男性比女性更容易傳染有癥狀的性傳播疾病嗎(男性會感染的性傳播疾病)

?男性衰老8大標志 抗衰老可以多吃的食物?衰老是人體的自然規律，也是一個正常的現象，通常每個人都會逐漸開始衰老，尤其是對女性而言，提起衰老這兩個字，就會更加的恐懼，雖然男性

今天的渭南名醫訪談錄，我們特別采訪了渭南市第二醫院婦科主任、渭南名醫提名獎獲得者陶蓉，請她為大家普及宮頸癌的預防知識，相信對大家都會有幫助。

陶蓉，渭南市第二醫院婦科主任、婦產科主任醫師，渭南名醫提名獎獲得者。

從事婦產科臨床工作28年。在婦科腫瘤、婦科內分泌、盆腔臟器脫垂性疾病、宮頸病變及不孕癥等方面，具有豐富的診治經驗，尤其擅長各類婦科微創手術。

主持人：宮頸癌與其他腫瘤相比，有什么特別的呢？

陶蓉：談起癌癥，也許很多人認為一旦得了就是死路一條。的確，對于很多惡性腫瘤是這樣，比如卵巢癌、肝癌，因為器官深藏在腹腔內，早期往往感覺不到，無法及時發現。等到腫瘤被發現的時候，往往就是晚期，即使醫生醫術再高明，也不能挽救患者的生命。

但宮頸癌與其他腫瘤不同的是，因為宮頸的位置比較靠近體外，婦科醫生在做檢查的時候，非常容易暴露，因此這就為預防宮頸癌和早期發現提供了一個很大的便利。

主持人：什么是宮頸癌？宮頸癌到底有多可怕？

陶蓉：宮頸癌，也稱為子宮頸癌，是發生在女性子宮頸部位的惡性腫瘤，是女性生殖道最常見的婦科腫瘤。

子宮頸癌發病率居女性生殖系統惡性腫瘤第1位，根據世界衛生組織WHO2018年發布，全球每年有新增病例53萬，約25萬女性因子宮頸癌死亡，其中發展中國家女性因子宮頸癌死亡人數占全球女性因子宮頸癌死亡人數的80％。在西方發達國家，由于人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的使用和子宮頸癌篩查的普及，子宮頸癌發病率緩慢下降；而在中國，每年新增子宮頸癌病例 約14萬，死亡病例約3.7萬。

全球的數據表明，新發宮頸癌的平均發病年齡降低，有年輕化趨勢。在我國宮頸癌發病以40--50歲為最多，60--70歲是發病的又一高峰年齡段，20歲以下少見。

聽到這里，可能大家被嚇了一跳，宮頸癌竟然這么可怕！不過，大家不必太過度緊張，因為宮頸癌病因明確，從癌前病變到發展成為宮頸癌有一段較長的時間，如果能及早發現癌前病變，并予以適當的治療，能夠很有效地防止病變進展成為宮頸癌。

主持人：是什么導致宮頸癌的發生？

陶蓉：諾貝爾獎獲得者、德國生物學家豪森教授為人類做出了巨大的貢獻，是他發現了人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）是導致宮頸癌發生的主要罪魁禍首，幾乎所有的宮頸癌都是由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染導致，其中16和18型HPV與宮頸癌發生最為密切。因此，宮頸癌也成為了目前唯一病因明確的惡性腫瘤。

主持人：什么是HPV？

陶蓉：HPV又稱人乳頭瘤病毒，是一種雙鏈DNA病毒，也是世界范圍內非常常見的一組病毒，共有200多種亞型，廣泛存在于人類群體中，它就像流感病毒一樣，在人群中的感染率非常高。有報道，女性一生中被感染的概率高達80%。我們把HPV分成低危型和高危型病毒兩大類。低危型HPV病毒最常見的是6、11，低危型HPV感染后常導致尖銳濕疣等性傳播疾病；高危型HPV病毒HPV除16、18外，還有31、35、51、56、58、59、61等，只有高危型的HPV持續感染才可能會導致宮頸癌的發生。

主持人：哪些人容易感染HPV?

陶蓉：? 較早發生性行為：相比于首次性經歷在21歲及以上的人群，18-20歲發生首次性行為的人群宮頸癌發病風險增加了50%，18歲以下發生性行為的人群發病風險更是增加了一倍。

? 有多個性伴侶：相比于僅有一個性伴侶的人群，有兩個性伴侶的人群發病風險增加了一倍。

? 性伴侶屬于高危人群：性伴侶有多個性伴侶或攜帶HPV病毒（男性也可以感染HPV）。

? 有性傳播疾病史：如沙眼衣原體感染、生殖器疣等。

? 處于免疫抑制狀態（即免疫力低下）：如HIV感染人群，長期使用糖皮質激素的患者。

? 吸煙。

主持人：HPV傳播途徑有哪些呢？

陶蓉：HPV的傳播途徑主要包括以下5種：（1）性接觸（主要途徑）；（2）密切接觸（主要是皮膚接觸，包括但不限于會陰部皮膚接觸，例如口對口接吻、擁抱、握手等）；（3）間接接觸（主要是指接觸感染者的衣物、生活用品、用具等）；（4）母嬰傳播（胎兒通過產道時的密切接觸而感染）。

主持人：HPV是怎么導致宮頸癌發生的呢？

陶蓉：HPV病毒最終導致發生宮頸癌通常需要幾個條件:首先感染高危型HPV，并且長時間的持續感染，接下來 HPV嵌合到人體組織的DNA中，使細胞發生變化，這個變化可能經歷了從宮頸癌前病變中的低度病變，到高度病變，部分最終發展到宮頸浸潤癌，這個過程需要10年到20年的時間，所以在宮頸癌來臨之前，我們通常有足夠的時間來發現和治療，宮頸癌篩查就顯得非常重要，篩查的目的就是識別、發現和檢出子宮頸癌前病變的患者，將宮頸癌扼殺在搖籃中。

主持人：什么是宮頸癌前病變，與宮頸癌有什么區別？

陶蓉：從HPV感染發展到宮頸癌中間有一段較長時期的病變期，大約5～10年的時間，稱為宮頸癌前病變，從字面意思就可以理解，也就是癌變的前期，它不是癌，但具有癌變潛能。在HPV病毒的感染及各種因素的影響下，位于宮頸部位上皮內的正常細胞變成了非癌細胞的異常細胞，反映宮頸癌發生發展的連續過程。癌前病變具漸進性和可逆性，意思就是不是所有的癌前病變最終都進展為癌，部分是可以消退的。

宮頸癌前病變的英文縮寫是CIN，按照病變的嚴重程度分為I、II、III級。其發生發展過程：CINI→CINII→CINIII→浸潤癌。其中CIN1為低度病變，大部分可以消退，只有15%可能進一步發展。CIN2和3為高度病變，進展為癌的幾率比較高，大約為30%，所以要積極的進行治療。

主持人：感染了HPV就一定會得宮頸癌嗎？

陶蓉：因為宮頸癌與HPV病毒感染有關，所以很多人檢查發現自己HPV陽性就感到非常害怕，往往會把HPV病毒和宮頸癌聯系在一起。其實，并不是所有的HPV都會造成宮頸癌。

雖然感染HPV病毒是宮頸癌發生的必備條件，但是不等于HPV感染就一定發生宮頸癌，人體有一套復雜的清除機制，HPV感染后80—90% 會被人體自動清除，即使是高危型HPV感染，最終導致宮頸癌的概率大約為10%。

主持人：感染了HPV,是不是性生活紊亂造成的？

陶蓉：有些人對于HPV感染途徑的認知仍然存在誤區。HPV感染具有傳染性，主要通過皮膚和黏膜接觸傳播，但除了性行為，HPV還可能通過間接接觸感染，如手接觸了HPV污染的物品后，在如廁、沐浴時可能將病毒帶入生殖器官，也或者是生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內衣等引發感染，因此，一旦查出來HPV感染，也不必過于恐慌、擔心。

主持人：宮頸癌怎么被早期發現？

膽紅素高是怎么回事,膽紅素和游離膽紅素高是怎么回事123 ℃寶寶舌苔為什么又白又厚呢？我家寶寶之前也有這情況,剛開始以為是吃奶時留在上面的,后來好多天了都不見消,還越來越多,仔細一看原來是長了很

?成人膽紅素高是怎么回事有什么危害?膽紅素高有什么危害？體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟

陶蓉：早在19世紀20年代，一個希臘的醫學家發明了從宮頸上獲取細胞進行腫瘤篩查的方法，即所謂的宮頸刮片。醫生進行體檢的時候，用一個小木板在宮頸上輕輕一刮，取下來的細胞拿去在顯微鏡下檢查看看有沒有和正常細胞不一樣的腫瘤細胞存在。正是因為這項偉大的發明，改變了宮頸癌的篩查方法。惡性腫瘤它是從單個細胞發生惡變開始的，惡性腫瘤的細胞一變二，二變四，逐漸長大，長到像拳頭大的腫瘤往往需要幾年甚至更長的時間，所以如果在腫瘤還沒長得很大之前，就通過宮頸刮片檢測到，及時進行處理，那么宮頸癌也就可以得到治愈。隨著科技的發展，傳統的宮頸刮片已經被一些更好的方法取代，醫生用刷子在宮頸上取細胞，通過薄層涂片以及計算機輔助等方法，檢查的敏感性和準確性大大提高了。

如今，女性定期的體檢意識逐年增強，很多發生惡變的早期宮頸腫瘤及時得到檢測并得以治療，長得像菜花一樣甚至潰爛的晚期宮頸癌已經越來越不多見了。

主持人：宮頸癌篩查方法有哪些？什么時候開始，什么時候可以終止？

陶蓉：主要篩查手段是進行TCT和HPV的檢測。自 20世紀中期以來，得益于廣泛的子宮頸癌篩查，發達國家子宮頸癌的發病率和死亡率已顯著下降。以前認為普通人群年齡大于21歲、有3年以上性生活史的女性建議開始篩查，目前最新給出的篩查建議是：鑒于＜25歲婦女子宮頸癌的發病率和死亡率低，而一過性 HPV感染的高發率，且過度治療導致流產、早產等不良結局的風險高，建議從25歲時開始，25--65 歲女性每3-5年進行一次宮頸癌篩查。

年齡大于65歲，在過去沒有宮頸病變的，并且近10年內檢查都是陰性的人群，就可以終止子宮頸癌篩查了。

主持人：HPV和TCT檢查有何區別，哪個更準確？

陶蓉：TCT指的是液基細胞學檢查，HPV指的是人類乳頭狀瘤病毒DNA檢測，它們兩個是篩查宮頸是否有病變的檢查。

簡單總結這兩項檢查之間的關系：HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，而TCT是檢查在致病因素的作用下，檢查宮頸細胞是否發生了異常變化，也就是說HPV是查原因，TCT是看結果。因此，只有結合這兩項結果，才有助于醫生做出準確的診斷，所以不存在哪個更準確的說法。

主持人：子宮頸癌前病變和宮頸癌有哪些癥狀？

陶蓉：子宮頸癌前病變和早期的宮頸癌往往是沒有任何不適的癥狀，單純憑宮頸的外觀檢查也不能發現任何的異常，等到腫瘤進一步發展，患者會有性生活后出血、異常陰道流血、白帶量多、疼痛，隨著腫瘤的增大，會壓迫和侵犯周圍的器官組織而引起其他相應的癥狀。

主持人：目前上市的HPV疫苗有哪些？有什么區別？

陶蓉：2006年HPV疫苗的問世，使宮頸癌成為世界上第一個可用疫苗預防的癌癥，受到了廣大女性的廣泛關注。

當前已上市的HPV疫苗，根據其可預防的HPV型別不同分為2價、4價和9價HPV疫苗。2價HPV疫苗含有 HPV16型和18型，4價HPV疫苗含有HPV6、 11、16和18型，九價 HPV疫苗含有HPV6、11、 16、 18,、31 、33 、45 、52和58型，三種疫苗可針對相應的高危型HPV預防HPV相關疾病。與2價HPV疫苗相比，4價和9價疫苗還能預防HPV6型和HPV11型引起的生殖器疣，而9價HPV疫苗把宮頸癌的預防效果從二價和四價的70%提高到90%。

主持人：二價、四價、九價宮頸癌疫苗怎么選？接種HPV疫苗的最佳年齡段是多少？

陶蓉：當前批準的二價和四價HPV疫苗適用于9-45歲的女性。二價和四價疫苗在預防16和18導致的宮頸癌的效果幾乎是一樣的，也就是說都可以預防大部分宮頸癌的發生。四價比二價多涵蓋的兩個低危型，是預防尖銳濕疣的。九價對宮頸癌的預防效果理論上提高了10%至20%，適用的年齡范圍是16-26歲，但目前在我國一直處于一針難求的狀態。

最佳的接種年齡是青少年，其次是現在。中國HPV疫苗接種的重點人群為13-15歲女孩。一方面，因為這個年齡段大多數青少年尚沒有性行為，幾乎沒有可能感染HPV；另一方面，在疫苗臨床試驗中也觀察到，小于15歲的青少年接種疫苗后，激活的抗體水平要比成年人高出兩倍以上，免疫保護效果最好。

其次是在第一次性行為之前1年接種三種疫苗，也可以獲得很好的保護。

主持人：國產疫苗和進口疫苗哪個好？

陶蓉：不論國產還是進口，二價和四價疫苗在預防16和18導致的宮頸癌的效果幾乎是一樣的。國產疫苗的優勢是價格相對實惠、不良反應較小，且庫存相對充足，在九價疫苗緊俏的情況下，沒有必要為了接種九價疫苗而過分延長等待時間，能約上哪個打哪個，越早越小接種效果越好。

主持人：有過性生活的女性還可以接種HPV疫苗？

陶蓉：HPV感染并不是HPV疫苗接種的禁忌癥，隨著年齡增長，暴露于HPV的風險升高，特別是隨著性生活開始后，暴露于HPV的風險更為顯著，因此，在低齡人群中，接種HPV疫苗的獲益會更高，有過性生活的女性，并不一定感染HPV, 只要在適用范圍，都可以接種HPV疫苗獲益。

主持人：孕期哺乳期可以接種疫苗嗎？接種疫苗后懷孕怎么辦？

陶蓉:孕婦應該避免接種HPV疫苗，但如果接種疫苗期間意外懷孕，也不需要終止妊娠，只須把尚未接種的幾次推遲到分娩后再接種即可，建議盡量在1年內接種完成。對于哺乳期的女性，因為安全數據還有限，暫不推薦在哺乳期接種。

主持人：打完第一針HPV疫苗可以接種新冠疫苗嗎？

陶蓉:可以，但需間隔兩周以上。中國疾控中心專家表示，為了便于準確監測不良反應，新冠疫苗和其他疫苗要分開接種，間隔至少兩周以上。

主持人：接種疫苗，是不是就不用擔心宮頸癌了？

陶蓉：接種疫苗并不意味著萬事大吉，就不會得宮頸癌了，接種HPV疫苗后還需定期接受篩查。原因：（1）因為HPV疫苗不能覆蓋全部致癌型的HPV亞型，所以目前不管接種幾價的HPV疫苗，都不能預防全部子宮頸癌的發生。況且，目前的疫苗的有效保護率在70%-90%，而不是100%。（2）即使接種疫苗前HPV陰性，也不代表沒有HPV感染，有可能存在HPV隱匿性感染；（3）還有極少數子宮頸癌與HPV感染無關。

主持人：對于HPV陽性的女性接種疫苗還有效嗎？

陶蓉：對于正在感染HPV(HPV陽性)的女性接種疫苗也可以有效。因為疫苗是多價的，即使感染了一種亞型，疫苗還可以預防其他疫苗型別的HPV感染。

主持人：男性可以接種HPV疫苗嗎？

陶蓉：男性接種HPV疫苗也有好處，雖然男性不會得宮頸癌，但接種四價或九價HPV疫苗能預防生殖器疣、直腸癌的發生，重要的是還能降低感染性伴侶的風險。目前國內還沒有批準男性接種HPV疫苗，出于經濟和受益的考慮，優先推薦女性接種。但是在澳大利亞等國家，男性可以接種。

總結：宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中排名第二，僅次于乳腺癌。在擁有6.8億女性人口的中國，是世界上宮頸癌新發病例最多的國家，而且近年來還呈現出年輕化趨勢。相比其他癌種，宮頸癌是目前唯一病因明確、預防手段針對性強且效果明顯的癌癥。雖然中國從2009年開始實施的國家兩癌篩查項目，但覆蓋率至今才僅30%左右，HPV疫苗更是于2016年才進入國內，且尚未納入國家免疫規劃，接種率很低。

2020年11月17日，世界衛生組織（WHO）發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，到2030年希望完成三個目標：90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲—45歲時接受高效檢測方法的篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。擁有龐大人口基數的中國要想實現這一目標，現在就必須行動起來。

對適齡女性接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗、定期開展宮頸癌篩查和對宮頸癌前病變患者及早進行治療，是預防宮頸癌的三大關鍵措施。預防疾病最具成本效益的方法當屬接種疫苗，這種手段也在預防醫學中被稱為一級預防。

同時，還要開展健康教育，普及防癌知識；提倡晚婚少育；避免高風險性行為；養成良好的衛生習慣，及時治療生殖道感染疾病；保持良好的心理狀態，不熬夜，緩解精神壓力；不吸煙或戒煙；參加體育運動，增強體質，提高抗病能力。

來源：環境熱線 編輯：岳 娜 審核：王曉紅 渭南青年網 編輯：姚和平

?預防緩解老年人胃酸的食物 緩解胃酸的食療方?老人的胃病問題是大家會忽視的問題，因為很多人說，現代年輕人都有這個問題，這個疾病不是大問題。事實上不是這樣的簡單，大家需要做好預防