后腦勺痛是怎么回事(后腦勺疼是怎么回事女性)后腦疼是怎么回事？通常考慮幾方面疾病和后腦疼有關(guān)，比如對(duì)于長(zhǎng)期低頭的上班族，雖然年齡不大，但由于低頭的習(xí)慣導(dǎo)致頸椎病，引起肌肉韌帶

醫(yī)生，你怎么給我開的是國(guó)產(chǎn)的他達(dá)拉非啊，這種藥物不是進(jìn)口的好嗎？

國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的效用幾乎沒(méi)有差別，不用執(zhí)著于進(jìn)口藥物。

不是我執(zhí)著于進(jìn)口藥物，是我之前一個(gè)朋友服用國(guó)產(chǎn)的他達(dá)拉非，感覺(jué)效果很差。而且前些年發(fā)生的‘欣弗事件’‘甲氨喋呤事件’等還歷歷在目，雖然便宜點(diǎn)，但是效果不行，還有可能傷害身體，你還是給我換成進(jìn)口的藥物吧。

雖然現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)的他達(dá)拉非價(jià)格低廉，但是還是很多人會(huì)選擇進(jìn)口的藥物，進(jìn)口的他達(dá)拉非與國(guó)產(chǎn)的他達(dá)拉非差距真的有這么大嗎？

國(guó)產(chǎn)的他達(dá)拉非，較進(jìn)口藥差別有多大？

他達(dá)拉非是由Lilly ICOS公司研發(fā)的，主要用于治療男性起功能障礙。

不過(guò)，截止到去年，中國(guó)獲得批準(zhǔn)的仿制他達(dá)拉非已經(jīng)達(dá)到38個(gè)，而且由于他達(dá)拉非在臨床上的用途很多，未來(lái)的時(shí)間這個(gè)數(shù)字還會(huì)增加。

國(guó)產(chǎn)的他達(dá)拉非和進(jìn)口的他達(dá)拉非之間差距真的很大嗎？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的答案我們可以從三個(gè)方面進(jìn)行分析。

國(guó)產(chǎn)藥物最大的優(yōu)勢(shì)就是價(jià)格低于進(jìn)口藥物，我國(guó)畢竟仍然屬于發(fā)展中國(guó)家的行列，而且兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重，基層的人員還是占有很大的比率，有很多患者并不能負(fù)擔(dān)的起進(jìn)口藥物的使用。然而隨著國(guó)產(chǎn)藥物投入市場(chǎng)，使得更多的人能夠使用，從一定程度上增加了患者的依從性。

國(guó)產(chǎn)他達(dá)拉非雖然價(jià)格低廉但是有效性和安全性低？這是大多數(shù)需要使用他達(dá)拉非患者的顧慮。但是隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，以及國(guó)家對(duì)仿制藥一致性研究工作的推進(jìn)，現(xiàn)在我國(guó)大多數(shù)的仿制藥物的療效和安全性還是有保障的，其中就包括他達(dá)拉非。

不過(guò)，仿制藥物和原產(chǎn)品之間還是存有一定的差異的，這是我們不能否認(rèn)的。畢竟藥物的研發(fā)需要研究者從化學(xué)結(jié)構(gòu)、生物安全性、患者的療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率等方面進(jìn)行了充分的試驗(yàn)和評(píng)估，而仿制藥物省去了很多的研究工作，一般要求只要達(dá)到充分的藥學(xué)研究就可以。

總而言之，不用過(guò)分糾結(jié)是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)的他達(dá)拉非，兩者之間就效用來(lái)說(shuō)，差異不大。

他達(dá)拉非，勃起功能障礙、前列腺增生的福音

他達(dá)拉非是繼西地那非、伐地那非之后通過(guò)抑制5型磷酸二酯酶進(jìn)行發(fā)揮功效，而且他達(dá)拉非屬于環(huán)磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶-5的選擇性抑制劑，具有療效好、作用持久、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

自2003年美國(guó)將他達(dá)拉非批準(zhǔn)上市以來(lái)，主要的適應(yīng)癥就是男性勃起功能障礙。

他達(dá)拉非可以催化環(huán)磷酸鳥苷進(jìn)行降解，促進(jìn)陰莖海綿體的平滑肌保持松弛的狀態(tài)，有利于增加陰莖的血流量，從而促進(jìn)勃起的發(fā)生。

應(yīng)用幾年之后發(fā)現(xiàn)，他達(dá)拉非不僅能夠治療勃起功能障礙，對(duì)前列腺增生的患者也是有效的。

這里主要指的是以尿頻、尿急、排尿困難等癥狀為主要表現(xiàn)良性前列腺增生患者，良性前列腺增生患者已經(jīng)超過(guò)高血壓、糖尿病等，成為危害老年男性朋友的首要慢性疾病。

他達(dá)拉非主要是通過(guò)磷酸二酯酶進(jìn)行起作用，在機(jī)體的膀胱、尿道、前列腺等上面均存在有磷酸二酯酶，故此可以應(yīng)用于前列腺增上的治療。

詳細(xì)來(lái)說(shuō)就是該種藥物可以增加組織內(nèi)一氧化氮、環(huán)磷酸鳥苷的濃度，并且增加RhoA/Rho激酶信號(hào)通路活動(dòng)，進(jìn)而減少局部的炎癥反應(yīng)及增生變化，達(dá)到降低下尿路平滑肌組織肌張力的效果。

他達(dá)拉非，還能用于這兩方面

他達(dá)拉非的超說(shuō)明書適應(yīng)癥不只有良性前列腺增生，對(duì)肺動(dòng)脈高壓以及感音神經(jīng)性耳聾患者也具有一定的功效。

先來(lái)說(shuō)一下肺動(dòng)脈高壓，該種疾病屬于進(jìn)行性惡化類型，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，很大可能會(huì)嚴(yán)重影響到患者的右心功能，嚴(yán)重的患者甚至?xí)劳觥?/p>

有研究發(fā)現(xiàn)，服用他達(dá)拉非的實(shí)驗(yàn)組患者6分鐘步行試驗(yàn)較服用安慰劑的患者來(lái)說(shuō)，比著基線顯著提高了33米，同時(shí)觀察到患者心臟指數(shù)較基線顯著增加0.6 L·min-1，平均肺動(dòng)脈壓力較基線下降4.3mmHg，肺血管阻力下降2.09×10-3 N·s·cm-5，并且顯著延遲臨床惡化時(shí)間。（參考來(lái)源：《他達(dá)拉非在肺動(dòng)脈高壓治療中的研究進(jìn)展》）

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其次，他達(dá)拉非能夠改善感音神經(jīng)性聾患者的聽(tīng)力。該疾病是因?yàn)槎伱?xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路徑或各級(jí)神經(jīng)元受損害，致使聲音的感覺(jué)與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙等的一種聽(tīng)力障礙性疾病。

近年來(lái)，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，人類內(nèi)耳中存在的NO/cGMP途徑能夠調(diào)節(jié)內(nèi)耳的微循環(huán)和生理功能，尤其在改善聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及微循環(huán)等方面發(fā)揮著重要作用。

NO/cGMP途徑的基本過(guò)程：以L?精氨酸為底物在一氧化氮合成酶的作用下合成一氧化氮，而一氧化氮作為氣體分子可以在機(jī)體內(nèi)自由彌散。當(dāng)一氧化氮與細(xì)胞內(nèi)的可溶性鳥苷酸環(huán)化酶相遇并結(jié)合在一起之后，將鳥苷酸環(huán)化酶激活，被激活之后能幫助cGMP的生成。

cGMP作為細(xì)胞內(nèi)的第二信使分子，進(jìn)一步激活下游的酶系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)耳蝸微循環(huán)以及細(xì)胞生理的作用。正是這一途徑的發(fā)現(xiàn)，使他達(dá)拉非治療感音神經(jīng)性聾成為可能。

服用他達(dá)拉非，需要注意這些方面

讀到這里，想必大家對(duì)于他達(dá)拉非的應(yīng)用有了一定的認(rèn)識(shí)，但知道這些用途是不夠的，只有同時(shí)注意下面這幾點(diǎn)，才能使他達(dá)拉非最大程度的發(fā)揮功效。

首先就是在應(yīng)用他達(dá)拉非之前，注意檢測(cè)肝腎功能，因?yàn)樵撍幬锸且环N長(zhǎng)效劑型，主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝，然后以糞便和尿液的形式將其排出體外，在體內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)肝腎功能都有一定的損傷作用，所以肝、腎功能不全的患者不建議使用該藥物。

其次，注意一些不良反應(yīng)的發(fā)生，影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)常表現(xiàn)為頭痛、面頰部潮紅、焦慮、消化不良、腹部不適、肌肉疼痛、骨骼疼痛、血尿等不良反應(yīng)；

作用于心臟，與心臟收縮有關(guān)，容易誘發(fā)心律失常、心肌梗死等；某些患者的視覺(jué)系統(tǒng)會(huì)受到一定程度的影響，表現(xiàn)為視力模糊、復(fù)視等。

再者需要注意藥物之間的互相作用，沙奎那韋和其他CYP3A4（其他藥物主要通過(guò)CYP3A4代謝干擾療效）抑制劑，這兩類藥物合用，會(huì)增加他達(dá)拉非在機(jī)體內(nèi)的濃度，致使不良反應(yīng)的發(fā)生率增加，比如紅霉素、甲紅霉素等。

此外，一般情況下不會(huì)將他達(dá)拉非和硝酸鹽類降壓藥同時(shí)應(yīng)用，會(huì)增大降壓效果，容易出現(xiàn)頭暈等血液供應(yīng)不足的反應(yīng)。

寫在最后

雖然之前幾年，由于我國(guó)針對(duì)藥物方面的監(jiān)管不嚴(yán)，導(dǎo)致一些國(guó)產(chǎn)藥物非不能起到治療疾病的作用，還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，致使現(xiàn)如今仍有大部分人群對(duì)國(guó)產(chǎn)藥物不抱有希望。

但是就如我們今天講到的他達(dá)拉非，國(guó)產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥物之間的差距已經(jīng)很小了，而且因?yàn)閮r(jià)格低廉，總體來(lái)說(shuō)，還是推薦使用的。

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健康真知計(jì)劃

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