男性不育病因(男性不育病因分析)

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睪丸是男性的生殖腺是產生精子的地方，如果出現問題就會導致精子質量出現問題，從而導致男性不育。那么睪丸會有哪些問題呢？

(1)先天性異常

1)染色體或基因異常：不育男子中約6%存在遺傳物質異常，隨著精子計數的降低該比例逐漸增高，精子計數正常者中為1%，少精子癥4%~5%，無精子中該比例最高達到10%~15%。克氏綜合征Klinefelter syndrome)。克氏綜合征遺傳學特征為性染色體非整倍體異常，90%為47；XXY，10%為47，XY/46，XY 嵌合型。XX男性綜合征(XX male syndrome 又稱性倒錯綜合征)。該病是由于Y染色體上睪丸決定因區基因(SRY)在減數分裂時易位到了X染色體，但控制生精的基因(AZF)仍在Y染色體，因此導致無精子癥。XYY綜合征(XYY syndrome)。該病是由于父親精子形成的第二次減數分裂過程中Y染色體沒有分離的結果。Noonan綜合征(Noonan syndrome)。又稱男子Tumner綜合征，染色體核型大部分為正常46，XY，少數為：(X/XY)嵌合型。

Y染色體微缺失。約15%無精子癥或重度少精子癥患者存在Y染色體微缺失，用PCR分析可以檢測到。常見的微缺失有：AZFa、AZFb、AZFc，最近在AZFc近側又劃分出AZFd區，調節生殖細胞減數分裂的 DAZ基因就位于 AZFc區域。

2)隱睪：隱睪是小兒極為常見的泌尿生殖系統先天性畸形，早產兒隱睪發病率約30%，新生兒為3.4%~5.8%，1歲時約066%，成人為0.3%。

3)雄激素功能障礙：主要為雄激素不敏感綜合征，和外周雄激案抵抗，前者主要為雄激素信號傳導過程中某一環節出現異常，后者包括主要有：5o還原酶缺乏(5oreduc-tases deficiency)和雄激素受體異常(abnormal androgen receptor)。

4)其他比較少見的綜合征：肌強直性營養不良(myotonic dystrophy，MD)、無睪丸癥(vanishing testissyndrome)唯支持細胞綜合征(SCOS，stertoli-cell-only syndrome)等。

(2)生殖腺毒素·(gonad-toxin)：常見的有射線、藥物、食物、生活和工作環境因素等。

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(3)全身性疾病：全身性疾病導致不育常是多因素綜合作用的結果。 常引起不育的系統型疾病有腎衰竭尿毒癥、肝硬化肝功能不全、糖尿病等疾病。

(4)感染(睪丸炎)青春期后的流行性腮腺炎30%合并睪丸炎，常為單側，雙側發病率為10%~30%，睪丸萎縮是病莓性睪丸炎最常見的嚴重后果，但它較少見于細菌感染。

(5)睪丸創傷和手術： 睪丸位置表淺，容易受傷，除導致睪丸萎縮外，還可激發異常免疫反應，兩者均可導致不育； 睪丸血管、輸精管道的醫源性損傷也會導致不育。

(6)血管性因素：精索靜脈曲張、睪丸扭轉率達15%，90%位于左側，在不育癥患者中的發病率近40%。精索靜脈曲張引起不育是多種因素綜合作用的結果，不過精索靜脈曲張作為不育的病因，一直有爭議，迄今為止尚未能找到本病影響生育的確鑿證據。睪丸扭轉可引起睪丸缺血性損傷，損傷程度與缺血程度和持續時間有關，現在認為一側扭轉可引起對側睪丸發生組織學變化。

(7)免疫性因素：抗精子抗體陽性可以導致的男性不育癥。

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