男性不育不孕案例(男性不育不孕秘方)

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2022-10-08
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男性不育不孕案例(男性不育不孕秘方)

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懷孕怎么那么難？很多人是不是還在備孕路上苦苦求索？在不少人眼中認為，懷孕生子是女人的事兒，男人只要播下種子即可坐享其成……

但事實上，在不孕不育的夫妻中，單純女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。所以說，懷孕這件事，男方起碼要擔起一半的責任。

男性不孕不育患者需要睪丸生精功能的評估, 一般多限于傳統(tǒng)的常規(guī)方法, 如睪丸大小、精液常規(guī)分析、性激素測定( 主要是FSH、LH、T) 及睪丸活檢等。

但是所有這些指標對睪丸生精功能的判斷都不夠特異和準確。睪丸容積若大于12 ml, 則不能用睪丸大小的差異來判斷其生精功能; 過去血清卵泡刺激素(FSH) 水平一直被認為是判斷睪丸生精功能的重要標志, 甚至被認為 FSH升高到一定水平就可取代睪丸活檢。

然而 FSH 的分泌受眾多因素的影響, FSH 的分泌同時還要受到 GnRH、E2、T 的影響，不能完全反映睪丸的生精狀態(tài), 因而沒有特異性。

此外, 睪丸本身的生精狀態(tài)不盡均衡, 甚至存在局部性精子發(fā)生的現(xiàn)象, 再者睪丸活檢術有取材的局限性, 也不能準確地反映睪丸生精的總體狀態(tài)。近年來隨著生物技術的發(fā)展, 血清抑制素B( inhibin B,INHB) 在睪丸生精功能中的作用越來越受到重視。

一．抑制素Ｂ（INHB）是什么？

抑制素Ｂ（INHB）在男性體內(nèi)主要由睪丸支持細胞（Ｓertoli細胞）分泌，是由α和β兩個亞基構成的一種糖蛋白激素，是睪丸曲細精管的直接產(chǎn)物，是性激素的重要組成成員之一。

因可抑制FSH分泌而得名。抑制素Ｂ具有生物活性，INHB分泌的調(diào)節(jié)具有個體發(fā)生與發(fā)育階段的差異。

二．抑制素Ｂ（INHB）的參范圍

研究證明INHB來源于睪丸，與精子的生成關系密切。

INHB在男性一生中不斷發(fā)生變化；男性體內(nèi)抑制素B每日分泌模式。正常男性：清晨為分泌的最高峰，傍晚時為低谷，夜間INHB水平逐漸回升。

正常男性血清INHB水平參考范圍為94～327 pg/ml。

三．抑制素B值及影響因素

1.年齡隨著年齡增長或下降

2.與睪丸體積呈明顯正相關

3.與青春期發(fā)生時間具有相關性

原發(fā)性性早熟患者，抑制素B水平升高；

青春期延遲者，抑制素B水平低

4.不同人群間的差異

四．抑制素Ｂ（INHB）的臨床檢測意義

1.應用血清評估睪丸生精功能及鑒別診斷無精子癥

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INHB是男性體內(nèi)抑制素的主要生理產(chǎn)物與重要形式。

INHB與睪丸大小呈正相關性，INHB的水平反映了生殖細胞的數(shù)量，所以INHB是反映生精能力的指標，亦能反映無精子癥患者生精功能，用于鑒別診斷梗阻性無精子癥(OA)和非梗阻性無精子癥(NOA)具有良好的敏感性和特異性，梗阻性無精子癥的病理類型屬生精功能正常型。

無精子生成障礙的梗阻性無精子癥者INHB含量與正常者無差別, 而有精子生成障礙者INHB含量低于正常男性。而且精子生成障礙程度越重, INHB 值越低, 其順序是: 中度少精子癥、嚴重少精子癥、隱睪癥、原發(fā)性無精子癥、克氏綜合征。

2.與男性生殖的內(nèi)分泌關系密切

睪丸分泌的INHB可選擇性抑制垂體分泌FSH，對FSH分泌起負反饋作用，INHB可以作用于垂體抑制促卵泡激素(FSH)對精子的激發(fā)作用，是精子生成的敏感指標，在男性中血INHB與FSH成明顯的負相關，可以反饋抑制FSH的分泌。

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3. 預測非阻塞性無精癥患者睪丸精子抽吸（TESE）結局

睪丸穿刺活檢是證實睪丸是否具有生精功能的直接證據(jù)，但睪丸穿刺活檢對人體有一定的損傷。

為保證女性促排卵后及時提供精子、盡量減少睪丸活檢后并發(fā)癥的發(fā)生，對進行TESE的患者應預測其精子獲得率；區(qū)分TESE是否成功的血清抑制素B水平為>40pg/ml(敏感性為90%,特異性為100%)；建議無精癥患者在準備接受TESE前, 測定血清抑制素B。

4.用于兒童隱睪和性早熟的診斷

Byrd 等研究了不同年齡段的男性體內(nèi)的 INHB水平, 男性出生不久，血清INHB水平逐漸上升，在4～12個月時達到一個峰值INHB（210.3 pg/ml），3～9歲下降至81.2 pg/ ml的低值，在青春期啟動后，INHB水平又連漸上升，20～30歲時到達另一個峰值（167.20 pg/ml），此后INHB水平隨年齡增加逐漸降低。

這表明 3 歲之前和青春期的睪丸可分泌大量 Inh B, 該規(guī)律可用于小兒隱睪與兒童性早熟的診斷。

5. 其他

INHB水平還可用于檢測放、化療對睪丸生精功能的損傷, 用于預測少弱精癥患者精索靜脈曲張術預后，并可評估隱睪術后男性的生精功能及少年時期患惡性腫瘤的男性在青春期、成年后性腺的功能等。

燕少爺（公號）專注孕育童---隨著現(xiàn)代醫(yī)學對男性不孕不育研究更加深入，對抑制B越來越重視。因為抑制素B是由生殖系統(tǒng)細胞分泌產(chǎn)生，與生殖能力有密切關系，對生殖功能具有內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌的調(diào)節(jié)作用。低于正常的限制，代表精子生成能力不高，很多不孕不育案例可以從抑制素B方面入手！

男性不孕不育

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