男性疾病怎么看(男性疾病做什么檢查才能徹底)

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長沙晚報掌上長沙10月27日訊（全媒體記者 傅容容 通訊員 劉孝誼 彭璐 劉侃）10月28日是世界男性健康日。前列腺是男性重要的生殖器官，關注男性健康，需要關注前列腺腫瘤，前列腺癌目前是我國男性腫瘤中發病率第六位的惡性腫瘤。近年來，我國前列腺癌的發病率和病死率均呈現明顯的持續增長趨勢。令人痛心的是，我國前列腺癌診斷分期偏晚，約70%患者初診時已是局部晚期或晚期。

今日，湖南省腫瘤醫院泌尿外科主任謝宇告訴記者，前列腺癌發病早期沒有明顯癥狀，預防前列腺癌早篩是關鍵，早期患者治療后5年生存率可達90%，甚至可以治愈；晚期前列腺癌極易發生轉移，如患者出現不明原因的腰疼、腿疼、足部腫脹，需警惕前列腺癌。

大爺腰痛不愈，竟是前列腺癌惹的禍

65歲的李大爺（化名）受腰痛困擾了一年多，近一年來他一直輾轉于各大醫院骨傷科、疼痛科、中醫科尋求解決方法，但腰痛的病因一直未能明確，使用過許多藥物和治療方法也未見好轉，反而疼痛還有加重的趨勢，這可愁壞了李大爺的家人們。

近日，李大爺的兒子帶著他去醫院進行體檢，在醫生的推薦下自選了PSA（前列腺特異性抗原）檢測項目，體檢結果顯示李大爺psa數值出現明顯異常，于是，李大爺在家人的陪伴下來到湖南省腫瘤醫院進行進一步檢查。經一系列檢查后，李大爺確診為前列腺癌晚期，且腫瘤已經發生轉移，李大爺的腰痛也正是因為腫瘤轉移到骨骼引起的。李大爺非常不解：都說前列腺疾病會引起小便問題，但我自己感覺還好，而且年紀大了總有不舒服，完全沒想到會是前列腺癌。

很多男性患者有一個認識誤區，以為沒有出現排尿癥狀就肯定沒有前列腺的問題。其實對于PSA升高者，即使沒有任何排尿不適的癥狀，也需引起重視。謝宇解釋，前列腺癌早期沒有明顯的癥狀，等到出現癥狀時也極易和前列腺炎、前列腺增生等疾病混淆，晚期前列腺癌極易轉移至骨頭和淋巴等處，所以中老年男性出現不明原因的腰疼、腿疼、足部腫脹等癥狀需要警惕。

對于懷疑前列腺癌的男性，除需要行PSA檢測外，還要經直腸的前列腺指診、經肛前列腺超聲、前列腺MRI、Psma-petct等檢查進行輔助診斷。前列腺確診需要進行前列腺穿刺活檢，一般的醫院采用經直腸的前列腺穿刺，但對于一些早期前列腺腫瘤，傳統的穿刺方法有局限性。謝宇介紹，目前湖南省腫瘤醫院已引進了前列腺融合靶向穿刺軟件，開展MRI/Psma-petct的融合穿刺，精準找到前列腺腫瘤進行穿刺，大大提高了穿刺的準確性，提升了確診效率，也降低了患者在檢查中產生焦慮情緒的可能。

早期前列腺癌患者5年生存率可達90%

謝宇表示，前列腺癌發病的原因尚不明確，可能與年齡、遺傳、環境、食物、性激素等因素相關，其中發病率與年齡密切相關，50歲以上其發病率呈指數增加，中位發病年齡是72歲。他建議對年齡大于50歲的男性，年齡大于45歲具有前列腺癌家族史的男性，以及年齡大于40歲且首次PSA檢測數值大于1ng/ml的男性每年進行一次PSA檢測。一般將血清PSA

前列腺癌屬于預后相對較好的腫瘤，其治療方法的選擇較多，需根據患者病情特點及個人意愿選擇個體化治療如手術、放療、內分泌治療、化療、免疫治療等。

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對于沒有發生轉移的患者，可以接受前列腺根治性切除術。指將整個前列腺和雙側精囊切除的手術治療。謝宇介紹，前列腺癌根治術是前列腺癌早期根治性治療的首選。一般選擇術前估計可以治愈、預計壽命超過10年，腫瘤的分期分級較好的患者實施前列腺癌根治術。隨著技術的發展，現在已經可以借助腹腔鏡和達芬奇機器人進行微創手術。通過治療后的早期前列腺癌患者5年生存率可達90%。

謝宇坦言，過去在前列腺癌治療方面的幾個難題，已于近年來取得重大突破。例如，過去的前列腺癌患者在術后很難恢復正常的尿功能，約要半年才能完全恢復，這給患者帶來許多生活上的不便。但目前有了達芬奇機器人進行微創手術，許多患者術后便可進行排尿。在應對晚期患者的耐藥反應上也取得了很大突破，謝宇介紹，從前患者因為可服用的藥物很少便極易出現耐藥反應，近年來新型藥物不斷上市，還出現了新型內分泌藥物，因為前列腺癌的發生發展與雄激素密切相關，所以運用內分泌藥物阻斷或降低雄激素的治療可以顯著縮小腫瘤體積，降低腫瘤生長速度和轉移的發生，這些變化可以延長患者疾病進展，降低耐藥性。

近年來出現的基因檢測也對治療前列腺癌有了極大幫助。謝宇說，進行基因檢測后，可以針對某個患者的基因突變進行對癥下藥，不僅能夠選擇出更適合該患者的藥品，患者的總生存期也能得到延長。

提高全民意識，改善生活習慣，可有效預防前列腺癌

在過去，與歐美國家相比，我國前列腺癌治療效果相對滯后，其原因在于資金不足、技術水平不高和研發意識不強。目前我國前列腺癌治療技術雖然已和國際接軌，治療手段差別不大，但總體前列腺癌5年生存率仍不達西方國家的90%，僅60%左右。謝宇解釋，這主要還是因為人們對前列腺癌認識不夠、篩查意識不強，易將前列腺癌和前列腺增生的癥狀混淆，導致很多前列腺癌患者發現不及時，就診患者中晚期患者占得比率大。

謝宇建議，首先要提高人們對于防治前列腺癌的認識，推進持續性加強前列腺癌相關科普知識的宣傳教育。湖南省腫瘤醫院泌尿外科便開展過一系列宣教活動，如深入發布相關科普知識、下社區展開宣傳教育和義診、開展免費初篩活動、為相關機構提供初篩儀器等，在一定程度上提高市民對前列腺癌的防治意識，但每年參與活動的人群和范圍有限，科普還需要全社會共同配合并長期堅持。同時還要將前列腺癌標記物檢測加入職工體檢常規項目，做到前列腺癌早診早治。

除了盡早進行篩查之外，男性市民在日常生活中應如何預防前列腺癌？對此，謝宇表示引起前列腺癌的危險因素雖尚不明確，但有著一些因素需要市民格外留意：內源性因素除了種族和年齡外，還包括遺傳因素的家族史。在外源危險因素中，雄激素及雌激素等水平紊亂與前列腺癌的發病密切相關，有研究表明前列腺炎與前列腺癌的發生、發展可能存在一定的關系。

謝宇提醒，肥胖等代謝因素也可能與前列腺癌發病有關，前列腺癌的其他危險因素還包括飲食習慣，例如高動物脂肪飲食可增加前列腺癌發病風險，維生素 E 、硒、木脂素、異黃酮的攝入不足也是前列腺癌的危險因素。據湖南腫瘤醫院去年發布的數據，2018年湖南省的年發病率為十萬分之6.85，這和城市居民生活水平提高有關，如食用了更多的紅肉和高動物脂肪食物等。

因此，謝宇建議人們在日常生活中要保持良好的健康生活習慣，少飲酒、不吸煙、多喝水、多運動，減少高動物脂肪攝入，避免肥胖等。同時要避免久坐不動和經常吃過于辛辣的食物等，這些會導致前列腺過度充血，前列腺經常充血很容易導致腫瘤的發生。

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