45歲女子深夜黃體破裂，醫生無奈：“運動”過于激烈，別太拼

謝女士，45歲，因劇烈腹痛超過10小時，深夜送入急診科就診。外科醫生已排除外科疾病，考慮到可能是婦科疾病，馬上聯系了婦產科值班醫生。

婦產科醫生趕到時，患者仍腹痛難忍，臉色蒼白，五官幾乎扭成一團。

考慮到宮外孕的可能，醫生給患者做好安慰工作后，迅速建立好靜脈通道，進行詳細、專業的檢查。結果顯示，謝女士的尿HCG顯示為陰性，B超提示：黃體囊腫，盆腔有活動性出血。進行腹腔鏡手術后醫生發現，原來是“黃體破裂”惹得禍。

一、黃體是什么？

在女性的每個月經周期，都有一個卵子從卵巢排出。卵子排出后。卵泡壁塌陷，形成許多的皺襞，在激素的作用下，留在卵泡內的黃色顆粒聚集并增生，形成黃豆或花生米大的小體，這就是黃體。

組成黃體的細胞分為兩種：粒黃體細胞和腺黃體細胞，前者分泌孕酮，后者分泌雌激素。

現在大家應該猜到了，黃體的作用正是為懷孕做準備，為孕期“保駕護航”。黃體分泌出雌孕激素，能讓受精卵更好地在子宮“扎根”。受精卵成功著陸后，黃體就變身為妊娠黃體，充當胚胎的“保姆”，生成胎盤，確保宮內狀況穩定。

二、好好的黃體，為何會破裂

發表在《中國婦產科臨床》雜志的“黃體破裂—一種不容忽視的急腹癥”一文統計了62例黃體破裂患者，年齡最小為20歲， 最大49歲，平均年齡28.4歲。黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發于14-30歲年輕女性。造成黃體破裂的原因有很多，可分為自行破裂和外力因素。

自行破裂一般是黃體發育時，不小心破壞了小血管，導致內部出血，致使內部壓力上升，從而破裂。而外力因素一般是在黃體期進行了劇烈運動，腹部受到強烈沖擊，導致黃體破裂。

三、出現這些癥狀別大意

黃體破裂對人的危害因人而異，臨床表現常見以下幾種。

·下腹墜脹、疼痛

當黃體破裂時，患者會突然感覺到下腹疼痛，從一側開始，逐漸蔓延至整個盆腹腔，伴惡心、嘔吐、大小便頻繁感。

·出血

除了腹痛之外，卵巢黃體破裂若是發生在月經周期后半期，一般沒有陰道出血的癥狀。若是出血量不大，患者可無明顯表現；若是出血量大，患者可能出現口干、心悸、頭暈、眼花、暈厥等休克癥狀。

四、容易和這些病混淆

黃體破裂是一種極易被忽視和誤診的疾病，它的癥狀與妊娠、闌尾炎等病癥非常相似，常導致患者的“錯誤治療”。

1、異位妊娠

與黃體破裂臨床癥狀相似，一側下腹疼痛，腹腔穿刺抽出血液，可根據血檢、尿檢排除可能性。

2、急性闌尾炎

黃體破裂時，患者可能有右下腹固定壓痛、反跳痛，低熱及惡心嘔吐等，與急性闌尾炎的癥狀很相似，可通過超聲檢查、血常規提示排除。

3、卵巢囊腫蒂扭轉

囊腫蒂扭轉與黃體破裂的一側下腹突發性疼痛癥狀相似，可通過超聲檢查、腹腔穿刺抽出血液，血常規提示排除。

五、破了怎么辦？

黃體破裂雖是急診，但并不一定需要手術治療。

當腹腔內出血量較少時，可采用保守治療。以觀察為主，患者注意臥床休息，避免用力大便、情緒激動等外因刺激，同時給予輸液、止血治療。隨著腹腔內血塊被自體吸收，腹痛癥狀也會逐漸緩解。

若出血多、引起休克等生命危險者，應積極采取手術治療。手術方式為黃體剝除并縫合止血，或者卵巢部分切除并縫合止血。

為了避免與其他疾病混淆，當育齡婦女下腹部出現持續性或間歇性疼痛、惡心嘔吐、肛門墜脹等，應請婦科醫生會診，常規作婦科檢查、超聲檢查以避免誤診。

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