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男性不育檢查費用多不多(男性不育怎么檢查要多少錢)

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2022-10-07
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?尿頻尿急是怎么回事,男人經常尿頻尿急怎么回事尿頻尿急是怎么回事？尿頻尿急的病因主要有尿量增加、炎癥刺激、非炎癥刺激、膀胱容量減少等。1 尿量增加：當尿量增加時，排尿次數也相應增2022-06-18

《中國經濟周刊》記者張燕言懿|北京報道

六一兒童節的前一天，放開三胎的消息來了。

中央宣布進一步優化生育政策，實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施。

生育政策放開的背后，是逐漸走低的出生率和人口增速。

過去十年，人口年平均增速從0.57%放緩至0.53%。第七次全國人口普查數據表明，2020年我國育齡婦女總和生育率為1.3，已經處于較低水平。

三胎政策放開后，很多家庭面臨生還是不生的抉擇。這一切屬于幸福的擁有選擇權的家庭。在他們之外，那些想生而生不出來的家庭正在遭遇生育的困境，不孕不育成為他們的隱痛。

在想生而生不出來的痛苦和煎熬中，他們和生育時鐘賽跑，輾轉求醫，甚至求神占卦，在無數次失望中尋找希望。

這是一個龐大的群體，平均每6~8對夫婦中就有1對面臨這樣的困境，以至于中國成為了世界輔助生殖技術治療第一大國，每年試管嬰兒的數量逾20萬例次。

試管嬰兒是最后的出路，卻并非是萬全的出路。

今年31歲的張芳從來沒想到不孕這件事情會發生在自己身上。小學—中學—大學—研究生—工作—結婚，身為小鎮做題家，人生一向按部就班的她，卻卡在了生孩子這道關卡上。在頭胎遭遇胎停之后，張芳用盡各種招數，然而肚皮卻始終沒有動靜。臨床上，張芳被診斷為繼發性不孕不育。

?新型冠狀病毒會停留在人頭發上嗎新型冠狀病毒在頭發上存活多久?我們都知道，新型冠狀病毒是傳染性比較強的一種新型病毒，它可以通過多種方式傳播，比如空氣傳播、接觸傳播以及飛沫傳播等等。那么新型冠狀

原來生孩子沒有想象的那么容易

失敗是一個孤兒。懷不上孩子，所有壓力都壓在了張芳身上。為了積極備孕，張芳推掉了很多工作，同事們滿腹怨言，領導批評她干不好別干了，甚至有同事背著她說誰沒流過產啊。

來自婆家的壓力更是難以忍受，張芳頭胎小產還未恢復，婆婆又打電話來催生。春節團圓過年，婆婆不時感嘆張芳為什么懷個孩子這么難，抱不上孫子不知道自己究竟做錯了什么。大家庭里，同齡人經常抱著孫子來串門，婆婆受不了，不時找人算命、開偏方，甚至想讓張芳吃胎盤。

來自娘家的催生則是軟刀子，頭胎流產不到半年，媽媽又督促著張芳去看中醫，說媽媽不想讓你再等了，你年紀也不小了。

張芳感覺自己陷入了困境：在公司，領導覺得我不是個好員工。在大家庭，公婆覺得我不是個好媳婦。在小家庭，老公覺得我不是個好妻子。張芳向《中國經濟周刊》記者感嘆她的無奈。

張芳也曾聽朋友推薦，慕名上門求助一位在外出診的所謂名醫。到醫館一看，前面已經有二三十人排隊等候。花了200元掛號，又排隊等了兩小時，終于輪到張芳。醫生花5分鐘簡單了解了張芳的病史并號脈之后，告訴張芳先去醫院抽血，看看有沒有懷孕再說。隨后，她被拉進了一個300人的微信群，之后再無人問津。

誰不想趕緊懷孕呢？張芳說。為了科學備孕，提高每一次可能的機會，她每天早上都要使用兩種牌子的排卵、備孕試紙驗尿，感覺自己像熊貓燒香一樣。連續十幾個月，張芳都在不斷重復希望—失望—絕望—再燃希望的過程。每次備孕失敗，她都需要花一整天時間來平復心情，覺得四肢發軟，干什么都提不起勁兒來。

張芳每天早上都像熊貓燒香一樣，使用兩個牌子的試紙

每個月都要用掉一二十條可麗藍驗孕棒

她覺得自己陷入了一個夢魘中，不知道什么時候才能看到盡頭。

（結婚后）一年不懷孕，懷孕等三年。張芳如今才真切地理解了這句話。一開始，她和絕大多數人一樣，以為懷孕是個簡單的、順理成章的事兒。但直到自己開始備孕，才意識到，對于并非易孕體質的女性來說，懷孕是一項龐大的系統工程，卵子質量、精子的數量和質量、排卵時間、子宮內膜厚度與受精卵協同情況、激素的波動等等都可能成為問題。

而張芳只是千萬個遭遇生育難題患者中的一個。中國人口協會此前發布的《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，中國育齡夫婦的不孕不育患者超過4000萬，占育齡人口的12.5%～15%。而20多年前，中國育齡人群中不孕不育率僅為3%。

這意味著，每6～8對夫婦中就有1對遭遇不孕不育問題。

門診樓走廊內不孕不育夫婦在等待就診

20年間，男性精液濃度下降了75%

每次排卵都是深情的期待，每次月經都是失望的流淚。同濟大學附屬上海市第一婦嬰保健院院長、被稱為產科界男神的段濤醫生曾在一次演講中如是描述備孕的過程。

在醫學上，懷孕有一個專有名詞妊娠。完整的妊娠期是指從受孕到分娩的全部生理過程。在整個過程中，精子和卵子從相遇結合形成受精卵、分裂成為100個左右囊胚細胞團、成功著床、發育長大直至最終分娩。中間的每一步出現問題，都有可能導致妊娠失敗。盡管科學已經解釋了這個過程中的大多問題，但仍然有很多未解之謎。

一般來說，一對育齡夫婦在沒有避孕的情況下，共同生活在一起嘗試懷孕半年甚至一年以上未果，我們才會診斷他（她）為不孕不育。中國性學會會長、北京大學第三醫院男科主任姜輝告訴《中國經濟周刊》記者，事實上，即使是完全沒有問題的一對夫婦，半年之內大約有40%懷不上孕，一年左右大約20%懷不上。根據相關統計，在各種造成不孕不育的原因中，男女雙方的因素占比差不多，都在30%～40%左右，夫婦雙方因素占20%，剩下10%原因不明。

造成不孕不育的原因有很多。一般來說，男性不孕不育的主要原因與精子質量、數量以及性行為能力有關。相對而言，女性不孕的原因更為復雜。如多囊卵巢或卵巢早衰導致排卵障礙、輸卵管堵塞阻礙卵子與精子結合、子宮疾病甚至自身免疫導致受精卵無法著床，等等。即使成功懷孕了，孕期女性的激素水平、身體狀況乃至壓力，都有可能導致胎兒停止發育，妊娠失敗。

導致不孕不育的原因是很復雜的。我們一般都建議夫妻雙方共同來就診，盡快查出原因來制定相應的方案來進行生育。姜輝說，除夫妻雙方自己的身體原因之外，環境污染、高節奏的生活、食品安全等問題都會影響生育功能。他提供了這樣一組數據：國際研究顯示，1992 年，正常可生育男性的精液濃度在 6000 萬/毫升。1999年，可育男性的平均精液濃度已經下降到了 2000 萬/毫升。2010 年的最新數據顯示，正常男性的平均精液濃度只有 1500 萬/毫升。20年的時間里下降了超過75%。

對于一些患者來說，即使查清了原因，治療過程仍然是十分漫長的。

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是不孕不育患者中非常普遍的一種情況。患有多囊卵巢綜合征，容易出現卵泡不成熟、持續性不排卵、雄激素過多和胰島素抵抗等情況，多數表現為月經紊亂、閉經、不孕、多毛、肥胖等問題。

由于大部分多囊患者都存在排卵障礙，促排卵成為多囊患者懷孕過程中常見的治療方式。

李悅就是典型的多囊卵巢綜合征患者。2019年，備孕大半年未成功的李悅去醫院，意外被確診多囊卵巢綜合征。醫生告訴她，自然懷孕的概率只有正常人的50%左右，此外，還有相當高的流產概率。

從確診的那一天起，李悅開啟了長達近兩年的促排經歷。每個月，她都要往返醫院10次以上，進行B超監測和激素水平測定，根據卵泡的成熟度注射藥物來幫助卵子發育和排出。兩年時間里，李悅已經不記得自己打了多少針，有些是在醫院注射的，有些要拿回家自行完成注射。

促排的過程并非一帆風順。由于對藥物的反應比較敏感，李悅每個月小腹都有將近20天處于酸痛的狀態，甚至由于卵巢過度刺激而發燒。好在促排不是持續性的，三四個周期后，醫生會建議她休息一個月。一年后，李悅終于懷孕了，可惜還不到兩個月，胎兒沒有查出胎心，停止發育了。

李悅不得不又一次開始促排之旅，這一次，加倍的藥量給她身體帶來了更大的負擔，最終，醫生只能無奈地對她表示：不能一直這么刺激下去，考慮做試管吧。

主治醫師告訴她，多囊卵巢疾病和基因有一定關系，因此具有一定遺傳性質。這也令李悅的父母十分愧疚。李悅的父母不僅一次主動提出要負擔治療過程中的所有費用，甚至主動勸說她，不然直接領養或者用別人的卵子代孕吧。

2021年了，生不出孩子仍然被威脅要離婚

趙一倩是一家二甲醫院骨科的護士，在本醫院生育可說是近水樓臺。但與張芳一樣，趙一倩也在頭胎遭遇停育之后，遲遲未能再次懷孕，被臨床診斷為繼發性不孕不育的她，邁上了漫長的求醫之路。隨著年紀的增長，趙一倩的身體也發生了一些變化，多囊卵巢綜合征的癥狀逐漸明顯，之后，趙一倩經歷了多次促排，乃至試管嬰兒，但都始終未能懷孕。

之前，別說朋友圈朋友們曬孩子了，就是看到院子里流浪貓產仔、石榴結果，心里都會失落。趙一倩說。

看中醫、看西醫、用偏方……5年久備未孕，趙一倩的處境更加舉步維艱，來自家庭的壓力愈發沉重。

我覺得真的快堅持不住了。趙一倩告訴《中國經濟周刊》記者，如今夫妻二人都已經34歲，再這樣下去，還不知道婚姻能維持多久。

沒孩子就要離婚。這讓她的朋友們都覺得匪夷所思。但是趙一倩反而覺得能夠理解，這畢竟是一個人的生育權問題。

在趙一倩看來，女性在生育問題上非常弱勢。她所處的工作環境和求診經歷，讓她見到了很多前來治療不孕不育的夫婦。如果是男方的原因導致不能生育的，很少見妻子選擇離婚，大多時候都默默陪著丈夫來看病，一遍又一遍地穿刺卵巢取卵、做試管嬰兒，夫妻二人還可能會選擇抱養；但如果是女方的原因導致不孕的，最終以離婚收場的概率并不低。

姜輝告訴《中國經濟周刊》記者，從整個檢查和治療過程來看，女性付出的時間精力以及身體承受的創傷都要比男性多。一般來說，如果存在不孕不育的情況，首先應該檢查的是男方精液，因為男性的檢查相對來說時間短、簡單方便而且無創性檢查多。而女性的檢查則要涉及生理周期等方面，時間相對較長，檢查相對頻繁，有創性檢查多，承受的壓力也更大。

每個促排的周期，我都有那么兩周每隔一天就要去一次醫院。單位是不會因為你需要懷孕就網開一面的。李悅對《中國經濟周刊》記者說，因為需要頻繁請假，自己有半年的時間里績效考核全部為零。生活壓力那么大，孩子要生，貸款也要還。因為請假耽誤的工作要晚上加班完成，而熬夜又會影響受孕的概率。但又不敢辭職，即便是能在一年內順利生完孩子，再重返職場時都已經35歲了，工作該多難找？萬一不順利，年齡更大再回來工作，還有人要嗎？

一對無生育能力的年輕夫婦從精子庫走出

受孕成功

只是萬里長征的第一步

對于女性來說，成功受孕，只是萬里長征走完了第一步，十月懷胎還要面臨各種各樣的風險。

遭遇胎停育之后，張芳發現，胚胎停育竟然是一個非常普遍現象。不聊不知道，許多已為人母的朋友，都曾經遭遇過早期胎停育，光周圍的朋友里就有7個。

胚胎停育的原因很多也很復雜，胚胎著床及發育依賴于復雜的內分泌系統相互協調，任何一個環節失常，都可以導致胚胎停育。

隨著年紀越大，生殖細胞自身出現問題的概率就會越高。尤其是女性在35歲以后，卵巢功能開始明顯下降，卵子的數量和質量也迅速下降。卵母細胞非整倍性的概率相應也會增加。一位不愿具名的胚胎專家告訴《中國經濟周刊》記者，胚胎染色體異常是引起胚胎停育的主要原因，約占所有胚胎停育的50%～60%。

博士畢業后結婚的李曉潔婚后第二年就懷上了孩子，一切看起來都那么順利。然而，意外卻在她孕35周時發生。本來一心期待卸貨的李曉潔，腹中的孩子卻因臍帶繞頸，窒息而亡。

眼睜睜看著千辛萬苦孕育的小生命離開自己，李曉潔一時間難以接受，她哭得撕心裂肺，悲痛欲絕。

?三九灸后多久可以洗澡三九灸可以天天灸嗎?三九灸是適合養生人群做的養生項目，一般三九灸做完后不能馬上洗澡，建議八小時后再洗澡會更好，以免寒氣入體。那么，三九灸可以天天灸嗎？

煎熬16個小時，李曉潔完成了引產，引產的過程極其痛苦：舌下含藥、下體塞藥以促進宮縮，還伴隨著高燒、劇痛、發抖畏寒、大出血……而更巨大的創傷，在她的內心。

好在一年多后，李曉潔又懷上了，此時她已經35歲。李曉潔說，她對事業已經沒有什么期待，只希望能平平安安生下屬于自己的孩子。

還沒等我結婚，就已經錯過了最佳生育年齡

為什么懷個孕這么難？在求子的過程中，張芳不止一次這樣問自己、問醫生、問身邊的人。在得到的答案中，年紀大了不好要這句話顯得格外刺耳。

研究生畢業時她已經25歲，相親認識老公，28歲結婚，然后開始買房、裝修……張芳按部就班地進行著自己人生的規劃，沒有想到卻錯過了最佳生育年齡。

為什么懷個孕這么難？北京大學第三醫院院長、中國工程院院士喬杰教授曾經給出過一個答案：生育力與很多因素相關，其中生育年齡的延后是導致生育力低下的最關鍵因素之一。

中國性學會會長、北京大學第三醫院男科主任姜輝在接受《中國經濟周刊》記者采訪時也說，生育力與很多因素相關，但整個妊娠過程中，女性的年齡是決定性因素。

據他介紹，從生理年齡上來看，女性的最佳生育年齡在22～28歲，而男性的最佳生育年齡在25～35歲。隨著大學入學率的提升，總體受教育水平的提高以及工作壓力、生活快節奏等方面的原因，很多育齡夫婦結婚時的年齡已經不小了，因為工作或者生活的原因等兩年再生，很容易就錯過了。

很多人不知道，卵子是有出廠日期的。一個女生還在媽媽肚子里的時候，她的卵子已經完成了第一次的減數分裂。換句話說，出生的那一刻開始，她的卵子就被打上了出廠日期。而男性不同，精子的出廠日期基本上是隨時更新的。同濟大學附屬上海市第一婦嬰保健院院長段濤指出，從生理結構上來說，年齡的限制對于女性是很不公平的。

即使采取了輔助生殖的方法，女性年齡的影響仍然很關鍵。Reproductive Biology and Endocrinology雜志在2015年年底發布的輔助生殖技術生育治療的國際調查結果顯示，中國對輔助生殖技術的使用率最高，其中，低于35歲年齡段的女性使用輔助生殖技術來受孕的比例最大。

姜輝告訴記者：胚胎最終的孕育是在女性子宮內完成的。對于女性來說，生育年齡推遲后，卵巢儲備功能減退，卵母細胞質量改變，染色體異常概率增加，這些都會導致受孕概率低，也會從一定程度上增加胎停育、流產以及分娩困難甚至是嬰兒出生缺陷的概率。

國家衛健委在近日回應出生人口下降時表示，原因之一是生育婦女規模減少，婚育年齡推遲。一方面，生育旺盛期的育齡婦女規模不斷下降。十三五時期，20～34歲生育旺盛期婦女規模年均減少340萬人，2020年同比減少366萬人。另一方面，婚育年齡推遲造成當期生育的婦女減少。2006—2016年，我國女性平均初婚、初育年齡分別從23.6歲、24.3歲推遲到26.3歲和26.9歲，20～34歲女性在婚比例從75.0%下降到67.3%。

事實上，生育年齡晚的現狀無法回避。喬杰表示，近年來，不管是國內還是國外，人們對生育問題有了不同看法，在最佳孕育年齡能生而不想生的人增多。然而隨著年齡增長，生育力下降，一些人又不得不面對想生而生不出來的問題。

（應采訪對像要求，文中張芳、李悅、趙一倩、李曉潔為化名）

輔助生殖第一大國

《中國經濟周刊》記者張燕言懿|北京報道

1978年7月25日，世界首例試管嬰兒在英國誕生，人類輔助生殖技術的應用及推廣自此拉開序幕。1988年3月10日，中國大陸首例試管嬰兒在北京大學第三醫院誕生，實現了我國在該領域零的突破。統計顯示，目前我國每年試管嬰兒數量逾20萬例次，成為世界輔助生殖技術治療第一大國。

器皿里的卵子

輔助生殖——沒有萬全的技術手段

被譽為國內輔助生育殿堂的北醫三院生殖醫學中心如今已是世界上最大的生殖內分泌疾病和不孕癥診治的綜合性醫療中心之一。公開數據顯示，北醫三院的生殖中心年門診量近60萬人次，每年完成不孕癥檢查及治療手術超過萬例。

聲名在外，全國各地慕名而來的患者很多，以至于北醫三院總是人滿為患，掛號臺前的工作人員不斷重復沒號了，今天已經沒號了，卻依然阻擋不住一擁而上的患者。

對于大部分來到北醫三院的患者來說，采取試管嬰兒來解決不孕不育的困境是他們最重要的需求。但是在中國性學會會長、北京大學第三醫院男科主任姜輝看來，不孕不育的原因有很多，有90%的患者可以通過治療或人工授精等輔助生殖的手段，達到懷孕的目的。只有當女性輸卵管梗阻、男方精液很差、梗阻性無精子癥和(或)排卵障礙經門診藥物促排卵不成功等情形下，才需要考慮做試管嬰兒。

所謂試管嬰兒，指的是體外受精和胚胎移植技術的俗稱，包括從婦女體內取出卵子，放入試管內培養后，再加入處理過的精子，使卵子受精，經過繼續培養后，受精卵發育成幾個細胞而成為早期胚胎，再將這早期胚胎移植到婦女子宮內，發育成胎兒。由于這個過程的最初階段是在試管內進行的，故名試管嬰兒。

公開資料顯示，40年來，試管嬰兒技術歷經3次變革：一代試管嬰兒技術（IVF-ET）針對女性不孕，解決了卵子問題；二代試管嬰兒技術（卵胞漿內單精子顯微注射，ISCI）針對男性不育，解決了精子問題；三代試管嬰兒技術（胚胎植入前遺傳學檢測，PGS/PGD）是在一代、二代基礎上真正實現了胚胎的擇優選擇，可以篩選出一個沒有染色體疾病和遺傳病的胚胎進行植入。

現在是快餐時代，很多人圖省事，上來就說我們要做試管。姜輝指出，試管嬰兒并不是應對不孕不育的不二法寶，從綜合妊娠率統計來看，常規藥物治療、人工授精、試管嬰兒技術的整體妊娠率分別為15%、20%、40%～60%。

對于那些迫切想生孩子的不孕不育夫婦來說，試管嬰兒的過程常常是痛苦與風險并存。

通常情況下，女性每個月才能排出一到兩顆卵子。但為了達到做試管嬰兒的卵子數量要求，只能通過藥物刺激卵巢盡可能排出8到15顆卵子。而在這個過程中，有些患者往往會因藥物刺激患上卵巢過度刺激綜合征，引起腹脹、腹水甚至卵巢增大、陰道出血等問題。即使取出的卵子成功受精，移植到子宮內是否能著床仍然是一個概率問題。不少經歷了三到四次的夫妻表示，每一次移植都是從滿懷希望到失望的輪回，等待結果的兩周堪稱人生中最漫長的14天。

有統計數據顯示，自然懷孕中異位妊娠（俗稱宮外孕）發生率約為1％～2％，輔助生殖周期異位妊娠發生率較自然期增高2倍以上，其中試管嬰兒周期異位妊娠發生率高達2%～11％。

胚胎專家告訴《中國經濟周刊》記者，其實，現在醫學對于人類早期胚胎發育的機制沒有全面認識。即便是試管嬰兒，也只是將受精卵放入宮腔內，受精卵著床的過程是現有技術水平無法干預的。

由于和丈夫的染色體中存在突變基因，王楠楠的第一個孩子患有科凱恩氏綜合征，這是一種先天性免疫缺陷疾病，全身器官會過早衰竭，醫生判斷活不過15歲。不得已的情況下，他們選擇了要二胎。第二次懷孕后，產前基因檢測顯示胎兒同樣患有免疫缺陷，不得不采取了人工停止妊娠的方法。為了孕育一個健康的孩子，醫生建議他們采用第三代試管嬰兒技術。第一次取卵后共成功培育了6個胚胎，但前兩次移植都失敗了。為了提高著床率，王楠楠從胚胎移植前期就開始打黃體酮，每次要打大約50～80針。黃體酮里面的油脂打多了屁股上的脂肪不吸收，形成了一個個硬塊，王楠楠的媽媽每天用偏方給她敷土豆片。3次移植之后，王楠楠屁股都打硬了，終于成功懷上了孩子。對于她來說，之前的一切都是值得的。

對于一些精子質量有問題的男性來說，做試管的過程同樣艱辛。劉少杰是一名患有克氏綜合征的患者，這是一種先天染色體異常導致的罕見病，發病率只有1/1000。克氏綜合征的主要臨床癥狀包括睪丸小、無精子等。為了要孩子，劉少杰跑遍了空軍總醫院、西什庫一帶的醫院以及大大小小的中醫院。在嘗試了每周打兩次促進血管膨脹的針和連續每天吃藥等種種辦法，都以失敗告終后，劉少杰幾乎決定放棄治療，甚至萌生了離婚不再拖累妻子的想法。最終，通過顯微鏡取精，北醫三院的醫生在他的睪丸里找到了存活的精子。在聽到醫生說還不少的時候，劉少杰終于松了一口氣。從今往后，他再也不需要一進診室就被醫生要求脫褲子看一眼，也不需要再面對諸如性生活怎么樣把控能力如何堅持多長時間等等讓他難堪的問題。

醫院廁所的門板上，也被各種代孕機構打上了非法廣告

潛入生殖中心的供卵、代孕廣告

不是所有夫婦都肯定能有孩子的，這雖然有些殘酷，但卻是事實。北京協和醫院婦科與內分泌生殖中心主任郁琦在一次采訪中說，不育只是懷不上孩子，大多數情況下不育并不影響人的健康，而某些治療不育的措施，特別是手術，包括試管嬰兒等，卻可以給個人帶來傷害。

對于劉少杰來說，如果顯微鏡取精也失敗了，他只剩下要不要選擇用別人的捐精來做試管嬰兒一條路了。對于男性來說，這意味著這個孩子與他沒有任何血緣上的關系，是一件很難做抉擇的事情。但對于很多患有卵巢早衰的女性來說，借用別人的卵子卻是求而不得的一條路。

24歲的陳敏今年剛結婚，就被醫生判斷為卵巢早衰，AMH（卵巢儲備功能）還不到1，幾乎沒有懷孕的可能。想要懷孕，只能采用別人的卵子，但是國內卻沒有像精子庫一樣的卵子庫。由于買賣卵子是犯法的，陳敏只能等待捐卵，而這種可能性幾乎是萬分之一。她所在的醫院去年一年只有兩例捐卵的病例。

我們見過的一些捐卵的案例，其實也不是完全自發地捐卵。很多時候是同一個病房里，一個人促出來十幾顆，而另一個人一顆也沒有，于心不忍的情況下，我們醫生也會去勸勸那個排卵多的，收一點錢，給另一個人幾顆。其實這種情況下的捐卵，未來是存在一定風險的，但是沒辦法啊，沒有卵子的女人太可憐了。一位不愿具名的生殖醫生告訴《中國經濟周刊》記者。

2003年，原國家衛生部修訂的《人類輔助生殖技術規范》中規定：禁止給不符合國家人口和計劃生育法規和條例規定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術。同期出臺的精子庫規范，允許男性出于生殖保險目的保存精子。

姜輝同時擔任著北醫三院人類精子庫主任。他對記者表示，國家對于精子庫的建立以及精子的使用有嚴格的規定。一般來說，人類精子庫有三大功能：一是對正常人捐獻的精子進行篩查，合格的儲存起來，未來外供給生殖中心那些因無精子癥等不孕不育患者使用；二是生殖保險，也就是俗稱的精子銀行，幫助有需要的人如放化療患者、從事高風險工作的男性以及暫時無生育計劃的晚婚晚育男性，把他們的精子暫時儲存起來以備日后使用；三是科學研究。目前，北醫三院人類精子庫的現存量大約在25000管左右，每年外供5000～6000管給不孕不育患者使用。

和取卵比起來，取精更方便，對男性身體也沒有多少損傷。但是取卵不一樣，還是有一定風險的，如果操作不當會影響供卵者的生育能力，或造成其他的身體損傷。和捐精相比，放開卵子捐贈確實問題多多、難度很大。姜輝告訴《中國經濟周刊》記者。

事實上，正因為通過技術手段很難解決沒有卵子或者無法著床等技術難題，一些非法的地下生殖機構應運而生。在北京的多個生殖中心，記者都見到了一些打著供卵、代孕旗號的小廣告。這些廣告有些被印在小卡片里，在排隊的時候被人偷偷塞到患者手里，有的則公然印在診室候診的椅子上，甚至廁所的門板上。

據記者了解，在地下的生殖產業鏈中，供卵的價格大約在1萬～2萬元一顆，代孕的費用則在40萬～50萬元間，最高可達上百萬元。由于法律明令禁止，參與代孕的各方都承受著人身健康、財務損失、倫理糾紛以及法律身份認定等帶來的風險。盡管如此，巨大的需求使得這個非法市場一直活躍在公眾的視線之外。據一家聲稱在全國各地擁有幾十個機構的代孕經理人稱，他所在的機構一年內至少要接上百單代孕生意。

要孩子的錢，都夠蓋一座樓房了

對于尋求輔助生殖技術的夫妻來說，在面臨養不起這個問題之前，首當其沖的是生不生得起。

記者了解到，以幾個常見的輔助生殖方式為例：促排卵每個周期的藥物費用和檢查費用在2000元左右；人工授精每周期的費用在5000元左右；試管嬰兒的價格則從2萬元到8萬元不等，第一代最便宜，第三代最貴，如果第一個周期未受孕成功，費用則會相應增加。

值得一提的是，作為我國現有生育支持體系中的重要一環，生育保險已經覆蓋了從產前檢查到產后康復的全流程。但像試管嬰兒、凍卵等輔助生殖技術，則尚未納入醫保報銷范圍。

對于那些面對不孕不育困境的家庭來說，治療費用只是花銷中的一部分。不少受訪的家庭表示，為了能夠成功受孕，多年來他們求醫問藥，輾轉了全國各地，漫長過程中花費的路費、住宿費不計其數。一對從四川往返長沙進行試管嬰兒的夫妻告訴《中國經濟周刊》記者，兩年內4次移植，他們已經花費了近60萬元，在當地縣城，都可以建一座樓房了。

不管是促排，還是試管，都需要做很多項檢查，有的看著不多，幾百幾百加起來就不是一筆小數目。被確診為多囊卵巢綜合征的李悅告訴《中國經濟周刊》記者，除了一些特定的治療，前期的一些檢查項目普通婦科也可以開。她的主治醫生同時在婦科和生殖中心出診，有些檢查醫生也會建議她到婦科做，這樣可以走醫保報銷，能省一點是一點。

李悅的疑問在于：現在越來越多的育齡夫婦都面臨不孕不育的困境，很多都是因為身體機能出現了問題，這難道不算疾病嗎？為什么不能納入醫保報銷范圍？

針對輔助生殖費用無法納入醫保報銷范圍一事，近年來，多位兩會代表委員在建議中屢屢提及。2020年，國家醫保局在答復這一問題時表示，目前尚不具備將輔助生殖技術納入基本醫療保險支付范圍的條件。答復的依據是原勞動和社會保障部等部委制定的《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》。該通知采用排除法確定了國家基本醫療保險支付范圍。

這份通知規定，各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目被列為基本醫療保險不予支付費用的診療項目。

不過，也有一些國家對輔助生殖提供了資金支持。例如，丹麥的相關政策規定，40歲以下的女性使用試管嬰兒技術生育，將由政府承擔所有費用。2020年，匈牙利宣布將提供免費的試管嬰兒技術。

（應采訪對像要求，文中李悅、王楠楠、劉少杰、陳敏為化名）

（本文刊發于《中國經濟周刊》2021年第11期）

《中國經濟周刊》第11期封面

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