男性不育癥治療方法(男性不育癥中藥配方)
?精子是男性標(biāo)志性細(xì)胞 男性保持精子活力的9種習(xí)慣?精子是男性標(biāo)志性細(xì)胞,精子的活性往往取決于男性的生育能力,一些那行精子活力不足是引起男性不育的重要原因。
浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師鮑嚴(yán)鐘是第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,從事中醫(yī)男科臨床及科研工作57年,具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。鮑嚴(yán)鐘對男性不育癥的診治,常立足肝、脾、腎三臟,圍繞腎虛、濕熱、瘀毒等主要病機(jī),精準(zhǔn)辨證,數(shù)法并舉,多方共用,收效甚佳。
鮑嚴(yán)鐘在多年臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,總結(jié)出診治男性不育癥八法,即補(bǔ)腎生精法、補(bǔ)氣強(qiáng)精法、健脾補(bǔ)中法、疏肝解郁法、暖肝散寒法、活血通精法、燥濕化痰法、清利解毒法。現(xiàn)總結(jié)整理如下。
補(bǔ)腎生精法
鮑嚴(yán)鐘常用該法治療少、弱、畸、死與無精子癥,臨床表現(xiàn)以腎精不足為特征,除不育外可有頭暈?zāi)垦!⑵7χ搿⒀ニ彳洝⑿′亚孱l或者遺精、滑泄等癥。舌質(zhì)淡胖,舌苔薄白或薄膩,脈細(xì),治宜補(bǔ)益腎精為主。常用方有五子衍宗丸、右歸丸、金匱腎氣丸、四君子湯、四物湯等。
鮑嚴(yán)鐘臨證用藥時,擅用血肉有情之品,如膠類、鞭類、鹿角片、紫河車、海馬、海龍、露蜂房、雄蠶蛾等以促使睪丸生精;用熟地、首烏、黃精、枸杞子、女貞子、山萸肉、龜甲、鱉甲等補(bǔ)腎養(yǎng)陰而生精;用菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、仙茅、巴戟天、沙苑子等補(bǔ)腎助陽以生精;用黃芪、人參、當(dāng)歸、白芍等調(diào)補(bǔ)氣血以生精。
補(bǔ)氣強(qiáng)精法
鮑嚴(yán)鐘認(rèn)為,對于腎氣虛明顯,有腰酸乏力、腰脊隱痛、尿頻、排尿無力等癥狀者,應(yīng)以補(bǔ)氣強(qiáng)精為主。蓋因腎氣虛不能鼓動精微,精、氣、神轉(zhuǎn)化之環(huán)節(jié)被阻斷,腎氣不能充養(yǎng)生殖之精。此時應(yīng)以補(bǔ)腎氣為主,多用仙靈脾、仙茅、巴戟天、鎖陽、鹿角霜、鹿角片等,但過于辛溫則又有礙元?dú)猓志糜煤髩鸦鹗硽猓桕幹星箨枺稍诜街屑予坭阶印⑸捷侨狻⑸攸S、元參、知母、牡丹皮等制之。
鮑嚴(yán)鐘強(qiáng)調(diào),補(bǔ)氣則可提高精子活力,如巴戟天、黃芪、黨參等藥對提高精子活力甚有療效,處方時可在左歸丸、右歸丸基礎(chǔ)上加用黃芪、黨參之屬。
健脾補(bǔ)中法
該法適用于飲食失節(jié)、情志失調(diào)、病后衰弱、勞累過度、損傷脾氣而致氣血生化無權(quán),因精由血化,脾虛則精血生化不足而致不育。這類患者以消化吸收功能減退為特征,除不育外,常兼有頭昏目眩、面色不榮、疲乏無力、胃納不馨或食后脘腹不舒,形體消瘦,甚或腹瀉便溏等癥,舌苔薄白,舌質(zhì)淡紅,邊有齒痕,脈濡細(xì)。治宜健脾益氣,以生化精血。方用補(bǔ)中益氣湯或六君子湯等,均有健脾補(bǔ)中之效,中焦旺則心腎交,元陽自然歸其所用。
疏肝解郁法
該法主要用于因七情致病、情緒不暢、肝失疏泄,或寒凝肝脈、肝經(jīng)氣滯、血絡(luò)瘀阻之病癥,常見于精索靜脈曲張、慢性前列腺炎盆腔疼痛綜合征所導(dǎo)致的不育癥。主方為逍遙散、暖肝煎、柴胡疏肝散等,常用藥物包括柴胡、白芍、當(dāng)歸、枳殼、蘇梗、八月札、烏藥、木香、沉香、佛手、丁香等。意在條達(dá)肝氣,使氣血沖和,則易得子。
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暖肝散寒法
該法適用于素體寒重,或感受風(fēng)寒濕邪,肝脈氣血凝滯而不行,或致疝病,或致陰囊收縮而影響腎精產(chǎn)生所引起的不育。臨床表現(xiàn)以寒滯肝脈為特征,除不育外,常表現(xiàn)為面色蒼白或面青,畏寒肢冷,少腹并睪丸墜脹疼痛,或陰囊收縮受寒加重,得熱緩解,苔薄白,舌質(zhì)淡紅,脈沉伏或弦緊。患者多見于斜疝、鞘膜積液等病癥。治宜暖肝散寒,主方用暖肝煎、天臺烏藥散等。
活血通精法
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該法適用于以瘀血內(nèi)結(jié)為特征的,由輸精管不通、精索靜脈曲張、精液不液化等病癥所引發(fā)的不育癥患者。臨床常表現(xiàn)為睪丸或腹股溝脹痛,有時牽引少腹,有時可見腎囊墜脹,青筋暴露或盤曲。治宜活血舒筋、祛瘀通絡(luò),常用方有少腹逐瘀湯、桃紅四物湯,常用藥物包括丹參、益母草、水蛭、當(dāng)歸、王不留行、路路通、紅花、川芎、赤芍、丹皮、澤蘭、穿山甲等。
燥濕化痰法
該法適用于平素嗜食膏梁厚味,致脾虛不能運(yùn)化水濕,停聚而為痰濕,以致不育者。臨床以痰濕內(nèi)阻為特征,常表現(xiàn)為形體肥胖、面部虛浮、頭暈?zāi)垦!⑿貝灧簮骸⑿募拢虬橛嘘栶簟⒃缧梗嗵Π啄仯噘|(zhì)胖。治宜燥濕化痰,方用平胃散合二陳丸。《丸散膏丹集成》認(rèn)為該方治一切痰飲為病,蓋痰濕化則精純腎旺,故能治療不育。
清利解毒法
該法適用于感染因素導(dǎo)致的精液異常。常用方有程氏萆薢分清飲、三仁湯、五味消毒飲。常用藥物包括萆薢、敗醬草、龍膽草、知母、梔子、薏苡仁、車前子、金銀花、連翹、澤蘭、黃柏、土茯苓、虎杖等。但對一些大苦大寒之品,如龍膽草、黃柏、梔子等,在使用時務(wù)必注意用量不能太大,且不能久服,以防影響精子活力。另外,不可過用清利之品,以防耗伐陰精。
以上八法中,鮑嚴(yán)鐘對活血祛瘀法的應(yīng)用比較慎重,其認(rèn)為過度使用活血祛瘀藥物可能會導(dǎo)致精子活力下降。氣為血之帥,血為氣之母,氣行則血行,血和則氣暢,而過度活血則容易導(dǎo)致耗氣,氣血耗損則精室空虛,易發(fā)不育。鮑嚴(yán)鐘臨證時常用黃芪30g配白芍20g,以益氣養(yǎng)血和血,還常用起和血功效的紅花,一般用量在6g左右。
內(nèi)容來源:中國中醫(yī)藥報
文:杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院 曹德根 浙江省義烏復(fù)元醫(yī)院 陳偉民
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