男性不育中醫世家(男性不育的原因和高發人群)

人物介紹：程發峰，副主任醫師，北京東城中醫醫院內科特聘專家，每周三、周六上午出診，博士研究生導師，北京中醫藥大學研究員。出身四代中醫世家，先后師從于劉清泉和王慶國教授，全國名中醫王慶國教授入室弟子。燕京劉氏傷寒學派主要成員，全國名中醫王慶國工作站成員。擅長治療：萎縮性胃炎、胃潰瘍、潰瘍性結腸炎、脂肪肝、口腔潰瘍，高血壓、冠心病、心律失常、月經不調、痛經、不孕癥，不育癥、前列腺炎、糖尿病及并發癥。

近年來，息肉、結節十分高發，尤其是體檢的時候很容易發現。但不同的人知道自己某個部位有息肉或者結節，容易走兩個極端，一類人群是漠不關心，另一類人群是談息肉、結節色變，一聽說自己有息肉、結節了，就懷疑自己的息肉、結節是癌癥的前兆，產生了巨大的精神壓力，立刻希望做手術。那么除了西醫的手術，中醫又是如何看待息肉和結節的，近日，東城中醫醫院中醫內科特聘專家程發峰主任受邀參加《國醫記憶》，告訴我們應該如何正確面對息肉、結節這類疾病。

息肉、結節它是人體組織的增生，它會生長。所以這類疾病復發率較高，復發率大約在75%。有的息肉、結節大了通過手術等治療方法給切除掉了，但是有可能它還會長出來，所以息肉、結節切除完后還是需要定期的檢查。有的息肉、結節它雖然不大，但它引起了其他癥狀，比如胃部的反酸、噯氣等，反復咳嗽、便秘等癥狀的就需要及時的干預了。

常見的胃息肉、結節分哪些類型

息肉、結節的形狀、大小、數量、發生的部位不同等，類型也不同。我們以胃息肉為例，來說下其分型。

腺瘤性息肉：又稱息肉狀腺瘤。黏膜的腺瘤，多呈息肉狀，見于胃黏膜。單發性或多發性，有蒂或無蒂。

增生性息肉：又稱化生性息肉，多數40歲以后發病，隨年齡增長，發病率增高。息肉的數目雖多，但無明顯的癥狀。鏡下可見息肉體積小、均等、表面光滑、蒂短。可能與幽門螺桿菌感染相關，約80%的增生性息肉患者在根除幽門螺桿菌后，息肉可完全消退。

胃底腺息肉：胃底腺息肉是指發生于胃底部的胃息肉。另外常見的還有胃體息肉，胃竇息肉，賁門息肉等。胃底腺息肉患病率近年來有升高趨勢，可能與反流及長期使用質子泵抑制劑（PPI）類藥物有關。

從胃息肉危害從小到大的程度排序，依次是，胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。

胃底腺息肉：幾乎沒有惡變傾向，是一種很安全的息肉，所以發現并經過病理確診之后，不需要治療和特殊復查。但是胃底腺息肉超過了 1cm，或者是數量多發超過 20 個，要小心家族性腺瘤性息肉病的可能，推薦進行結腸鏡檢查。家族性腺瘤性息肉病會在結腸生長大量的腺瘤，然而同時在胃部，會生長胃底腺息肉。另外如果有癥狀時，也考慮內鏡下息肉切除。

增生性息肉：這種息肉有一定的癌變風險，推薦內鏡下息肉切除，還需要1年后復查胃鏡。

腺瘤性息肉：癌變率很高，年齡越大，息肉越大，癌變率也越高。發現之后應該盡快切除。同樣需要注意周邊黏膜情況，而且必須檢查幽門螺桿菌，如有幽門螺桿菌感染應該根除，切除之后還需要在 1 年后復查胃鏡保證沒有復發。腺瘤性息肉完全切除后的復發率是2.6%，隨后每 3~5 年復查 1 次胃鏡，在隨訪過程中有1.3%的患者發現胃癌。

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這說明，不同的息肉、結節類型，危險程度是不同的，那么治療思路也應該有所區別。

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中醫解讀為何息肉、結節頻發

息肉、結節這類疾病，發病的原因多種多樣，也有些目前還不清楚的原因。但是程主任臨床多年總結，發現與臟腑經絡失調有很大的關系。先來說息肉，息肉在多種空腔性臟器均可發，增生的組織塊，主要的部位有胃、膽囊、腸等臟腑。

胃、膽囊、腸這幾個臟腑在我們人體的陽明經上。我們看結節的多發部位有，甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節、肝囊腫、子宮囊腫，囊腫也是結節的一種。這些部位屬于我們人體足厥陰肝經

足闕陰肝經與肝臟功能有很大關系，肝主疏泄，你疏泄不通了，老瘀堵在這條經絡上，久而久之形成了病癥。肝又主情志，所以情緒也影響著結節類疾病，結節類疾病女性高發與男性。

中醫治療息肉、結節的思路，重在改變其生長環境

通常西醫在治療息肉、結節，就是手術切除，但是有時候息肉、結節它小無法有效的治療，醫生就會告訴患者要來定期的檢查，看息肉、結節有沒有變化。但息肉、結節畢竟還是不好的東西，可能不定時的發展變化，那在這種情況下中醫可進行干預。

從發現息肉、結節，要定期復查，防止增大或惡變。這個期間，是中藥干預的良好時機。未病防病，已病防變，甚至是可逆的。

程主任強調，治療息肉、結節，當以通閉解結 反之于平為則，這句話是出自《漢書·藝文字·方技略》的一句話，可以說是治療息肉、結節類疾病的八字箴言，通閉的意思就是說你不管是有形的這種經脈，還是無形的咱們所謂的氣機、水液的代謝等，它堵住了，停住了都給它通開。解結意思，如果它堵的時間長了，它就會產生這種痰瘀，它就成了個疙瘩了，這疙瘩從小到大，從軟到硬，從良性到惡性，它就是有一個這樣的變化的過程，你結怎么解，其實就是咱們老百姓可能都知道的一個叫軟堅散結。

反之于平，可以理解為，恢復人體正常的功能。因為息肉、結節畢竟不是正常的人體組織，它會在某個適合的環境發生，咱們通過各種方法去除了息肉、結節，但沒有改變它發生的環境，可能它還會發生，所以程主任在去除息肉、結節的同時，重在恢復人體的正常功能，改變不利于息肉、結節的生長環境，因此不僅要針對息肉、結節疾病本身，還要注重患者本身的身體環境。就比如，土壤、菜和雜草的關系。

治療息肉、結節的常用方劑

程主任在治療息肉、結節類疾病時還有一個特別的方子，叫濟生烏梅丸。濟生烏梅丸出自《經方》，它的組成很簡單就兩味藥，烏梅和僵蠶。烏梅，性味酸平，有斂肺澀腸、入肝止血、蝕惡肉、化痔消息肉之功；僵蠶，性味咸辛平，有消風、化痰、散結之功，這個方子經過臨床驗證，有不錯的效果。