浙江男性不育醫(yī)院(男性不育浙江什么醫(yī)院好)

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錢江晚報·小時新聞 通訊員 王家鈴 李文芳 記者 吳朝香

身高1米8，年僅25歲的小吳（化名）在診室里塌著肩，滿臉愁容，垂頭喪氣。他向浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長、男性生殖與性醫(yī)學(xué)中心主任孫斐教授訴說近期夫妻生活不滿意，提不起興致，兩人為此經(jīng)常吵架，去過多家大型醫(yī)院就診，多次激素檢查均提示正常，至今無法找到病因。

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孫斐教授介紹說，在他的門診當(dāng)中，越來越多前來就診的年輕人表現(xiàn)出以往中老年男性才會出現(xiàn)的更年期癥狀，比如欲望減退、懶言少語、丁丁疲軟難以勃起、性生活頻率小于每周1次、乳房發(fā)育異常乳頭甚至有異常溢液、腹型肥胖、體毛稀疏/脫落/發(fā)黃等。

針對這一群體，浙大邵逸夫醫(yī)院男性生殖與性醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合醫(yī)院檢驗科、浙江省醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)檢驗與監(jiān)測研究重點實驗室開展技術(shù)攻關(guān)，成功建立了基于高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜平臺檢測游離睪酮的新方法，只需一管血就能確診男言之隱，浙大邵逸夫醫(yī)院也成為在國內(nèi)首家開展質(zhì)譜法檢測游離睪酮的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

男言之隱與雄性激素有關(guān)

年輕人表現(xiàn)出以往中老年男性才會出現(xiàn)的困擾，可能都是由于雄激素分泌減少或缺乏引起的。雄激素中最關(guān)鍵的就是睪酮（T）。男性血漿中的睪酮95%來自睪丸，還有小部分由腎上腺分泌。

孫斐教授介紹說，睪酮在胎兒時期促進(jìn)附睪、輸精管和精囊的發(fā)育，在青春發(fā)育期則促使外生殖器及第二性征的生長發(fā)育，同時還影響精子的生成。睪酮不僅能刺激性欲，對于提升體能、增強(qiáng)免疫力也有幫助。

睪酮水平降低會伴隨性功能減退、垂體功能減退、發(fā)育遲緩、不育、男性更年期、先天性睪丸發(fā)育不全、Kallmann綜合征、高泌乳素血癥、附睪炎等疾病。

面對孫斐教授的分析，小吳表示，他在其他醫(yī)院復(fù)查過多次睪酮水平，都是在正常范圍。

原來，激素看睪酮，睪酮要看游離。孫斐教授解釋說，人體總睪酮（TT）在血液循環(huán)中以蛋白質(zhì)結(jié)合和非蛋白質(zhì)結(jié)合(游離)兩種形式存在。與蛋白結(jié)合的睪酮無生物活性，僅有1%-3%不與蛋白質(zhì)結(jié)合的睪酮具有活性,可以直接被機(jī)體組織利用，稱為游離睪酮（FT）。

研究表明，男性勃起功能障礙的發(fā)生和嚴(yán)重程度不完全取決于血清TT水平，以游離睪酮為主的生物可利用睪酮可以更好地評價男性性功能。因此，游離睪酮是判定男性雄激素水平是否缺乏最可靠的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

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瞄準(zhǔn)男科規(guī)范化精準(zhǔn)化治療

據(jù)介紹，盡管游離睪酮是判定男性雄激素水平是否缺乏最可靠的檢驗指標(biāo)，然而由于游離睪酮在血液中含量極低（pg/mL），需要采用特殊的樣品處理方案和敏感度更高的檢測方法，目前國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)睪酮檢測絕大多數(shù)以總睪酮的檢測為主，對游離睪酮的檢測開展極少，并不能完全滿足我國男性疾病診療需求。

以往對睪酮這樣的類固醇類激素的定量方法多是基于免疫測定的化學(xué)發(fā)光免疫分析法，該方法易受到嗜異性抗體的干擾，且易與結(jié)構(gòu)類似物發(fā)生交叉反應(yīng)，而影響檢測的特異性，導(dǎo)致檢測結(jié)果的假陽性或假陰性。

針對這些薄弱環(huán)節(jié)，孫斐教授和浙大邵逸夫醫(yī)院檢驗科主任張鈞強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，依托浙江省醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)檢驗與監(jiān)測研究重點實驗室平臺優(yōu)勢，開展技術(shù)攻關(guān)，成功建立起基于高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜平臺檢測游離睪酮的新方法。

與免疫學(xué)方法相比，質(zhì)譜技術(shù)具有更高的特異性、敏感度和準(zhǔn)確度，是目前國際上公認(rèn)的激素檢測的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。張鈞主任說，浙大邵逸夫醫(yī)院于2021年底獲批浙江省醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)檢驗與監(jiān)測研究重點實驗室，是浙江省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗和監(jiān)測領(lǐng)域唯一一家省級重點實驗室。

質(zhì)譜法檢測游離睪酮在浙大邵逸夫醫(yī)院成功上線，有利于減少男性雄激素缺乏的漏診、誤診，進(jìn)一步推動男科疾病的規(guī)范化精準(zhǔn)化治療。孫斐教授說。

最終，小吳通過質(zhì)譜法檢測游離睪酮，果然沒有達(dá)標(biāo)。在浙大邵逸夫醫(yī)院男性生殖與性醫(yī)學(xué)中心，孫斐教授針對小吳的病因，為他制定個性化治療方案，小吳的性欲明顯提高，夫妻生活明顯改善，家庭矛盾得到了解決，現(xiàn)在小吳夫妻倆正積極備孕，對未來充滿了期待。

據(jù)了解，浙大邵逸夫醫(yī)院男性生殖與性醫(yī)學(xué)中心致力于各種男性不育癥、復(fù)發(fā)或習(xí)慣性流產(chǎn)的男性因素評估、男性功能障礙、性器官發(fā)育障礙、性心理咨詢等疾病的診療及微創(chuàng)治療，一站式全方位呵護(hù)男性生殖和性健康。

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