男性不育 廣州(男性不育廣州)

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直到把生不了孩子當回事到醫院就治，

家住揚州市邗江某鎮的32歲男子小軍（化名）才知道，

結婚多年，妻子卻未懷孕，

竟與自己13歲時患的流行性腮腺炎有關……

男子結婚5年妻子不孕

2013年，小軍和相識幾年的妻子結婚。婚后家庭幸福和諧，美中不足的是二人一直沒有自己的孩子。婚前，我們做過體檢。婚后，兩個人在的公司也會體檢，都蠻健康的。小軍說。轉眼結婚5年了，小軍和妻子都已三十而立。雙方父母焦急不已，催著他們去專科看不孕不育。

小軍身材魁梧，從不覺得自己會有什么問題。可是，當他到當地市中醫院求治，經過好幾次精液常規檢查均未見精子。而遺傳學檢查、精漿生化、性激素均顯示正常。市中醫院男科副主任醫師張星介紹說，后他通過相關檢查方法，卻查出其睪丸有精子存在。

之后，張星向小軍了解其病史得悉，小軍在13歲那年，患過流行性腮腺炎。嘴巴子腫得老高，后來父母帶他找人用墨汁涂臉，又是去醫院掛水。折騰了好長時間才好，小軍說，記得當時嘴巴子腫大疼痛的時候，還出現睪丸脹痛。但是沒好意思和大人說。后來慢慢好了，就把這事給忘了。 張星表示，小軍不育，很可能是其青春期患腮腺炎合并睪丸炎導致的無精。

流行性腮腺炎還有這些并發癥

流行性腮腺炎，是一種由病毒引起的急性傳染病，多見于5—15歲的兒童和青少年，亦可見于成年人。春天正是流行性腮腺炎多發季節。 腮腺炎為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無效，用中藥內服外用兼治有較好療效，一般7至10天消退。

張星說，單純的流行性腮腺炎預后良好，可怕的是因其導致的各種并發癥。流行性腮腺炎較重的并發癥有腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎及腎炎等。男性一旦并發睪丸炎，就有可能導致成年后不能生育。

流行性腮腺炎怎么會并發睪丸炎并導致成年后的不育？張星解釋，腮腺炎病毒除了主要侵犯腮腺外，很容易入侵睪丸組織。如果不及時或徹底治療流行性腮腺炎，腮腺炎病毒就有可能侵犯睪丸組織，從而引起睪丸的炎性反應，引起睪丸組織的損傷，導致睪丸生精小管上皮細胞和間質細胞的不可修復性損傷，嚴重時可造成睪丸萎縮，使睪丸失去產生精子的能力，從而失去生育能力。

男孩患腮腺炎后的危害可潛伏20年！

流行性腮腺炎是兒童常見的呼吸道傳染病，潛伏期之后出現感冒癥狀以及腮腺腫大、局部疼痛的癥狀，往往一兩周就好了。但是對于男孩來說，流行性腮腺炎可能產生更大的危害，但這一危害卻可能潛伏20年才被覺察。

這些損傷大多因為青春期男孩羞于啟齒，成為永久性的損傷，就如前述的小軍直到成年后娶妻生不了孩子才發現。

廣州市第一人民醫院男科門診曾接診了兩位不育癥患者，都是在五六歲時得過腮腺炎。其中一位結婚后多年不育，來檢查才發現雙側睪丸萎縮，是無精癥患者。而另外一位患者，外表也出現一些女性化特征：胡須、腋毛稀疏，說話音調高。

過去學術界認為，病毒性腮腺炎對進入青春期后的男生的睪丸損害比較大，兒童期病毒性睪丸炎造成的損傷可以修復。但現在這一觀點有所改變，因為發現越來越多在兒童期患腮腺炎后生育能力受影響的男性，提示即使是兒童期的腮腺炎也不能掉以輕心。廣州市第一人民醫院男科主任醫師鄧軍洪指出。

為什么腮腺炎會影響到睪丸呢？鄧軍洪介紹，腮腺炎病毒不單能引起腮腺炎，而且，也能夠通過血液在體內侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統等。其中，睪丸對腮腺炎病毒最易感，數據顯示，流行性腮腺炎患者有25%會合并病毒性睪丸炎。而在這其中，又有20%~30%會引起睪丸萎縮，導致少精癥，如果影響到雙側睪丸，更可能會導致無精癥。

這一危害之所以可以長時間潛伏，是因為它往往不影響到雄激素的分泌。鄧軍洪介紹，睪丸內主要有三種細胞：生精細胞、間質細胞、支持細胞。生精細胞比較脆弱，最容易受到損壞；間質細胞耐缺血的能力較強，加上腎上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般沒有影響，患者仍然可能有正常的性欲和性功能。患者往往外觀正常，也可以正常勃起、過性生活，也可以射精，精液里雖然沒有精子，但因為精子只占精液的1%，因此也不會發現有異常。經常要等到二三十年后，他們有生育需求而久久未育時，才會發現自己是無精癥患者。鄧軍洪說。假如睪丸萎縮嚴重到影響血流運行，則間質細胞、支持細胞也會受損害，就會出現上述其中一位患者外表也出現女性化的癥狀。

腮腺炎痊愈后應帶孩子看男科

流行性腮腺炎并發的睪丸炎，癥狀往往在腮腫后一周左右出現，患者會出現突發高熱、寒戰，睪丸腫痛，一碰就劇烈疼痛，嚴重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側。睪丸炎急性癥狀會持續3～5日，全程10日左右。

值得注意的是，疼痛輕重并非判斷睪丸損傷的標準，有時候流行性腮腺炎不一定會引起腮腺腫大，但照樣可以引起病毒性睪丸炎等并發癥。有時只有一側睪丸具有癥狀，但這并不意味著另一側睪丸就不受影響，仍然可能出現雙側睪丸都出現退行性病變的情況。

鄧軍洪介紹，最好的預防方法，是通過及時接種疫苗來預防流行性腮腺炎。而一旦患上腮腺炎，往往是在感染科、兒科等科室治療，男患兒的家長就要多留意，病毒性睪丸炎引起的睪丸萎縮，一般在發病后的一到兩個月后就可以觀察到，腮腺炎好了后半年到一年應該帶患兒到男科檢查，早期使用藥物干預，如干擾素和改善局部血流的藥物，防治睪丸萎縮效果明顯。但如果早期不干預，有30%會造成生精細胞損害，如果是雙側睪丸都損害，就很可能徹底喪失生精能力了。

什么是流行性腮腺炎？

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流行性腮腺炎，俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，在腮腺腫脹時傳染性最強。常見于兒童和青少年。腮腺炎病毒主要侵犯腮腺。腮腺位于兩側面頰部耳垂的周圍。除腮腺外，病毒也可侵犯其他的腺體組織和器官，如胰腺、性腺、腦組織、心臟、關節等。

流行性腮腺炎冬春季高發，人是唯一的傳染源。

流行性腮腺炎如何傳播？

流行性腮腺炎主要經呼吸道傳播，病毒可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，通過空氣傳播或飛沫傳播。也可以通過被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具間接傳染。

易感者在接觸病人后一般在2-3周內發病。

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流行性腮腺炎的癥狀有哪些？

腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂根部腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心，向前向下向后彌漫性腫脹，并有明顯的壓痛。在咀嚼或進食酸性食物時，疼痛加重。腮腺炎患者除了腮腺部位腫痛外，大部分患者還有發熱癥狀，體溫在38℃左右，間斷性。如果沒有并發癥，一周左右可自愈。

流行性腮腺炎的并發癥有哪些？

流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出現并發癥可能會很嚴重。腮腺炎可以并發睪丸炎、病毒性腦炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。

?當腮腺炎患兒出現腹痛、腹脹、嘔吐、發熱等癥狀時，需要警惕胰腺炎，這種病嚴重時可危及生命；

?如果孩子出現頭痛、持續發熱、嘔吐、精神差，甚至抽搐時，需要警惕病毒性腦炎；

?當女孩子出現腹痛時，需要警惕卵巢炎；

?男孩子發熱伴蛋蛋腫痛時，需要警惕睪丸炎。如果并發了雙側睪丸炎，有可能導致成年后的不育癥。

得了流行性腮腺炎需要注意什么？

由于流行性腮腺炎有傳染性，所以一旦孩子被診斷為腮腺炎，最好在家休息，不要上學或去幼兒園，以免傳染給其他小朋友。如果沒有并發癥，大概一周左右可自愈，腮腺腫大完全消失，可以解除隔離；如果接觸了腮腺炎病人，需要隔離觀察3周。

如何預防流行性腮腺炎？

目前，我國兒童免疫程序規定，18～24月齡兒童應常規接種一劑次麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗（MMR），但接種1劑次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，推薦兒童入小學前再次接種一劑含腮腺炎成分疫苗。

?在腮腺炎流行時，盡量不要帶孩子到人群密集的場所去，更不要與已患有腮腺炎的孩子一起玩耍或聚會。

?教室要注意通風，保持空氣流通，可用0.2%過氧乙酸消毒。

?教育孩子養成良好的個人衛生習慣，多參加體育鍛煉，增強體質。

?在學校最好有保健員進行監控，定期排查，增加晨檢，做好健康教育；發現可疑病例及時進行醫學觀察；出現疫情，要及時報告當地衛生機構，并做好活動場所消毒，同時盡早對易感人群進行含腮腺炎成分疫苗的應急接種工作。

?對接觸過傳染期流行性腮腺炎病人的易感者（既往未患病或未接種過疫苗者）要密切觀察。

部分文：廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員魏星

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