妻子懷孕6個(gè)月查出艾滋病，丈夫提出離婚，女方：我問(wèn)心無(wú)愧

就在不久前，徐醫(yī)生的診所里來(lái)了一名面容憔悴的孕婦，曉娟（化名）。

曉娟懷孕6個(gè)月了，最近才查出HIV陽(yáng)性，丈夫知道后，對(duì)她產(chǎn)生了隔閡，執(zhí)意要離婚。曉娟覺(jué)得委屈，她說(shuō)自己從沒(méi)做過(guò)對(duì)不起丈夫的事，怎么就莫名其妙染上艾滋病了？對(duì)于此事她問(wèn)心無(wú)愧，但她最擔(dān)心的是肚子里的孩子，十分憂(yōu)慮，不知道該怎么辦。

接診后，徐醫(yī)生安慰曉娟：“盡管你已經(jīng)處于孕中期，HIV病毒載量比較高，但宮內(nèi)感染的幾率比較小，主要還是產(chǎn)程感染。因此，如果能立即進(jìn)行強(qiáng)效治療，降低病毒載量，就有七八成的機(jī)會(huì)生下的健康寶寶。”

聽(tīng)完醫(yī)生的話(huà)，曉娟懸著的心終于放下來(lái)，醫(yī)院也為她開(kāi)通綠色通道，加速艾滋病母嬰阻斷管理進(jìn)程。

3個(gè)多月后，曉娟的病毒載量從2700降到500以下，順利生下一名男嬰，并在孩子1月齡和3月齡時(shí)進(jìn)行了2次早診，結(jié)果為陰性。在孩子12個(gè)月大時(shí)，曉娟再次帶他進(jìn)行抗體檢測(cè)，結(jié)果仍為陰性。

在場(chǎng)的人都松了一口氣，看著懷里的孩子，曉娟眼含淚水，連連感謝醫(yī)護(hù)人員。

一、感染艾滋病還能懷孕？如何做到的？

感染艾滋病還能懷孕生孩子？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染三科副主任何浩嵐表示，只要規(guī)范操作，就能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。尤其是通過(guò)完整的母嬰阻斷，阻斷成功率幾乎是100%。

那么，完整的母嬰阻斷過(guò)程是怎樣的？

艾滋病的母嬰傳播可能在3個(gè)階段發(fā)生：妊娠、分娩和哺乳。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，感染者有計(jì)劃地妊娠，在分娩后馬上進(jìn)行阻斷，科學(xué)喂養(yǎng)，即是完整的母嬰阻斷。

需要注意的是，在母嬰阻斷的過(guò)程中，男方感染者和女方感染者的處理有所不同。

·男方感染者

在不洗精的前提下，需要服用抗病毒藥物，降低病毒載量，隨后進(jìn)行兩次血液檢測(cè)，每次間隔半年。如果兩次檢測(cè)都為陰性，那么就可以與女方開(kāi)始備孕。如有必要，可以讓女方服用暴露前和暴露后預(yù)防藥物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

·女方感染者

首先要降低病毒載量，才能懷孕，懷孕后要定期服用抗病毒藥物。分娩一般選擇剖宮產(chǎn)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。孩子出生后，保險(xiǎn)起見(jiàn)，還要給孩子服用預(yù)防性藥物。

如果男女雙方都是感染者，則要相互監(jiān)督服藥，將病毒載量降低至理想水平，然后密切關(guān)注女方孕晚期的情況，等孩子出生后，及時(shí)給孩子服用預(yù)防性藥物。

二、提醒：艾滋病傳播，不止是性途徑

案例中的曉娟表示，自己從未發(fā)生過(guò)高危行為，卻被艾滋病“盯上”。很多人好奇，她究竟是怎么感染的？醫(yī)生解釋?zhuān)滩〉膫鞑ネ緩?strong>不只有性傳播。

血液傳播也是艾滋病的重要傳播途徑，例如與他人共用注射器，在非正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)獻(xiàn)血、輸血、補(bǔ)牙、紋身等，都有可能感染艾滋病。

其中，紋身、補(bǔ)牙容易被忽略。紋身時(shí)，針尖會(huì)與血液接觸，如果器具沒(méi)有徹底消毒，依然有極小的概率造成感染。補(bǔ)牙也一樣，正規(guī)醫(yī)院會(huì)先進(jìn)行血液檢測(cè)，但非正規(guī)機(jī)構(gòu)可能省去這一步驟，加上消毒不徹底，就可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

所以，在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，一定要選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。正規(guī)機(jī)構(gòu)的操作規(guī)范，設(shè)備先進(jìn)，消毒全面，感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)較低。

三、艾滋急性期，皮膚或有所表現(xiàn)

艾滋病來(lái)得悄無(wú)聲息，很多人是在體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。其實(shí)，艾滋病發(fā)生時(shí)并非100%沒(méi)有癥狀。

臨床上，HIV感染的病程可分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。在急性期，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、盜汗、咽痛、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等異常癥狀。只不過(guò)大多數(shù)癥狀較輕微，容易被忽視。急性期一般持續(xù)1~3周，隨后癥狀自行緩解。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約90%的HIV感染者在發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)皮膚病，目前已經(jīng)明確的有22種，常見(jiàn)的有：

1、皮膚干燥脫屑，瘙癢難耐，在秋冬干燥季節(jié)癥狀明顯；

2、特應(yīng)性皮炎，皮膚出現(xiàn)丘疹、皮疹等皮損，呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性分布，瘙癢明顯，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；

3、臉部、四肢和胸背部出現(xiàn)不明原因的嗜酸性毛囊炎，久治不愈；

4、出現(xiàn)結(jié)節(jié)性瘙癢癥，表現(xiàn)為散落的丘疹與結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于手臂和大腿，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面粗糙，數(shù)量不一，少則幾個(gè)，多則數(shù)十個(gè)，瘙癢明顯。

此外，與艾滋病感染相關(guān)的皮膚病還有脂溢性皮炎、光敏性皮炎、皮膚腫瘤等，應(yīng)與普通的皮膚病辨別，避免混淆，錯(cuò)過(guò)艾滋病信號(hào)。

延伸：市面上的HIV檢測(cè)試紙，準(zhǔn)確嗎？

高危行為后，有些人會(huì)去購(gòu)買(mǎi)HIV檢測(cè)試紙進(jìn)行檢測(cè)，靠譜嗎？

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師曹瑋表示，正規(guī)的HIV試紙確實(shí)可以初步篩查艾滋病感染，準(zhǔn)確率在95%以上，但無(wú)法作為診斷依據(jù)。如果HIV試紙篩查呈陽(yáng)性，那么要盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的檢測(cè)。

此外，如果正HIV感染的窗口期（2~6周），試紙是無(wú)效的。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生高危行為后2周內(nèi)檢測(cè)的意義不大。目前，不同檢測(cè)方法的窗口期不同，越先進(jìn)的試劑，其窗口期越短，具體應(yīng)該何時(shí)檢測(cè)，建議去咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。

預(yù)防艾滋病，一定要提高防范意識(shí)，切斷感染源，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。如果發(fā)生了高危行為，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行檢測(cè)。萬(wàn)一真的感染了艾滋病，也不要灰心，通過(guò)科學(xué)治療，是可以控制住病情的。

參考資料：

[1]五年成功阻斷527例！這種“艾”，絕不留給下一代.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院. 2021-12-03

[2]協(xié)和專(zhuān)家說(shuō)艾滋：關(guān)于艾滋病，網(wǎng)友最關(guān)心的10個(gè)熱點(diǎn)疑問(wèn) .騰訊醫(yī)典. 2019-12-01

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