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說到壯陽，人們會自然聯想到男性的性功能。

其實，壯陽一詞出自中醫補腎壯陽。北京中醫藥大學東直門醫院男科副主任醫師王彬表示，它并不局限于性功能這一層面，與人的一生息息相關。

中醫與現代醫學對壯陽內涵的理解不同，因此中西醫在用藥方面也存在不小的差異。《生命時報》邀請權威男科專家，正經談談關于壯陽藥這件事。

受訪專家

北京中醫藥大學東直門醫院男科副主任醫師 王 彬

本文作者 | 生命時報記者 雷妍

本文編輯 | 張芳

中藥壯陽，關鍵看腎

在中醫理論中，腎并非現代醫學所說的具體器官，而是個理論模型。王彬介紹，其功能與人一生的生命質量密切相關。

很多時候，腎的功能好，小孩就能長得快、長得結實，男性精子質量就較高，且不易出現勃起功能障礙、早泄等，精力、體力也更充沛。

腎功能通常在30歲后開始走下坡路，不良生活方式如熬夜、作息混亂、壓力等都會加速這一進程。

腎功能從巔峰狀態下降，即可出現腎虛癥狀，包括腰酸、腿軟、乏力等，更會感到精力大不如前，性欲減退、性功能下降等。

對因精力不濟導致的性功能下降，提升腎功能可有效緩解。臨床上，要針對腎的不同狀態辨證用藥。

No.1

六味地黃丸、左歸丸：滋陰補腎

◎針對人群：腎陰虛患者。腎陰，對人體各個臟腑起著滋潤和濡養作用。

◎腎陰不足的表現：除腎虛癥狀，還會出現遺精早泄、手腳心發熱多汗、易煩躁、口渴、失眠多夢等，有時會有尿頻、小便短赤(尿量較少、顏色偏黃)等。

臨床中，常使用六味地黃丸、左歸丸滋陰補腎，改善由腎陰不足帶來的不適，包括性功能下降。

No.2

右歸丸：溫腎補

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◎針對人群：腎陽虛患者。腎陽，對人體各臟腑組織的功能起推動、溫煦作用。

◎腎陽虛的表現：性功能減退、早泄等癥狀，易患前列腺疾病，也見有怕冷、手腳冰涼、舌頭胖大有齒痕、小便清長(尿頻、尿量大、色淡)等癥狀。

通過溫補腎陽，也就是常說的補腎壯陽，可緩解上述癥狀，讓身體更有活力，精神振奮，同時緩解男性因腎陽不足導致的性功能減退。

No.3

五子衍宗丸：補腎填精

◎針對人群：腎精虧虛患者。先天腎精虧虛往往會影響人的生長發育，在青年時期可能導致早衰、性功能減退而見滑泄等。后天過度勞累、縱欲過度、排精過多易致腎精虧虛。

◎腎精虧虛的表現：眩暈耳鳴、腰膝酸軟、性功能減退、男子精少。

針對此類問題，臨床常用五子衍宗丸來補腎填精，以改善男性性功能問題。

王彬補充說，若想有針對性地改善性功能，還要關注是否出現了肝郁、血瘀的情況。

No.4

柴胡疏肝散、逍遙丸：疏肝解郁

◎針對人群：肝郁人群。現在的人物質條件較好，熬夜、緊張、焦慮、壓力以及生活節奏快等反而會引起肝郁，進而影響到性生活。

◎肝郁的表現：整天唉聲嘆氣、入睡困難、睡眠質量差、易醒；若肝郁化火，還會表現為脾氣暴躁。

如果存在肝郁問題，可服用柴胡疏肝散、逍遙丸，通過疏肝解郁，改善不適癥狀，振奮精神，提升性欲。

No.5

運動方：改善血液循環

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◎針對人群：血瘀人群。中醫認為氣動則生陽，現代科學也認為運動有利于血液循環和血管功能，還能改善男性雄激素分泌。

◎血瘀的表現：王彬說，缺少運動使很多男性出現血瘀癥狀，比如舌頭暗紅、舌底血管呈紫黑色，腿腳、胳膊易發脹發麻等。

通過使用水蛭、蜈蚣等中藥材，有助改善人體的微循環，從而改善勃起功能。他還建議，男性每天進行1個小時中等強度的有氧運動。

王彬強調，中醫用藥最關鍵是準確辨證、對癥下藥，以及全面考慮身體的各種問題。若條件允許，最好在醫生指導下用藥。

西藥只有兩大類

現代人所談及的壯陽，常特指男性的性功能。王彬說，臨床中，根據不同病因，常常針對性地使用以下兩類西藥。

01

雄激素類藥物

常用于男性性腺功能減退，雄激素絕對或相對不足者。雄激素對男性的影響是從上到下、從內到外的，包括欲望、四肢力量、骨骼發育，以及生理功能維持，如造血功能、毛發是否濃密等。

30歲后，男性雄激素都會有一定程度的下降，導致性欲、性功能水平下降。若通過檢查，發現總睪酮(雄激素)水平下降，就需要攝入外源性藥物進行補充，增強精力、體力，從而提升性欲與性功能。

◎用藥提示：性激素靶器官的癌癥患者，如前列腺癌、乳腺癌等，要絕對禁用。

02

PDE5抑制劑

即5型磷酸二酯酶抑制劑，是一種抑制磷酸二酯酶活性的藥物，也就是我們常說的偉哥類藥物。它是治療男性勃起功能障礙的一線用藥。

王彬解釋說，男性的勃起反應是在神經內分泌調節下，血管變化引起的。PDE5抑制劑可針對性地擴張生殖器血管，改善勃起障礙。

◎用藥提示：若使用PDE5抑制劑，要考慮聯合用藥的風險，特別是服硝酸酯類藥物，如硝酸甘油時應小心。該類抗心絞痛藥物與PDE5抑制劑同服，容易導致血壓驟降，甚至出現嚴重后果。

壯陽保健品不靠譜

市面上各種打著壯陽旗號的保健品層出不窮，如瑪咖、東革阿里、袋鼠精等，但王彬提醒，這些產品并沒有進入中國的藥典，目前也沒有足夠的醫學證據表明它們有改善男性性功能的效果。

因此，在選擇藥物前，一定遵從專業醫生指導，找到問題根源，比如是神經、內分泌的問題，或血管、心理方面的問題等，進行有針對性的計劃治療。此外，積極改變不良的生活方式，去除危險因素，及時治療原發病(如糖尿病、高血壓等)都必不可少。

注意五點藥效增強

快節奏的生活和工作壓力的增加，使得勃起功能障礙(ED)患者人數日趨增多。不少有此問題的男性選擇服用壯陽藥，以消除難言之隱，卻不知這類藥的服用大有講究。

美國網絡醫學博士網站近日載文，總結了讓壯陽藥更好發揮作用的一些注意事項。

1、選擇最合適的壯陽藥

雖然ED藥物的作用方式相似，但每種藥物都由不同的化學物質組成，因此作用方式(藥理)、起效時間以及副作用都不盡相同。選擇ED藥物之前，務必與醫生好好談談，針對自身具體情況，選擇最合適的藥物。

2、確保足夠的藥效時間

大多數ED藥物都不能立竿見影，需要在服用后等待一段時間才起效。藥物不同，等待時長各異。偉哥(西地那非)和伐地那非服用后30分鐘左右起效，藥效持續約4小時。他達拉非則需要提前2小時服用，但藥效持續時間長達36小時。

3、吃小藍片后別吃大餐

研究發現，服用偉哥后吃大餐(如牛排等高脂肪食物)，可能會延長偉哥發揮藥效的時間。阿伐那非、他達拉非和伐地那非等ED藥物，適宜空腹服用或與食物同服。

4、咨詢醫生是否需要增加劑量

藥物劑量偏低可能達不到壯陽效果，此時需要加大劑量，但切忌擅自加量，而應征求醫生建議，根據身體健康狀況，科學增量。

5、性愛切勿操之過急

ED藥物能增強男性體內一氧化氮的作用，該化學物質可放松生殖器部位肌肉，改善血液循環，幫助勃起。性愛過程中，做足前戲有益增強ED藥物的藥效。

為了確保安全，應該將正在服用的所有藥物如實告知醫生。▲

本期編輯：徐夢蓮

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