二甲雙胍被查出含致癌物，“降糖神藥”跌落神壇？患者還能吃嗎？

65歲的唐大爺患有糖尿病快5年了，這些年來一直都是吃二甲雙胍來降血糖，加上在飲食方面也比較節制，唐大爺的血糖一直很穩定。

但從上個月開始，唐大爺開始停藥了，一方面原因是血糖穩定下來了，感覺不用再吃藥了；另一方面是不敢吃，原來唐大爺從朋友那里得知了，二甲雙胍被查出含有致癌物，長期吃可能會導致癌癥！

比起血糖升高，唐大哥更擔心的是“惹上”癌癥。

二甲雙胍一直被稱為是降糖“神藥”，降血糖的效果十分顯著，但有關“二甲雙胍含致癌物”的消息被曝光之后，二甲雙胍以后還能繼續吃嗎？

一、“降糖神藥”跌落神壇？二甲雙胍被查出含致癌物

說起二甲雙胍，糖尿病患者一定不陌生。作為糖尿病治療中的“基石”，二甲雙胍已經成為臨床上應用最廣泛的口服降糖藥之一。目前，在各種糖尿病治療方案中，都建議口服二甲雙胍。

不過，近年來卻有消息傳出，二甲雙胍被查出含有致癌物，以至于一些糖尿病患者不敢再服用，擔心自己糖尿病沒治好，反而可能招惹上癌癥。

那么，二甲雙胍真的跌落神壇，不能用了嗎？二甲雙胍致癌的消息又是從何而來的呢？

原來在2020年，FDA發文稱，在一些二甲雙胍緩釋劑中，發現NDMA含量超標，建議企業自行召回。

NDMA全稱為N-亞硝基二甲胺，是二類致癌物，即明確對動物致癌，但對人體的致癌證據有限。其實，NDMA并不罕見，我們日常食用的臘腸、臘肉、熏肉、烤肉等中，都含有一定量的NDMA。

根據FDA的規定，在藥物制劑中，NDMA每天可接受的攝入量應在96ng以下。

至于二甲雙胍為什么會含有NDMA，有藥企負責人透露，可能與二甲雙胍的原料藥和處方工藝等有關。

二、二甲雙胍到底是致癌還是治癌？還能吃嗎？

被爆出含有致癌物依賴，二甲雙胍就被推上了風口浪尖，引發了關注。其中，二甲雙胍還能不能吃，成了備受爭議的一個問題。

其實，FDA發現部分二甲雙胍產品含二類致癌物后，多家企業向健康界表示，自己家的產品并無出現NDMA超標。

不過，盡管問題頻出，但是對于糖尿病患者來說，二甲雙胍屬于救命藥，在沒有足夠的科學證據證明二甲雙胍功不抵過之前，不要輕易停藥。

對此，上海華山醫院內分泌科副主任醫師吳晞也提醒，國內外的藥品監管標準不用，即使是同一款品種的藥品，檢測結果也有可能出現差異。

對于二甲雙胍是否真的致癌，需要進一步查證，因此患者切勿自行停藥，否則只會得不償失。

另外，多項研究發現二甲雙胍有抗癌作用。

德克薩斯大學MD安德森癌癥中心等研究團隊發現，長期服用二甲雙胍，有助于改變腫瘤免疫微環境，起到抗癌作用。

密歇根大學的Sriram Venneti教授團隊也發現，二甲雙胍對于腫瘤中的代謝亢進具有一定的抑制作用。體外實驗及動物模型都表明，二甲雙胍對于后顱窩A型室管膜瘤具有顯著的預防效果。

所以，從目前的情況來看，二甲雙胍依然屹立不倒，糖尿病患者不用過多擔憂。

三、為啥每天吃二甲雙胍，血糖卻降不下來？

二甲雙胍降血糖的效果顯著，但部分人可能會出現，明明每天都在堅持服藥，為何血糖卻降不下來？也許是服用的方式錯了。

首先，服用二甲雙胍，應該從小劑量開始，逐漸加量。二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500 mg/d，最佳有效劑量為2000 mg/d，成人可用的最大劑量為2550 mg/d。

因此，建議開始服用時劑量選擇500 mg/d或者不超過1000 mg/d，服藥1-2個星期后，再將劑量增加至2000 mg/d或2550 mg/d。

其次，不同劑型服用方式不同：

1、二甲雙胍普通片或膠囊

進餐時服用或餐后服用，可以減輕胃腸道反應，養成規律服藥的習慣。

2、二甲雙胍腸溶片或膠囊

餐前半小時服用，既可以減輕胃腸道反應，促進藥物的吸收，又可以增強藥效，實現理想降糖。

3、二甲雙胍緩釋片或膠囊

餐前服用，可以減少藥物在胃中的溶解量，增強藥效。如果血糖控制不佳，也可以分早餐和晚餐前兩次服用。需要注意的是，緩釋片需要整片吞服，才能達到效果，切忌掰開或嚼碎服用。

所以，二甲雙胍該吃還是得吃，不要被一些缺乏足夠證據的言論影響了。為了達到理想的降糖效果，還要注意二甲雙胍的服藥方式，以免影響療效和加重不良反應。

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