男性不育癥無精(無精不育癥的治療)
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現實生活中,常聽一些專家說:
無精癥患者要想生育,只能試管,要不就放棄治療。
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情況果真是這樣嗎?
回答當然是否定的,不!絕不,事實是:機會還很多,希望還很大!
今天,我們就來聊聊關于無精癥治療的話題。
無精子癥是指連續三次以上化驗檢查,精液中都無精子的病癥。
鑒別診斷:
1、無精癥,是指既無精子也無精液;無精子癥則是有精液而無精子,故兩者需加以辨別。
2、先天性無精子是指睪丸生精細胞萎縮、退化,不能產生精子;阻塞性無精子是指睪丸能產生精子,但因輸精管道阻塞,而精子不能排出。
無精子的原因包括兩大類:
一是睪丸本身不能產生精子;
二是輸精管道的阻塞,精子無法排出。
無精癥屬于男性不育癥中常見疾病類型,據流行病學調查,正常男性人群患病率接近1-2%,也就是說100個男性中,就有1-2個人是無精癥,其中20%屬于梗阻性無精癥,80%為非梗阻性無精癥。
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治療方案:
1、西藥治療:
對睪丸生精功能障礙者,可選用克羅米芬、含鋅制劑、維生素E、絨毛膜促性腺激素等,具體情況及診斷,請到正規醫院就診,請遵醫囑。
2、手術治療:
精索靜脈曲張、隱睪及輸精管阻塞所引起的無精子癥,可采用手術療法,如精索靜脈高位結扎、精索靜脈與腹壁下靜脈吻合,雙側輸精管吻合,雙側隱睪固定等。
常見情況分析如下:
(1)梗阻性無精癥中,附睪梗阻占到30-67%,可通過顯微鏡下輸精管附睪吻合術進行手術復通,成功率可達80%。
輸精管醫源性梗阻占到2-6%,可通過顯微鏡下輸精管吻合術進行手術復通,成功率75-99%。
綜合梗阻性無精癥數據,顯微吻合手術可能使近70%的患者精道復通!
(2)非梗阻性無精癥中,合并精索靜脈曲張時,如果先期進行顯微鏡下精索靜脈結扎術,可有近40%的患者在術后1年的精液中出現精子,這些患者中的60%可以自然受孕,其余患者60%可通過顯微鏡下睪丸取精術獲得精子用于ICSI或IVF的治療。
如未合并精索靜脈曲張,顯微鏡下睪丸取精術可幫助60%的患者取到精子,其中40%可通過ICSI或IVF技術獲得生育。
總的來說,對于治療困難的無精癥患者而言,顯微鏡手術最終可以幫助到2/3的患者,所以對于無精癥患者,應該由熟悉顯微手術的泌尿男科醫生評估之后,再進行治療方案的確定,并非直接試管或放棄!
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- 編輯:王麗
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