎癥破壞的睪丸中找出有生精活性的微量組織，分離、提取精子，幫助患者通過試管嬰兒技術生兒育女。

最后，我們想對所有無精癥男性說，無精癥不是令人羞恥的疾病，也不意味著失去了當父親的資格，相應的治療方法有很多，只要理性看待，相信科學，積極治療，依然有生育后代的希望。

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參考資料：

[1]沒有精子的男人，明鵲，陳昭琳，澎湃新聞，2021-04-27

[2]【指南】無精子癥規范化診療專家共識精要，中華醫學會男科學分會，2019-06-10

[3]得了"無精子癥"，還能生孩子嗎？，醫學界婦產科頻道，2019-08-14

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