中國(guó)研發(fā)的降壓藥、美國(guó)研發(fā)的降壓藥，哪個(gè)效果好？醫(yī)生不再隱瞞

如今中國(guó)已是高血壓大國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)有2.45億患者。大家都知道，高血壓需要每天按時(shí)服藥，地平類、沙坦類、普利類等等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況給出最適合的選擇。

上周，讀者譚先生前來(lái)咨詢，他今年67歲，服用沙坦類降壓藥6年，伴有高血脂，最近血壓不穩(wěn)定，擔(dān)心是換藥導(dǎo)致的。

他想知道，不同產(chǎn)地的降壓藥，治療效果是不是真的有區(qū)別。

今天，我們就來(lái)對(duì)比一下，同樣是降壓藥，產(chǎn)自中國(guó)的阿利沙坦和產(chǎn)自美國(guó)的氯沙坦，哪個(gè)更好。

一、盤(pán)點(diǎn)沙坦類降壓藥的“國(guó)籍”

沙坦類降壓藥是一類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，副作用較少，降壓效果可觀，因此在臨床上的使用十分廣泛。沙坦類降壓藥是個(gè)大家族，有許多來(lái)自不同國(guó)家研發(fā)的分支，主要如下。

日本-奧美沙坦：

一種長(zhǎng)效降壓藥，一天服用一次，能維持24小時(shí)降壓效果，口服1-2個(gè)星期后達(dá)到最大降壓效果。

日本-坎地沙坦：

一種長(zhǎng)效降壓藥，一天服用一次，能維持24小時(shí)降壓效果，口服2星期后達(dá)到最大降壓效果。

瑞士-纈沙坦：

性情溫和，既具有明顯的降壓效果，突然停藥時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致血壓大波動(dòng)，而且長(zhǎng)期口服不會(huì)使血脂、血糖升高。

法國(guó)-厄貝沙坦：

一種長(zhǎng)效降壓藥，降壓效果可以維持24小時(shí)，一天服用一次即可。

美國(guó)-氯沙坦：

適用于高血壓合并高尿酸血癥的患者，一方面可以有效降壓，另一方面可以輕度降低尿酸。

德國(guó)-替米沙坦：

一種長(zhǎng)效降壓藥，一天服用一次，可以維持24小時(shí)降壓效果，服用4-8周后達(dá)到最大降壓效果。

中國(guó)-阿利沙坦：

一種長(zhǎng)效降壓藥，一天服用一次，可以維持24小時(shí)降壓效果，服用2-4周后達(dá)到最大降壓效果。

二、中國(guó)自研降壓藥有何特點(diǎn)？

阿利沙坦又稱信立坦，屬于非肽類AT1受體拮抗劑，是我國(guó)自主研發(fā)的口服抗高血壓類藥物。阿利沙坦的研發(fā)成功具有重要的意義，填補(bǔ)了我國(guó)抗高血壓藥物研究和開(kāi)發(fā)領(lǐng)域的空白。

阿利沙坦具有全新的化學(xué)結(jié)構(gòu)，口服后原藥不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，具有降壓作用平穩(wěn)、降壓同時(shí)可降低尿酸、經(jīng)腸道代謝減輕肝臟負(fù)擔(dān)、耐受性良好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

三、阿利沙坦（中國(guó)）和氯沙坦（美國(guó)），哪個(gè)好？

總有人拿國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥對(duì)比，其實(shí)一款藥物好不好，需要通過(guò)適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、禁忌人群等來(lái)綜合判斷，再根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。整體來(lái)看，阿利沙坦和氯沙坦的主要區(qū)別，在于以下幾點(diǎn)：

·適應(yīng)癥

阿利沙坦適用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療；氯沙坦適用于原發(fā)性高血壓的治療。

·用法和效果

阿利沙坦：起始和維持劑量為240mg，一天一次，進(jìn)一步增加劑量不會(huì)加強(qiáng)降壓效果，堅(jiān)持服藥4周就能達(dá)到最大降壓效果。不建議與食物同服，否則可能影響降壓效果。

氯沙坦：對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，起始和維持劑量為50mg，一天一次，堅(jiān)持服藥3-6周就能達(dá)到最大降壓效果；對(duì)部分患者，劑量可以增加到100mg，一天一次，從而加強(qiáng)降壓效果。也不建議與食物同服，會(huì)降低降壓效果。

·不良反應(yīng)

阿利沙坦：主要有全身乏力、發(fā)熱、心悸、惡心、胃痛、腹瀉、咳嗽、鼻塞、耳鳴、尿痛、痛經(jīng)、皮膚瘙癢等，涉及消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、全身等，多數(shù)比較輕微和短暫，可以自行緩解或處理后緩解。

氯沙坦：不良反應(yīng)較少，主要有過(guò)敏、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛、貧血等，涉及消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)。

·特殊人群

阿利沙坦：成份過(guò)敏者、妊娠中末期及哺乳期婦女禁用阿利沙坦。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，雖然藥物反應(yīng)與年輕人不同，但不應(yīng)調(diào)整劑量，用藥期間密切觀察身體反應(yīng)即可，如果不適癥狀比較明顯，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情減量。

氯沙坦：成份過(guò)敏者、孕婦、哺乳期婦女禁用氯沙坦。在臨床研究中，氯沙坦的有效性和安全性沒(méi)有年齡差異，老年人可以按照醫(yī)生指示的劑量，放心服用。

總之，沒(méi)有一種藥物絕對(duì)好于另一種，這兩種沙坦都有助于降尿酸，阿利沙坦對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)較輕，氯沙坦對(duì)腸道的負(fù)擔(dān)較輕，具體選擇何種，建議咨詢醫(yī)生后再做決定。

延伸：進(jìn)口降壓藥和國(guó)產(chǎn)降壓藥有區(qū)別嗎？

市面上的降壓藥有幾十種，是國(guó)產(chǎn)好還是進(jìn)口好，不能一概而論。即使是同類藥品，不同廠家的療效也會(huì)有差別，買(mǎi)藥時(shí)要結(jié)合自己的實(shí)際情況，比如病情、經(jīng)濟(jì)水平、藥效等。

進(jìn)口降壓藥的療效比國(guó)產(chǎn)降壓藥好，是因?yàn)闅W美國(guó)家的藥品研發(fā)監(jiān)管更加嚴(yán)格，在以前，國(guó)內(nèi)的仿制工藝、穩(wěn)定性等方面離發(fā)達(dá)國(guó)家有差距。

不過(guò)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)的藥品審評(píng)越來(lái)越嚴(yán)格，與進(jìn)口原研藥的療效差距逐漸縮小，國(guó)產(chǎn)藥也可以放心使用了。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，適應(yīng)癥符合，也可以使用進(jìn)口藥。

總而言之，沒(méi)有最好的藥，只有最適合自己的藥。

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