杭州男性不育少精癥怎么治療(浙江省治療男性不育的醫生)

(健康時報網端部記者 齊鈺)非那雄胺作為最早被FDA批準的用于治療男性雄性激素性脫發的口服藥物，治療脫發的療效被廣泛認可，但其潛在的副作用也令不少男性脫發患者陷入性功能障礙的另一擔憂。

患者反映

部分人服藥后沒有性欲

在百度貼吧等社交平臺中，不少服用了非那雄胺的人表達了此藥副作用給自己帶來的困擾。 吃了兩天非那雄胺，精液變得很稀，硬度感覺明顯降低吃了半個多月非那雄胺，精液像水一樣稀薄透明，現在不敢吃了服用非那雄胺五個月，無性欲，勃起困難，停藥后多久可以恢復吃了10個月藥，停藥快半年了，還是沒有性欲。

還有一些打算服用非那雄胺的人陷入了糾結，買的非那雄胺片到了，準備開始試用，我今年才20歲，好擔心副作用。

也有一些人表示服用后影響不大，什么反應都沒有，精神很好吃了兩個月頭發就沒再掉了，目前吃了半年，對性欲沒有影響開始3、4個月性欲有些低下，服藥一年之后就正常了確實有性功能方面的問題，不過停藥后就會恢復。

中國中醫科學院西苑醫院男科主任郭軍教授介紹，非那雄胺片可以降低患者血清和頭皮中雙氫睪酮的水平，從而有效治療脫發。除用于治療男性脫發(雄激素性禿發)外，非那雄胺片還可用于治療良性前列腺增生。

目前市場上默沙東生產的非那雄胺片有兩種規格，用于治療男性脫發的推薦劑量為1mg，又名保法止，用于治療良性前列腺增生的推薦劑量為5mg，名為保列治。

研究顯示

少數患者服藥后性功能評分減退

那么，服用非那雄胺片治療脫發，副作用是否很大呢?

在杭州默沙東制藥有限公司生產的非那雄胺片(保法止)的說明書上，健康時報記者看到，在不良反應一項中提及，接受保法止治療的男性患者有≥1%的人出現下列與用藥有關的不良反應：性欲減退(1.8%)及陽痿(1.3%)；此外，接受治療的男性患者有0.8%出現射精量減少；中止治療后這些不良反應消失，也有許多患者在繼續用藥過程中這些不良反應自行消失；在使用保法止5年的病人中，觀察到的上述不良反應的發生率減少至≤0.3%。

健康時報記者查詢了關于非那雄胺不良反應的相關研究，其中，2011年刊發在《臨床皮膚科雜志》(江蘇省人民醫院主辦)上的一篇文章提到，129例患者經過非那雄胺治療2個月，約8.53%的患者出現性功能評分減退，國際勃起功能指數平均總分較用藥前有所減低；用藥后4個月，國際勃起功能指數總分分值降低到谷底。

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不過該文章也提示，如果4個月后繼續用藥，性功能評分減退的發生率會明顯減少，國際勃起功能指數總分逐漸恢復；治療9個月后，國際勃起功能指數平均總分恢復到與治療前相似。

美國學術期刊Fertility and sterility(生育與不育)曾發表題為《非那雄胺在男性不育人群中的使用：對精液和激素參數的影響》的研究。在該研究中，采用非那雄胺治療脫發的男性患者，平均治療持續時間為57.4個月，平均劑量為每天1.04mg。研究結果顯示，患者在停用非那雄胺后精子數量平均增加11.6倍；其中，嚴重缺少精子的患者(<5M/mL)中有57%在停用后增加至>15M/ mL；并且沒有患者在停用后精子減少。

文章指出，即使是低劑量的非那雄胺也可能導致男性精子數量減少，多數男性停藥后會有所改變，但患有少精癥的男性患者應當停止使用非那雄胺，渴望生育的男性患者也應當謹慎使用。

專家建議

患者不用過度擔憂

北京大學第一醫院男科中心主任醫師張志超教授介紹，服用非那雄胺后少數患者確實會出現性功能減退，但是，隨著堅持用藥，對性功能的抑制作用會逐漸減輕，脫發癥狀也可以得到有效緩解，而且中止服藥后，大多數患者可恢復到治療前水平。

他提醒，對于非那雄胺的不良反應，患者在治療前后不必過度擔憂，心理壓力過大反而容易影響身體恢復。雄激素性禿發療程較長，需要耐心。

郭軍教授也表達了同樣的觀點，患者在繼續用藥的過程中不良反應會自行消失，這與機體對非那雄胺的耐受性增強有關，中止服用非那雄胺后不良反應癥狀基本會消失。對于停藥后未見恢復的患者，應該放松心情繼續觀察一段時間，心理壓力會對勃起造成影響，只要遵醫囑使用此藥進行治療，一般都是安全的，不必有過多的顧慮。必要時，可以進行男性勃起功能障礙測定，如國際勃起功能評分5(IIEF-5)問卷表、Rigiscan儀器行NPTR檢測、性激素測定等等，或者采用中醫療法、借助藥物等恢復功能。

值得注意的是，在非那雄胺片藥品說明書的禁忌癥中，明確指出該藥不適用于婦女和兒童。尤其對于孕婦及可能懷孕的婦女來說，服用非那雄胺可能使男性胎兒的外生殖器發育異常。

本文參考資料：

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①非那雄胺對男性雄激素性禿發患者性功能的影響.孫蔚凌、王羿婷、吳瑾等.臨床皮膚科雜志.2011(11).

②Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters.Mary K Samplaski, Kirk Lo, Ethan Grober,Keith Jarvi.Fertility and sterility. 2013 Dec 100(6).

③非那雄胺治療中國男性雄激素性禿發療效和安全性的臨床觀察.楊淑霞,季素珍,陳偉等.皮膚病治療.2002(6).