“像刀子割，像蟲子鉆”，癌痛到底有多痛？有時候放棄也是種成全

癌癥和癌痛就像一對孿生兄弟，對于癌癥患者來說，癌痛就像揮之不去的噩夢。無論是身強體壯的年輕人，還是年老體衰的人，在癌痛面前都一樣脆弱不堪。

01.腸癌，痛起來就像刀子在割

母親被確診為腸癌，她一共做了12次化療，癌細胞還是轉移到了肝臟和腹膜。

我永遠記得她和我說的疼痛有多么可怕。“一會像刀子在肚子里割，一會像蟲子鉆進身體。”止痛藥剛開始還有效，母親看著舒服了很多。可沒多久，哪怕用上了大量強效止痛藥，效果也不明顯了，母親還要忍受惡心、嘔吐、便秘的副作用。受了這么多苦，最終還是離開了。

02.胃癌晚期，“我快堅持不下去了”

”我快堅持不下去了“，是女兒麗麗最近常說的話。確診為癌癥的時候，就已經是晚期了。每次女兒抓住我的手，哭著說，感覺每天全身都痛，這里痛，那里痛。我多希望我能替代女兒受苦。

生病之后，她常常趴在病床上，沒有力氣，也不想交流。不斷的化療，頭發(fā)越來越少，精神也越來越差。我很久沒看過她笑，我和她爸爸每天鼓勵她，但我們內心其實特別恐懼，害怕哪一天她就不在了。

一、癌痛有多痛？

癌痛是多個方面一齊造成的結果，比較復雜。不僅會造成身體上的痛苦，還會造成患者心理上的痛苦。

身體上的痛苦主要是源于內皮細胞、炎性細胞，它們會釋放大量的炎性介質和致痛物質，引起周圍微環(huán)境變化，使得中樞神經變得敏感，特別容易引起疼痛泛化、異常性疼痛等。

治療癌細胞的過程也是一種“疼痛”的過程，比如在進行相關手術時，或進行化療藥物治療時，一樣會引起周圍神經疼痛，出現(xiàn)手足端麻木或燒灼樣的疼痛。

在得知患癌的那一刻，患者就陷入恐懼的情緒中，隨著治療的開始，這種恐懼不斷放大，焦慮、抑郁、憤怒各種情緒焦灼，最終合并植物神經功能失調，引起失眠、疲乏、進而加重癌痛。

癌痛還會影響到病人的社會學角色，讓他們變得不愿交際，變得自我封閉。這是一種很難打破的“惡循環(huán)”，反復發(fā)生、持續(xù)存在，并自我加強。

每個人對于癌痛的感受都不一樣的。為了更準確的診斷和跟進治療方案，臨床上，癌痛等級劃分為三級：

輕度：1—4分為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活

中度：5—6分為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠

重度：7—10分為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，必須用鎮(zhèn)痛藥，可伴有植物神經功能紊亂表現(xiàn)。

二、癌痛治療的典型錯誤認知

在我國，各期癌癥患者中約有51.5%會伴有不同程度的疼痛。然而據(jù)統(tǒng)計，竟有24.5%癌痛患者未得到有效治療，每天約有100多萬癌癥患者飽受病痛折磨。在這些人中，不乏對癌痛治療存在諸多誤區(qū)，他們寧愿選擇自己咬牙忍著，也不積極治療。

1.疼痛時不用，劇烈疼痛時才用藥

中國科學院院士韓濟生表示，鎮(zhèn)痛治療的目的并不是只作用于劇痛時，它的存在是為了緩解疼痛、改善功能，無痛睡眠是鎮(zhèn)痛的最低要求。對于患者而言，及時、按時用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效。

2.認為長期用止痛藥會成癮

有患者擔心過于依賴止痛藥，難以戒斷。近40年的國內外研究表明，長期規(guī)范地使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療癌痛，發(fā)生精神依賴的危險性很低。

3.使用止痛藥，就要終身用藥

止痛藥并不是降壓藥需要長期服用，韓院士表示當疼痛達到緩解且穩(wěn)定的控制，癌痛的病因已經去除，可以根據(jù)患者情況逐步減量、甚至停藥。

4.輕度止痛藥比重度止痛藥（阿片類藥物）更安全

對于需要長期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的病人，使用阿片類藥更安全有效。輕度止痛藥有抑制血小板功能，可能會引起消化道出血和肝腎毒性。

5.注射藥比口服藥的止痛效果好

注射藥止痛效果更快，但對比口服藥，會產生較強的依賴性。而根據(jù)WHO的三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，強調口服藥為首選治療途徑，相對而言，口服途徑療效更確切，安全性也更高。

三、面對“癌痛”，家屬可以做什么？

當面對最親近的人因病痛“遭罪”，我們常常感覺到心疼和無助。癌痛不僅僅折磨著患者身體，還可能一點點摧毀其家庭的意志。作為患者最親密的人，如果應對才能幫助患者打好這場“持久戰(zhàn)”？

1.心理治療

在經歷的一次次痛苦的治療后，患者往往會出現(xiàn)情緒化，容易焦慮、暴躁。所以，家屬應及時通過心理疏通讓患者釋然。比如認真傾聽患者的心聲，及時向醫(yī)生反饋患者的心理活動；鼓勵積極地面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.松弛治療

多給患者進行按摩、輕撫等方法使全身肌肉處于松弛狀態(tài)，松弛治療可解除精神上的緊張，也可以通過伸展解骨骼肌，阻斷和緩解疼痛。

3.幫助患者疼痛管理

《NCCN成人癌痛指南》指出：疼痛管理應達到“4A”目標，即優(yōu)化的鎮(zhèn)痛、優(yōu)化的日常生活、最小的不良反應、避免不恰當給藥。家屬照顧患者時一定要按醫(yī)囑給藥，并定時觀察監(jiān)測患者疼痛狀況。

4.尊重意愿

對于惡性程度較高的癌癥，治療過程不僅痛苦，且效果其微，再多的治療也只是涂添患者痛苦。這個時候家屬應該尊重患者意愿，對于無望的掙扎，應該學會適時放手。

對于一些癌痛治療的誤區(qū)，要及時給予糾正，在重視治療的同時，也要提高患者的生存治療。

沒有經歷過癌痛的人，或許永遠都無法感同身受。癌癥治療的目的，并不是無視“人性”，可能對于某些患者而言，尊嚴體面的離去是一種更好的選擇。

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