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通訊員 張玥潔 苗潤澤 記者 柴悅穎
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26歲的李先生和同歲的妻子從結婚開始就積極備孕，可是努力了幾年，妻子的肚子還是一點動靜都沒有。
夫妻倆來到杭州市紅十字會醫院生殖醫學科就診，女方的檢查結果顯示一切正常。但是，男科副主任醫師陳望強在門診查體時發現，李先生左側陰囊上有一些蚯蚓樣的靜脈，屏氣后明顯，平臥后減輕。陳醫師認為，李先生的精索靜脈都能用肉眼看見，明顯突出，肯定是屬于較為嚴重的狀態了。果然，泌尿生殖系統彩超顯示，李先生患有左側精索靜脈曲張，并且，精液常規檢查出，他還有少弱精癥。
經過詳細詢問，陳醫師了解到：李先生是物流公司的一位快遞員，工作需要大量運動，每次劇烈運動后，左側陰囊就有一種隱隱的墜脹不適感，因為每次休息后就會減輕，也不影響性生活，所以一直沒在意。
陳醫師向李先生夫婦解釋：精索靜脈曲張是一種血管病變。由于精索內靜脈的異常迂曲、擴張而導致血液回流不暢，除了引起疼痛不適，還會使陰囊內溫度上升，引起少弱畸形精子癥，從而導致男性不育。
李先生很害怕：醫生，我會失去生育能力嗎？
陳醫師安慰他：只要經過手術治療，解決精索靜脈曲張的問題，其導致的少弱精癥一般就能康復。
最終，李先生聽取了醫生的建議，接受了顯微鏡下精索靜脈結扎術。手術第三天，李先生就出院了。經過口服中藥調理，3個月后復查，李先生的生殖系彩超及精液常規檢查結果恢復正常。醫生告訴他，現在可以嘗試自然懷孕了。
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圖：顯微鏡下精索靜脈結扎術能夠保留精索內動脈及淋巴管，手術切口約2-3cm，傷疤隱藏于陰毛區域，幾乎不可見
陳望強醫師解釋：精索靜脈曲張發病率占15～30歲青壯年男性人數的10%，平時門診也較為常見，但嚴重的患者并不多見，而輕度的精索靜脈曲張是看不見摸不著的，需要泌尿生殖系統彩超檢查才能判斷。
那么，導致精索靜脈曲張的原因有哪些呢？陳醫師說：除了天生靜脈瓣功能不全，提睪肌發育不全，腎腫瘤等原因，人體長期保持站立姿勢，靜脈回流壓力增高也容易導致精索靜脈擴張。所以，平時體力活動較多的男性應關注自身是否有這方面的癥狀。
是不是所有的精索靜脈曲張都需要進行治療？
陳醫師建議：如果陰囊處既看不到，也摸不出靜脈曲張，或沒有陰囊腫脹疼痛的現象，就屬于輕度的精索靜脈曲張。這種情況下，如果精液檢查正常，是不需要手術治療的。而部分輕度的精索靜脈曲張可以通過改善生活習慣，如戒煙戒酒，避免久坐、熬夜，輔以適當的藥物治療等方式改善。
但如果B超檢查后發現有中、重度精索靜脈曲張，就應在專業醫生指導下選擇治療方案。若出現長期反復的陰囊內腫脹疼痛，或者中重度的精索靜脈曲張同時合并有少弱畸形精子癥，則需要手術治療。
編輯 楊俏穎
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- 編輯：王麗
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