男性不育圖書(男性不育診療學的圖書)

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本刊記者：毛舒婷

受訪專家

鄧春華

中山大學附屬第一醫院泌尿外科、男科主任醫師、教授、博士研究生導師。

中華醫學會男科學分會主任委員，國家衛生和健康委員會男性生殖健康專家委員會委員，香港醫學科學院院士。

主編《中國男科疾病診斷治療指南與專家共識（2016版）》《男科病診治學》《男科手術學》等多部醫學專著和行業規范化文件；著有《男性不育看名醫》《性命攸關》《男性生殖健康》等科普圖書；任《中華男科學雜志》副主編。

兩千多年前，東方的儒學典籍《禮記》在論述先秦文化禮儀時，曾以孔圣人之名，留下了飲食男女，人之大欲存焉的金句，廣為流傳，眾人皆曉。

兩千多年后，西方人本主義盛行，心理學家馬斯洛將人類需求按階梯一樣從低到高排列，其中位居首層的，便是生理需求。

誠然，無論古今中外，食與性，都是人類生存的第一要義。時下，人們普遍衣食無憂，如何提高兩性相悅的指數，已成為眾男女的深度議題。

在國內男性健康領域，有一位聲名與口碑俱佳的業界翹楚，他躬耕醫學三十余年，尤其擅長男性不育、性功能障礙、前列腺疾病等男科疾病的診療，他就是——中山大學附屬第一醫院男科主任鄧春華教授。

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本期，我們榮幸采訪到鄧教授，邀他就全天下男人都關心的ED（erectile dysfunction，即勃起功能障礙）作出細解，并開具了五個頤性養壽的健康處方。

勃然不悅，一定是ED嗎

鄧教授是典型的男性之友，這輩子大部分時間都在跟男人打交道，奔著他而來的患者，往往充斥著各種各樣的男言之隱。這其中，疑似ED人群，占據了半壁江山。

為何要加上疑似兩個字？只因很多時候，相當部分前來就診的患者，其實尚未真正了解ED，就對自己輕易下了誤判。

對此，鄧教列舉了兩類人群。

一類是年輕男性。他們大多血氣方剛，免不了接觸一些低俗小說、不良影音，及色情廣告等。這些作品里的男主角，大多財大器粗、人帥活好，每每與女伴顛鸞倒鳳之際，莫不是堅若磐石、金槍不倒，直令女方高潮迭起，欲罷而不能。

俗話說沒有對比，就沒有傷害，這些東西接觸得多了，難免心生自卑。于是乎，一個個原本正常的大好青年，竟也開始懷疑自己ED了。

另一類是中老年男性。隨著血氣既衰，他們的性功能也因歲月的侵蝕而每況愈下。誠如坊間所戲稱，20歲是奔騰，洶涌澎湃；30歲日立，驕陽四射；40歲微軟，力不從心；50歲松下，疲于奔命；60歲之后，大概就只能聯想了。當然，生活中從來不乏老當益壯的實例，但那畢竟是少數。

由于沒有正視自身的衰老，對生理機能的各種退行性變缺乏客觀認知，當雄風不再，好漢失卻當年勇時，不少中老年男性第一反應就是：難道自己真不行了？是不是ED？

那么，究竟怎樣才算ED呢？

鄧教授告訴我們，醫學上，對于ED，其實有著嚴格的定義，即過去三個月中，陰莖持續不能達到和維持足夠勃起以進行滿意的性生活。

而對于上述疑似患者，他們之中，有些并非真正的ED，是對自家‘老二’要求過嚴、標準過高，屬于勃起未達到自身預期，而非真正的勃起功能障礙。

對于ED的鑒定，通常需由正規醫院的男科或泌尿科醫生進行。不過，若確實懷疑自己ED，鄧教授建議不妨在就診前，參照以下國際勃起功能評分表，先對自身情況做一個大致篩查。

江河日下，ED背后有真兇

盡管國際勃起功能評分表是ED診斷的重要參照，但不能僅憑一紙評分，就對ED下定論。

經常有患者前來就診，鄧教授在對其進行詳細的病史采集和各項體格檢查后，又開具了空腹血糖、血脂、總睪酮等檢查項目。患者覺得似乎多余，常會問：整這些好麻煩啊，您就不能直接給我開幾粒‘偉哥’嗎？

鄧教授往往笑笑，套用金句回道：如果單用‘偉哥’就能解決問題，那還要醫生做什么。

事實上，作為一種影響身心健康的慢性疾病，ED的病因往往涉及神經、血管、內分泌及精神心理等多方面。

很多時候，ED只是男性健康問題的‘冰山一角’，許多疾病往往以它作為首發或唯一癥狀。借助相關檢查，我們可以順藤摸瓜，糾出ED背后的真兇。

以心腦血管疾病為例，鄧教授繼續解釋道：男性勃起功能的主要器官——陰莖海綿體，其血管組織豐富，但它的供血血管卻非常細。當人體血管發生粥樣硬化等病變時，作為末梢血管的海綿體，往往最先供血不足。所以，ED的出現常更早于心腦血管病的發作，因而能預測心腦血管事件的發生。

這也是臨床上強調，應對所有ED患者，尤其是有肥胖、高血脂、缺乏鍛煉、吸煙、代謝性疾病等危險因素的中老年人群，進行詳細風險評估的原因。

當然，ED可視為血管病變的預警信號，但這并不意味著，出現ED就一定是心腦血管疾病惹的禍。診斷時要全面排查，因為ED的病因非常廣泛。而臨床上，大多數患者屬于混合型ED。鄧教授補充道。

重振雄風，重在規范化治療

一旦被確診為ED，究竟能不能徹底治愈？想必是每位ED患者都關注的話題。

對此，鄧教授表示：心理性ED，治療起來相對容易。混合型ED和器質性ED，如果發現得早，處理積極及時，也有可能治愈；如果發病時間較長，陰莖血管病變嚴重，雖然難以從病理上完全‘治愈’，但經過系統治療和健全管理，完全可以達到改善勃起功能、提升兩性健康的效果。而整個治療過程，必須醫患間彼此信任，密切配合，方能奏效。

目前，口服PED-5抑制劑是ED治療的首選方式，市場上的藥物種類繁多，該如何選擇呢？

?沐浴養生是經典的養生法 十種誘人的沐浴養生法 洗澡我們都知道，如果在水中加入一些特殊的材料，如中藥，紅酒，牛奶等，那么就可以起到更加神奇的養生功效，沐浴養生也是一種經典的養生方

鄧教授介紹道，目前常用的PED-5抑制劑主要包括三種：萬艾可、艾力達和希愛力，其各有特點：

萬艾可，主要成分是西地那非，外觀為藍色（偉哥）、橘綠粉藍（國產金戈），主要特點是勃起硬度高；

艾力達，主要成分是伐地那非，外觀為橘紅色，賣點是起效快；

希愛力，主要成分為他達拉非，外觀為黃色，藥效持續時間較長。

三種藥物的選擇，以及具體用藥細則（包括用藥劑量、服藥時間、注意事項等），須根據個人情況，酌情選用。

PED-5抑制劑的傳統使用方法是按需給藥。但近年來，越來越多的研究證據證實，ED與心血管、代謝紊亂等慢性病的發生發展密切相關，且往往是這些影響整體健康慢病的早期癥狀和預警信號，也就是所謂的ED慢病觀念。基于此，不少臨床醫生按照慢病的觀念，對ED進行防治和管理。其中，PED-5抑制劑的小劑量長期規律使用，便成為該類藥物使用方法的另一種選擇。

而ED治療，除了口服用藥，還涉及原發疾病治療、飲食起居調理、心理疏導、物理治療、手術治療等多種干預手段，都應在專業醫生指導下規范進行，這樣才能獲得徹底治愈。

頤性養壽，收好五個處方

最后，鄧教授貢獻出五個處方，有助于糾正危險因素，促進男性健康，可在一定程度上改善勃起功能。

處方一：地中海飲食

地中海式飲食泛指有利于健康的，簡單、清淡以及富含營養的飲食。其精髓在于：

1.烹飪時以植物油為主，尤其提倡用橄欖油。

2.食用當地新鮮應季的食材，加工盡量簡單，以避免營養損失。

3.嚴格控制飽和脂肪酸的攝入。

4.適量補充奶酪、酸奶類的乳制品，最好選用低脂或者脫脂的。

5.每周吃兩次魚，少吃紅肉，盡量選用瘦肉。

6.少吃甜食，控制含糖飲料，適當補充新鮮水果。

處方二：多做有氧運動

運動可改善血管內皮功能，有助于陰莖勃起時的血供。

推薦中等強度有氧運動，如快走、騎單車、游泳、太極拳、八段錦等。每周運動3次左右，每次最好半小時，以微微出汗為宜。

處方三：保障充足的睡眠

男人在熟睡時，陰莖自發地勃起，稱為陰莖夜間勃起。研究發現，陰莖在勃起時，海綿體內氧張力為疲軟時的3~4倍，這種高氧張力有助于陰莖海綿體內皮細胞的新陳代謝，有人形象地稱之為陰莖充電。

所以，日常一定要注重睡眠質量。每天爭取能保障6~8小時的睡眠，早睡早起，作息規律，盡量不熬夜，中午有條件最好小憩半小時。

處方四：加強心理疏導

數據顯示，年輕人的ED，多以心理性ED為主，伴侶間情感不合、生活壓力過大、缺乏正確的性知識、過度疲勞與緊張等，皆可成為ED的明顯誘因。

為此，在學習與掌握科學性知識的前提下，還要善于對自身進行心理疏導。

一方面，日常要多和伴侶溝通，增進彼此的了解，只有在愉悅而溫馨的氛圍下，才能營造愛的感覺。

另一方面，還要做好自我情緒的管理，遇到緊張、焦慮、憂愁等負面情緒時，盡量保持平常心，用陽光的心態將之慢慢驅散，而不要把這些負能量宣泄給伴侶，從而影響性生活的和諧。

處方五：中醫對癥治療

中醫將ED稱之為陽痿。按照中醫的辨證理論，陽痿可分為肝氣郁結型、濕熱下注型、瘀血阻滯型、心脾兩虛型、腎陽衰虛型、腎陰虧虛型。

對此，中藥能通過多靶點、多部位、多系統作用于全身，溫和緩慢而持久地起到治療效果。同時，針灸、推拿、中藥外敷及氣功鍛煉等，均能在一定程度上改善全身癥狀。

但要特別注意，中醫的辨證論治，必須在專業中醫師的指導下進行，切勿迷信坊間亂七八糟的保健品及江湖游醫的各種特效藥，以防上當受騙，反致身心受損。（編輯：康倩）

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本文來自《食尚健康》雜志

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