化療后，患者的身體更差了？腫瘤醫生不再隱瞞：4類患者不要化療

去年德叔查出癌癥，手術后一直在家治療休養，朋友建議他去醫院做化療，說這樣能清除癌細胞。

可德叔內心很擔憂，聽說化療帶來的副作用很大，會讓自己的身體更加難受，不敢輕易嘗試。難道癌癥手術后一定要化療嗎？

一、得了癌癥，一定要化療嗎？

化療的作用是幫助患者縮小腫瘤、清除殘留的癌細胞，為治愈創造機會，改善生活質量。臨床上，醫生需要根據腫瘤的具體情況，選擇適合的時機，合理利用化療，這對癌癥患者的治療有很大幫助。所以對于患者來說，該化療的時候要及時進行化療。

當然，也不是所有腫瘤患者都需要化療，例如早期實體瘤患者，如果通過手術就可以根治，則一般不需要化療；化療會帶來的一定的副作用，免疫力低下的患者可能無法承受這些副作用，所以也不需要化療；還有一些年紀較大的患者，一般會采用保守治療。

還有對化療不敏感的患者。部分患者進行多次化療后，病情依然沒有多大的改善，即使換了藥物也達不到治療效果，這有可能是腫瘤對化療不敏感所致，如分化型甲狀腺癌、腎癌、胃腸道間質瘤、原發性肝癌等，這種情況不建議再進行化療。

二、化療后，患者會很快去世？

有些人說“化療讓患者死得更快”，這種說法屬實嗎？的確，化療會帶來脫發、嘔吐、消瘦等一系列副作用，讓患者感覺到很不適，但不能否定，化療對高敏感度的腫瘤有很好的治療作用，甚至單純靠化療可以把癌細胞殺滅。

即使對化療敏感性不強的癌細胞，也可以使用化療+手術綜合治療，更大程度地殺滅腫瘤，預防腫瘤復發。

近年來，化療讓我國癌癥五年生存率提升了不少。

重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心王帥奇醫師表示，在非鱗非小細胞肺癌患者中，PD-1抗體Keytruda聯合化療一線有效率可達55%，而單獨使用PD-1/PD-L1抗體治療實體瘤時有效率只有20%，由此可見，化療是抗癌的有力武器。而且化療無創也優于手術治療，畢竟多一個傷口就多一份感染風險的機會。

三、如何判斷化療有沒有效果？

每位癌癥患者的個人體質是不一樣，用藥和起效的時間也不同。一般情況下，每個化療療程為2～3個周期(有時為4~6個周期)，每個周期為3～4周，用藥兩三天后可能開始有反應，一次治療可能持續3個月左右，具體安排還得因人而異，沒有明確的規定。

此外，也可以從以下幾點判斷化療是否有效。

·癥狀

化療如果有效，腫瘤壓迫所產生的癥狀一般會減輕、消失，如食管中段癌患者，經過化療后咳嗽癥狀消失，可初步判斷治療有效。具體不同癌癥患者有不同的癥狀，如果得以緩解，就可以判斷為有效。

·影像

影像檢查是判斷癌癥放化療是否有效的最直接、客觀的指標，可以很直觀地看到病灶變化。像肺癌、肝癌等實體腫瘤，通過RECIST體系進行評估，主要觀察腫瘤直徑變化、持續時間分為完全緩解CR、部分緩解PR、穩定SD、進展PD四個標準。

·體征

如中心性肺癌，當腫瘤壓迫葉支氣管時，化療前如所屬的肺葉無法張開，聽診也沒有呼吸音，但化療后聽到了呼吸聲，肺葉張起來，說明化療有效。

很多臨床數據表示，化療有效延長癌癥患者的生存機會，且化療死亡率不足1%。在治療期間，保持良好的心態，不要灰心氣餒，有助于化療發揮更好的功效。患者也無需對化療帶有偏見，在適合的時機選擇適合的療法，對健康才是最有益的。

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