全身麻醉就是人死過(guò)一次？身體會(huì)經(jīng)歷什么？醒來(lái)會(huì)變傻、變笨？

有網(wǎng)友提問(wèn)：麻醉是一種怎樣的感覺(jué)？評(píng)論區(qū)有很多網(wǎng)友分享了自己麻醉的經(jīng)歷和感受：

@顏如玉：我生老二的時(shí)候，順轉(zhuǎn)剖，正常的一管麻藥對(duì)我沒(méi)有用，麻醉師就多打了一管，打完我就“暈死”過(guò)去了。然后我就發(fā)現(xiàn)自己到了一個(gè)懸浮在半空當(dāng)中，周邊是非常耀眼的純白色無(wú)窮無(wú)盡的玻璃回廊，我躺在潔白色床上，被一群看不見(jiàn)的人推著往前走，每走幾步一扇玻璃門(mén)自動(dòng)打開(kāi)，看到的都是不一樣的風(fēng)景……后來(lái)就不知道被誰(shuí)叫醒了！

@Interlude：今年做甲狀腺手術(shù)體驗(yàn)過(guò)一次，完全無(wú)意識(shí)，就是術(shù)后嘔吐反應(yīng)太激烈。

@Jessie CHEN：我只知道麻藥是通過(guò)靜脈埋管打進(jìn)去的，有點(diǎn)疼，然后應(yīng)該不到幾秒吧，就什么都不知道了。醒來(lái)的時(shí)候是被一個(gè)護(hù)士拍醒的，她突然從鼻孔拔掉氧氣管，讓我感覺(jué)一陣酸爽，最后迷迷糊糊地走回了病房。

@晨霞：我做子宮肌瘤剔除術(shù)，一開(kāi)始是半麻，結(jié)果效果不好，手術(shù)刀劃開(kāi)肚皮時(shí)把我疼死了，然后就再來(lái)一次全麻。就幾秒鐘的時(shí)間，我的腦袋里突然就像電視沒(méi)有信號(hào)那樣，全是雪花屏幕，啥都不知道了，醒來(lái)時(shí)我已經(jīng)在病房里了。

一、全麻是一次 “鬼門(mén)關(guān)”？

沒(méi)有麻醉的時(shí)候，每一個(gè)手術(shù)的患者都是“忍者”，必須要忍受住刺骨的疼痛，才有活命的希望。現(xiàn)在有了麻醉，又有患者擔(dān)心會(huì)有副作用，麻醉會(huì)讓人變傻。還有人說(shuō)，全身麻醉更恐怖，相當(dāng)于走了一遍鬼門(mén)關(guān)。

其實(shí)，現(xiàn)代麻醉學(xué)也不過(guò)只有100多年的歷史。

公元2世紀(jì)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)家華佗發(fā)明了麻沸散，創(chuàng)造了世界上最早的麻藥使用記錄。1846年，美國(guó)醫(yī)生莫頓使用乙醚進(jìn)行全身麻醉，開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代麻醉學(xué)的歷史。隨后，現(xiàn)代麻醉學(xué)迅速發(fā)展，精確性和安全性也不斷提高。

麻醉主要分為局部麻醉和全身麻醉，局部麻醉是將麻醉藥物作用于局部區(qū)域的神經(jīng)，不會(huì)影響血管，所以不用擔(dān)心會(huì)損傷大腦。全身麻醉是將麻醉藥通過(guò)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射入體內(nèi)，起到暫時(shí)抑制全身產(chǎn)生中樞神經(jīng)的系統(tǒng)的作用。

有的患者覺(jué)得，自己出現(xiàn)頭暈頭痛、記憶力下降等異常癥狀，就是全身麻醉后引起的，其實(shí)并非如此。讓我們來(lái)看一下全身麻醉的全過(guò)程：

全身麻醉可以分為誘導(dǎo)期、維持期和恢復(fù)期。在誘導(dǎo)期，麻醉醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈注射，將麻藥注入體內(nèi)。在麻藥的作用下，患者會(huì)逐漸失去意識(shí)，沉睡過(guò)去。此時(shí)，患者的心率、血壓都會(huì)變得緩慢，自主呼吸消失，肌肉松弛，無(wú)法動(dòng)彈，神志昏迷，對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)。

完成麻醉誘導(dǎo)之后，就進(jìn)入了維持期。誘導(dǎo)期的麻藥只能維持較短的時(shí)間，因此需要麻醉醫(yī)生不斷應(yīng)用麻醉藥物，使患者處在一定的麻醉深度。此時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)打開(kāi)微量注射泵，再次排盡延長(zhǎng)管內(nèi)的氣體。

最后進(jìn)入恢復(fù)期，手術(shù)結(jié)束之后，麻醉藥停止使用，患者被運(yùn)轉(zhuǎn)至麻醉恢復(fù)室，等待意識(shí)逐漸恢復(fù)。期間，患者的生命癥狀仍被持續(xù)監(jiān)護(hù)。

也就是說(shuō)，在全身麻醉期間，患者對(duì)手術(shù)過(guò)程是渾然不知的。只有恢復(fù)意識(shí)之后，身體出現(xiàn)的不適可能提醒患者剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)手術(shù)。

二、人會(huì)在全麻的時(shí)候突然清醒嗎？

那么，人在全身麻醉的狀態(tài)下，有沒(méi)有一種可能，突然醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己正在被“開(kāi)膛破肚”呢？答案是“有”，不過(guò)，發(fā)生率很低。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)患者在麻醉中突然醒來(lái)的發(fā)生率僅為0.06%-0.4%。

萬(wàn)一真的在全麻的時(shí)候清醒，會(huì)發(fā)生什么呢？有親歷者表示，自己可以感受到手術(shù)刀在肚皮上劃過(guò)，但是卻喊不出聲，也無(wú)法動(dòng)彈，同時(shí)感到極度恐懼，幾乎窒息，甚至有瀕死感。在手術(shù)后，有的人還出現(xiàn)了焦慮、神經(jīng)衰弱、失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。

造成麻醉覺(jué)醒的原因有很多，與個(gè)人體質(zhì)、麻藥種類、麻醉設(shè)備、麻藥深度等都有一定的關(guān)系。

三、全麻醒來(lái)，真的記不起東西了

有的患者表示，自己經(jīng)歷了一次全身麻醉之后，醒來(lái)真的記不起東西了，懷疑是麻藥產(chǎn)生的副作用，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)了損傷。

事實(shí)上，這是術(shù)后認(rèn)知功能障礙的典型表現(xiàn)。記憶在大腦的海馬體中形成，但是全麻過(guò)程中使用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、吸入麻醉藥等都是直接作用于中樞系統(tǒng)的，不會(huì)過(guò)分刺激海馬體。而且，全麻是短暫抑制中樞系統(tǒng)，并不是深度傷害中樞系統(tǒng)，是不會(huì)改變大腦的功能結(jié)構(gòu)的。另外，在手術(shù)結(jié)束之后，麻藥會(huì)隨著人體新陳代謝被排出體外，并不會(huì)損傷記憶。

研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后認(rèn)知功能障礙是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與手術(shù)、麻醉等多種因素有關(guān)。

還有的人擔(dān)心，孩子全麻之后會(huì)變傻，導(dǎo)致智力下降。雖然有的研究發(fā)現(xiàn)，童年時(shí)期受過(guò)長(zhǎng)時(shí)間麻醉的孩子與沒(méi)有受過(guò)長(zhǎng)時(shí)間麻醉的孩子相比，智商、語(yǔ)言理解和認(rèn)知能力更低，但并非全是麻藥的錯(cuò)，也有可能與手術(shù)、炎癥、疼痛等因素有關(guān)。不過(guò)，研究已經(jīng)證實(shí)，對(duì)于0-3歲的兒童來(lái)說(shuō)，接受短時(shí)間的全麻手術(shù)不會(huì)影響智力。所以，出于健康考慮，必要的時(shí)候應(yīng)該以大局為重，該全麻就全麻。孩子的智力和學(xué)習(xí)成績(jī)，不會(huì)因?yàn)橐淮稳榫褪艿接绊憽?/p>

四、無(wú)需害怕，醫(yī)生為你保駕護(hù)航

在全麻的過(guò)程中，患者是無(wú)法自主呼吸的。因?yàn)楹粑臅r(shí)候，需要肺部不斷收縮和擴(kuò)張。肺部收縮和擴(kuò)張，又需要膈肌等肌肉群來(lái)帶動(dòng)。注射肌松藥之后，患者全身上下無(wú)法動(dòng)彈，自然就無(wú)法自主呼吸了。

但是，一切都不用擔(dān)心，麻醉醫(yī)生會(huì)在一旁保駕護(hù)航。注射完麻藥之后，麻醉醫(yī)生會(huì)給予輔助通氣、氣管插管或喉罩置入，給患者輸氧，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的狀態(tài)。等到手術(shù)結(jié)束，麻醉藥效過(guò)了，自主呼吸慢慢恢復(fù)，醫(yī)生就會(huì)撤掉輸氧工具。

麻醉學(xué)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了“無(wú)痛”手術(shù)的偉大創(chuàng)舉，患者在“睡一覺(jué)”到清醒的過(guò)程中，離不開(kāi)麻醉醫(yī)生的默默守護(hù)。所以，患者只管好好配合手術(shù)，其他的一切交給專業(yè)的醫(yī)生處理就好，不必過(guò)于驚慌和擔(dān)憂。而全麻會(huì)變傻的說(shuō)法，也不正確。

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