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在男性性功能障礙問題中，勃起功能障礙（ED）是最常見的問題，發(fā)生ED問題，會(huì)影響患者本人的生理及心理健康，對于整體的個(gè)人與伴侶的生活質(zhì)量，也會(huì)造成一定的影響，原來傳統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，心理性ED的患者占到了大多數(shù)，但隨著對病因，發(fā)病機(jī)制的深入研究，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分ED患者，存在血管內(nèi)皮功能障礙和一些與代謝相關(guān)的分子指標(biāo)變化；而血管內(nèi)皮功能障礙是ED與心腦血管疾病、代謝性疾病等慢病的共同發(fā)病機(jī)制。目前越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，ED是心血管疾病等慢病的早期癥狀和危險(xiǎn)信號(hào)。因此，對于出現(xiàn)ED問題的朋友，在治療調(diào)理過程中，一定要注意相關(guān)損傷血管內(nèi)皮健康的慢性代謝性疾病的防治調(diào)理，做到長期規(guī)律的治療管理。

而對于針對ED疾病治療本身來說，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑是目前臨床上使用最廣泛，效果也最明確的一線治療藥物，西地那非（偉哥），伐地那非，以及他達(dá)拉非是目前最常見的3個(gè)藥物，在對于ED的治療方面，相比于西地那非和伐地那非，他達(dá)拉非藥效作用持久，可以選擇按需服用或長期服用兩種方式來進(jìn)行ED的治療，長期服用到底應(yīng)該怎么用，長期服用有什么好處，用藥過程中又有何注意事項(xiàng)？我們今天就來和大家聊一下這方面的話題。

他達(dá)拉非是唯一獲批可以長期服用治療ED的PDE5抑制劑

相比于其他兩個(gè)藥物，他達(dá)拉非作用時(shí)間最長，其藥物半衰期長達(dá)17.5小時(shí)，口服一次的作用時(shí)間可以持續(xù)1~2天，是目前美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和中國國家食藥監(jiān)局均批準(zhǔn)可以用于每日一次服用治療ED的PDE5抑制劑類藥物，這樣的一種服藥方式，提供了一種長期規(guī)律，治療ED，加強(qiáng)患者心理獲益，同時(shí)能夠有助于改善血管內(nèi)皮損傷，實(shí)現(xiàn)其他方面健康獲益的作用。

在這3種常見的ED治療藥物中，西地那非和伐地那非結(jié)構(gòu)類似，而他達(dá)拉非在藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)上與前兩者有較大不同，這也導(dǎo)致了在藥物在體內(nèi)的代謝周期上，有較大的區(qū)別，前兩個(gè)藥物的藥物半衰期一般在兩三個(gè)小時(shí)左右，因此更適合按需服用，及時(shí)起效，而半衰期長達(dá)17.5小時(shí)的他達(dá)拉非，則時(shí)候每日服用，能夠更好地維持藥物治療濃度，而服藥時(shí)間可與性活動(dòng)時(shí)間分開，淡化了藥物作用，有助于提升ED患者的心理自信。

如果選擇他達(dá)拉非每日服用來治療ED問題時(shí)，用藥劑量的選擇是非常值得關(guān)注的問題，長期服用該藥物的話，通常選擇5mg日劑量就可以，而不需要選擇高劑量的規(guī)格來服用，5mg日劑量的他達(dá)拉非每日服用，由于其具有較長的藥物代謝時(shí)間，在5天后即可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，起到明確的ED改善作用。

長期服用低劑量他達(dá)拉非，對于ED患者的4方面獲益

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長期服用他達(dá)拉非5mg劑量，對于ED患者進(jìn)行長期治療，其療效獲益主要以下4個(gè)方面。

首先，低劑量的規(guī)律服用他達(dá)拉非來改善ED問題，對于服藥時(shí)間上沒有要求，每天選擇固定時(shí)間服用即可，對于提高ED患者自信心，有更好的幫助作用，藥物的長效作用，能夠讓患者體驗(yàn)更自然，更正常，更具自發(fā)性的性活動(dòng)，而非是預(yù)先計(jì)劃的活動(dòng)，對于達(dá)到自然，愉快，正常的性活動(dòng)，是按需服用藥物所不能達(dá)到的。

其次，規(guī)律服用低劑量他達(dá)拉非可以明顯改善性活動(dòng)以外的勃起，患者夜間勃起以及晨勃的恢復(fù)，對于患者自信心的培養(yǎng)和恢復(fù)，有明顯的作用，對于改善心理性和器質(zhì)性雙重原因?qū)е碌腅D問題，有更好的調(diào)理作用。

第三，規(guī)律服用低劑量他達(dá)拉非有助改善血管內(nèi)皮健康，研究表明，他達(dá)拉非能夠改善糖尿病，手術(shù)創(chuàng)傷，年齡增長帶來的血管內(nèi)皮損傷問題，長期服用他達(dá)拉非后，血管內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量增加，血管內(nèi)皮功能也得到有效的改善，因此對于合并糖尿病，心血管疾病等血管內(nèi)皮損傷問題的ED患者，長期服用低劑量他達(dá)拉非的方式，還有可能獲得額外的心血管健康獲益。

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第四，對于存在下尿路癥狀和良性前列腺增生問題的ED患者，長期服用他達(dá)拉非能夠有效地改善這些問題，并且他達(dá)拉非與非那雄胺，α受體阻滯劑等藥物都可以安全聯(lián)用，起到改善前列腺增生以及下尿路相關(guān)癥狀的作用。

因此，對于ED患者來說，只要是沒有用藥禁忌的情況下，都可以使用規(guī)律服用他達(dá)拉非來進(jìn)行治療和改善，而對于一些對性活動(dòng)頻次要求較高的患者，按需服藥療效不佳或副作用大的患者，以及合并良性前列腺增生以及下尿路癥狀的患者，有糖尿病，心血管疾病問題的患者，都是特別適用的治療方式，可以結(jié)合實(shí)際情況，在醫(yī)生明確診斷后，合理選用。

規(guī)律服用他達(dá)拉非進(jìn)行治療，有何注意事項(xiàng)？

關(guān)于規(guī)律服用他達(dá)拉非的問題，雖然臨床獲益頗多，適合大多數(shù)的ED患者服用，但也并非沒有禁忌和注意事項(xiàng)，簡單來為大家說幾條：

這種治療方式，首先應(yīng)該是明確地經(jīng)過臨床醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估，確認(rèn)有ED問題的患者使用，不應(yīng)該自行評(píng)估，更不應(yīng)該自行用藥。

其次對于有明確問題，確需服藥的朋友，療程是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，通常對于ED的治療沒有療程要求，但一般可以服用3個(gè)月以上后再對性能力進(jìn)行評(píng)估，如果能夠每周1~2次進(jìn)行規(guī)律的活動(dòng)，則可以考慮停藥，最低推薦療程不低于1個(gè)月。

硝酸酯類藥物是服用PDE5抑制劑的絕對禁忌，需要服用硝酸酯類藥物的朋友，或者服用硝酸甘油期間，嚴(yán)禁服用他達(dá)拉非。

他達(dá)拉非服用過程中可能會(huì)產(chǎn)生超敏反應(yīng)，已知對該藥物有過敏反應(yīng)的患者應(yīng)該禁用，超敏反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)史-約綜合征和剝脫性皮炎。

已有的心血管疾病已經(jīng)不適于進(jìn)行性活動(dòng)的男性患者，不得服用他達(dá)拉非，而如果在進(jìn)行性活動(dòng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)心臟不適的情況，建議立即終止并及時(shí)求治。

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