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精子，是人類種族繁衍的源泉，男性生育力的關鍵。

患者李先生就曾因為精子的問題遭受生育的困擾，他結婚四年一直不育，做計算機輔助精液分析發現：精子成活率低只有34%，具有快速向前軌跡運動的a級精子只有3%。

在排除了其他全身性疾病因素后，我告訴他，按世界衛生組織推薦的16類男性不育病因，診斷為男性不育特發性弱精子癥。

什么是男性不育癥？

世界衛生組織規定，夫婦婚后同居一年以上，未采取任何避孕措施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，稱為男性不育癥。

WHO的多中心研究報告顯示：20% 的不育癥病因在男方，原因在女方的占38%，夫婦雙方同時存在問題的占27%，另外的15%是不明原因的不育癥（即所謂的特發性不育）。故可以認為男性因素所致不育不少于50%。

世界衛生組織預測，在21世紀，不育癥將成為人類僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。

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精子質量不斷下降

現代人類社會的產業生產力正在突飛猛進地發展，而人類自身的生育能力，特別是男性的生殖功能卻在不斷下降，目前工業發達國家的不育率已達16~20%。

日本東邦大學的一項研究亦表明，10年前，有活動力的精子占精子總數的63.8%，而近兩年只占54.5%，結合精子的活動速度變化等因素，精子的授精能力只有10年前的一半，這正是不育癥增多的原因之一。

男性不育癥的病因

• 引起男性不育的外界因素包括：

①環境污染

除水質、空氣、食品污染對生殖功能有影響外，還有電、磁、輻射、噪音污染，以及微波、紅外線、紫外線、超聲、X線、γ射線等。

②溫熱對睪丸生精過程有抑制作用

如長期穿緊身衣褲使陰囊調節溫度功能障礙，影響生精功能；或過多地騎自行車、摩托車、三輪車和騎馬等，這往往使前列腺和其他附性腺受到慢性勞損和充血，影響它們的功能及加重慢性炎癥，影響生育力。

③有毒、有害物質

如重金屬鋁、鈷、鉛等，以及棉酚、殺蟲劑、除草劑、防腐劑都可以對睪丸生精機能造成損害。

④營養不良、微量元素缺乏、維生素缺乏均可導致不育癥。

造成男性生殖力下降的根本原因：環境污染破壞了人類的生存環境。

化學藥物、殺蟲劑、塑料制品等化學性的生殖毒素，在土壤中不能很快降解，最終通過生物鏈的富集進入人體。

由于這些毒素是一種類雌激素的物質，對女性相對影響小，而成為男性生殖系統的隱形殺手，損傷睪丸生精上皮，影響精子生成，干擾激素平衡，影響精子進一步成熟。

引起男性不育的另一主要因素：生殖系統感染。

有資料顯示不育癥有生殖道感染因素占52.26%，性病泛濫成為一個主要原因，由性病引起不育癥，以解脲支原體多見，其檢出率為40~58%，支原體可以黏附寄生在精子的身上，導致活力下降，畸形增加。

另外，不良的生活習慣導致人體免疫抵抗力下降，易受到病原體侵襲，生殖道感染增多，比如慢性前列腺炎導致不育的發生率為5~25% ，炎癥引起精漿質量下降，誘發抗精抗體的產生。

不育癥的治療

目前針對不育癥不斷上升的發病率，從遺傳學、微生物學、免疫、生殖內分泌等對生殖系統進行了深入研究，可通過精液分析、內分泌免疫、細菌學、Doppler超聲、精子穿透試驗等方法評價病人生育能力，診斷治療上有一定的進展。

如從內分泌研究的角度提出激素抵抗致少精癥，而病原微生物的檢出可對感染性不育進行有效的針對性治療。采用他莫昔酚、復合蛋白鋅、左卡尼汀、中醫藥及同時治療前列腺疾病和精索靜脈曲張等，均使患者精液質量得到改善。

應用肌酸磷酸、體外添加黃芪等方法也可改善精子質量，輔助生育的針劑對低分泌型不育有效。

醫學助孕技術已從人工授精、試管嬰兒發展到卵胞漿內顯微注射精子術，受精率達55.4%，為梗阻性無精子癥患者帶來希望。

值得一提的是我國傳統中醫藥在治療不育癥方面具有得天獨厚的優勢。早在秦漢時期的《黃帝內經》就精辟地論述了人體腎氣對生長發育與生殖的關系，唐代的名方五子衍宗湯流傳經世，派生出許多治療不育癥的臨床驗方。

中醫藥復方作用于人體所體現出的高于雌、雄性激素水平的雙向內分泌調節功能，體現了中醫整體治療、治病求本的精髓。中西醫結合治療不育癥的療效遠高于單一藥物的治療效果，是中國男性學的優勢所在。

怎樣預防男性不育癥與提高生育能力？

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男性不育對于許多家庭來說，都是一個巨大的打擊，有些不良的生活習慣，會直接影響性功能而導致不孕不育。怎樣預防男性不孕癥和提高生育能力，要做到以下幾點。

（1）禁煙禁酒

男人過量飲酒和吸煙，可致睪丸的功能低下，影響精子的生成；女子飲酒吸煙，可影響內分泌功能，導致月經不調以致閉經及不孕。

（2）把握好運動量

過于激烈的運動，會破壞男女體內激素的分泌，打亂排卵規律，限制精液分泌。

（3）改變飲食習慣

偏食或素食都可能影響精子和卵子的產生與結合。因此在主、副食方面，應盡可能適當調節，使之多樣化一些。

（4）避免精神刺激

夫妻之間做到和睦相處，遇到矛盾商量解決，不吵嘴、不慪氣，良好的精神狀態能保持體內激素分泌平衡。

（5）保持陰囊涼爽

陰囊內的溫度，要比通常體溫低1~1.5度，如果陰囊內睪丸溫度升高，則會影響其生精功能，導致男性不育癥。為此，平時要注意保持陰囊涼爽，不穿緊身褲。

（6）把握好同房時間；防止房事過頻

房事過頻，可使男方在精子生成的數量上，出現明顯的不足，以致達不到受孕的要求；女子大約在月經來潮前的第14天排卵，卵子的存活時間僅一天，這段時間是"易孕期"。由于精子的存活時間也不太長，一般只有2~3天左右，所以，選在"易孕期"同房，可增加受孕機會。

不育夫婦在日常生活中適當多吃下列食物，有利于生育功能的改善。

（1）富鋅食物

各種植物植物性食物中含鋅量比較高的有豆類、花生、小米、蘿卜、大白菜等。各種動物性食物中，以牡蠣含鋅最為豐富，此外，牛肉、雞肝、蛋類、羊排、豬肉等含鋅也較多。

（2）動物內臟

這類食品中含有較多量的膽固醇，其中約１０％左右是生物激素和性激素，適當食用這類食物，對增強性功能有一定作用。

（3）滑粘食物

據研究證實，精氨酸是精子形成的必需成分，并且能夠增強精子的活動能力，對男子生殖系統正常功能的維持有重要作用。富含精氨酸的食物有魚鰾、鱔魚、海參、墨魚、章魚、木松魚、芝麻、大豆及其制品、山藥、銀杏、花生仁、核桃。

男性不育不是一種獨立的疾病，是一個臨床綜合癥，其病因既可是單一的，也可是多種因素致病的結果，診治有相當的復雜性。

只要人類生活環境污染得到有效的控制，育齡夫婦提高生殖醫學保健知識水平，避免不良生活習慣如長穿緊身牛仔褲、過量煙酒、頻繁的桑拿浴，潔身自好、不感染性病等，就可遏制人類自身的生殖危機。

隨著醫學科學的發展，通過規范的中西醫結合治療，必將使大多數不育患者達到為人父母、家庭幸福的目的。

醫生

周少虎

主任醫師

簡介

廣州中醫藥大學第一附屬醫院 教授、主任醫師，博士研究生導師，生殖醫學中心主任 在國內創立男科病從瘀論治、睪丸儲備功能學說。獲得科技進步獎3項；發表SCI等核心文章三十多篇；主編《臨床中西醫結合男科學》，任國家級規范教材《性醫學》、《中西醫結合男科學》、《中國中西醫結合勃起功能障礙、男性不育診療指南》副主編；《中華生殖與避孕雜志》審稿專家。中華全國中醫藥學會 生殖醫學分會 副主任委員；中國中西醫結合學會男科學專業委員會常務委員；國家衛計委人類輔助生殖技術評審專家；廣東省中醫藥學會 生殖醫學專業委員會 首屆主任委員；廣東省醫學會 男科學分會 副主任委員，中西醫結合學組組長；廣東省醫學會生殖醫學分會 常務委員；廣東省中醫藥學會 男性學專業委員會副主任委員。

擅長

中西醫結合治療不育不孕癥、輔助生殖技術、性功能障礙、前列腺疾病、性心理障礙、性接觸性疾病、結石病等。

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