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隨著人口老齡化加劇勃起功能障礙的發病率增長較快，據相關研究數據顯示：全球勃起功能障礙患者將從1995年的1.5億增長到2025年的3.2億，勃起功能障礙已經成為目前全球男性高發的疾病之一，嚴重影響著人們的生活質量。

隨之而來勃起功能障礙的治療逐漸也成為目前的熱點話題之一，在《陰莖勃起功能障礙診斷與治療指南》可以獲知，目前治療勃起功能障礙的方法主要有4類，包括：物理治療，口服PDE5抑制劑，經尿道或局部給藥（海綿體藥物注射）、手術治療（如假體植入）。

而臨床常用及大家熟知的就是口服PDE5抑制劑的治療方式，那這類藥物是否能長期使用？一個月使用幾次合適？關于這些用藥問題，本文將一一解析。

PDE5抑制劑在使用上有什么不同？

目前在我國上市的PDE5抑制劑有5種，分別是阿伐那非、他達拉非、西地那非、伐地那非、和愛地那非。

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從藥物在體內的藥效持續時間，臨床上把這些藥物分為短效型和長效型。

短效型的PDE5抑制劑代表藥物為阿伐那非，這類藥物的特點是藥物在體內的代謝速度快，藥效持續時間約為6-8小時，但是由于代謝快，在體內的停留時間短，不良反應的持續時間短。

長效型的PDE5抑制劑代表藥物為他達拉非，這類藥物主要特點是藥效持續時間長，約為36小時，但是由于其代謝慢，其不良反應的持續時間也會相對較長。

無論是短效型還是長效型，這類藥物常用的服用方法都是按需服用，即有需要時才服用，需根據藥物的起效時間提前服用，如目前起效相對較快的阿伐那非是在事前15分鐘服用，其它藥物需要在事前30-60分鐘服用。

長期服用PDE5抑制劑是否安全？

臨床上很多時候會把勃起功能障礙作為一種慢性疾病進行管理，所以很多患者都存在長期用藥的問題，從目前的臨床應用和相關研究來看，這類藥物在合理的使用下是安全的。

有多項針對PDE5抑制劑長期使用的研究（其中最長的持續時間為2年）結果顯示：PDE5抑制劑的不良反應多為輕中度，且隨時間延長不良反應發生率逐漸下降，同時，長期使用并不增加不良反應發生率以及停藥率，所以長期使用安全性良好，得到了長期臨床研究證據證實。

一個月使用多少次合適？

隨著人們對生活質量追求的不斷提高，勃起功能障礙的治療目的由以往側重于充分勃起，完成性生活，發展到目前更重視全面康復達到和維持合適的勃起狀態，并恢復滿意的性生活。同時，隨著年齡的增長，慢性疾病的發生率也會增加，常常會出現糖尿病、高血壓等慢性疾病合并出現勃起功能障礙的情況。臨床上逐漸重視了勃起功能障礙的全病程治療，所以現在臨床出現了另外一種治療方式，就是規律治療。

規律治療方式適用于長期使用PDE5抑制劑的患者，相關研究顯示，規律服用PDE5抑制劑有助于提升治療成功率，顯著提高伴侶雙方性生活品質滿意度，同時，規律服用PDE5抑制劑有助于協同治療其它慢性疾病，如改善血管內皮細胞功能，協同預防動脈粥樣硬化等作用。

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規律治療方式的用藥方法是每周固定的使用頻率和使用時間，治療時間不少于一個月，以服用阿伐那非為例，規律治療方式每周約2次的使用頻率，每月使用的次數為6-8次較為合適。

長期規律用藥，除了用藥次數外還需要注意哪些問題？

1.從低劑量用起

一般情況下，規律治療多采用低劑量長期用藥的用藥方式，從起始劑量開始使用。如阿伐那非100mg/次，一周約2次；他達拉非5mg/次，每天一次。如果在低劑量、多次應用的情況下效果較為理想，是沒必要一開始就使用大劑量的，如果多次嘗試都不理想，可以在醫生的建議下調整劑量。

2.選擇不良反應發生率相對較低的藥物

長期用藥多為中老年人群，由于這部分人群對不良反應的耐受性差，所以在藥物的選擇上需要較為謹慎，醫生一般建議選用不良反應發生相對較低的藥物。

相關數據顯示，在PDE5抑制劑中，阿伐那非的不良反應發生率相對較低，同時，它的代謝速度較快，副作用持續時間也相對較短，為長期用藥患者合適的藥物選擇之一。

3.注意合并用藥問題

長期使用PDE5抑制劑的人群可能會遇到合并用藥的問題。PDE5抑制劑是不宜和硝酸酯類治療心血管的藥物合用的，同時，也不宜和某些a受體抑制劑（如帶唑嗪的藥物）合用的，以防止低血壓等不良反應的發生。

如果需要合用，則需要間隔足夠的時間，如服用短效型的PDE5抑制劑的人群，需要間隔4小時以上，如服用長效型的PDE5抑制劑的人群，則需要間隔36小時。

總的來說，PDE5抑制劑在長期應用上是安全的，但為了更好的發揮療效，需要在醫生的指導下規律用藥，同時注意相關用藥事項。健康2022健康明星計劃

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6. 阿伐那非片說明書
7. 他達拉非片說明書

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