把飲料當水喝，男子雙手長滿痛風石！做好3件事，痛風不“上門”

廣州醫科大學附屬第二醫院風濕免疫科來了一名特殊的病人，雙手長滿了一個個凸出的疙瘩，好像凹凸不平的火星地面。等待看病的人紛紛把目光聚焦上去，小俊趕緊把頭低了下來。

小俊今年才27歲，但是已經被痛風折磨了好幾年。接診的是主任醫師黃文輝，經了解，黃文輝得知，小俊從小就不愛喝水，只愛喝飲料。

看著小俊長滿痛風石的雙手，黃文輝嘆了口氣：“碳酸飲料中含有大量的果糖，不能當成水喝！”

一、痛風要多喝水，但不是飲料！

痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，發生機制與尿酸水平有關，當體內尿酸水平持續升高的時候，尿酸鹽就會在關節和腎臟部位沉積，進一步腐蝕骨質，導致關節變形。

尿液是尿酸排出人體的主要方式，要想尿液排出，降低尿酸，就要勤排尿、多喝水。多喝水可以稀釋尿酸，并通過尿液排出一些尿酸，預防痛風。

需要注意的是，飲料≠水。飲料中含有大量的果糖，果糖進入人體后，能轉化、促進嘌呤的合成，導致尿酸升高。

二、做對3件事，遠離痛風反復發作

1.每天喝夠水

正常情況下，人體每天排尿量約為1000-2000ml，鑒于人體液體進出是平衡的，因此，醫生建議每天應補充1500-1700ml的水。

如果杯子的容量是250ml，那么相當于每天要喝7-8杯水。而且最好選擇堿性水，因為堿性水有助于平衡身體的酸性物質，降低尿酸水平。

2.食物挑著吃

日常生活中，痛風患者要注意少吃高嘌呤食物，比如動物內臟、沙丁魚、肉湯等嘌呤含量超過150mg/100g的超高嘌呤食物，以及雞肉、鴨肉、鱸魚、螃蟹、牡蠣、黃豆等嘌呤含量在75-150mg/100m的中高嘌呤食物。

應選擇嘌呤含量比較低的食物，如三文魚、蘆筍、土豆、小米、蕎麥、蘋果等。

3.堅持用藥

（1）尿酸在420-540umol/L之間，沒有心血管危險因素或心血管病及代謝性疾病的患者，可以先不進行降尿酸治療，而是先調整生活習慣，比如健康飲食、戒煙戒酒、規律運動等。一段時間之后，如果尿酸水平沒有下降趨勢，應開始進行降尿酸治療。

（2）尿酸在540umol/L以上，而且有心血管危險因素或心血管病及代謝性疾病，需要馬上進行降尿酸治療。

此外，還要注意，當痛風急性發作控制之后，不要馬上減藥或停藥，而是用最小劑量藥物維持血尿酸水平持續達標，以免造成尿酸反彈。

三、3類痛風藥，如何選擇？

對于絕大多數的痛風患者來說，痛風藥應長期甚至終身服用。因此，選擇什么樣的痛風藥就成了重中之重。

目前，臨床上常用的3種痛風藥有別嘌呤醇、非布司他和苯溴馬隆。那么，該如何選擇呢？

1.別嘌呤醇

別嘌呤醇屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，最早上市，是抑制尿酸生成的藥物。別嘌呤醇及其代謝產物都可以抑制黃嘌呤氧化酶，抑制次黃嘌呤及黃嘌呤轉化為尿酸，阻止尿酸合成。

用法用量：別嘌呤醇初始劑量為一次50mg，一天服用1-2次。當尿酸水平趨于穩定的時候，可以增加至一次200-300mg，分成2-3次服用。

適用人群：別嘌呤醇的適用人群包括高尿酸血癥患者、反復發作或慢性痛風患者、有腎功能不全的高尿酸血癥患者等。需要注意的是，別嘌呤醇可能引發超敏反應，存在致死的風險。因此，一旦出現嚴重不良反應，應立即停藥，及時就診。

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2.非布司他

非布司他是非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，主要通過抑制尿酸合成，達到降低尿酸濃度的目的。

用法用量：非布司他初始劑量為一次40mg，一天服用1次。服用2周后，如果尿酸水平依然在360umol/L以上 ，就要增至一次80mg，一天服用1次。

適用人群：具有痛風癥狀的高尿酸血癥，而且需要長期治療的患者。

注意事項：前3個月每個月復查一次肝功能、腎功能和心肌酶。

3.苯溴馬隆

苯溴馬隆的作用機理，是抑制腎小管對尿酸的再吸收，同時可以增加腎小管的排泄量，排出更多的尿酸、尿酸結晶。

用法用量：苯溴馬隆初始劑量為每次25-50mg，一天服用1次，早餐后服用。

適用人群：原發性和繼發性高尿酸血癥。

注意事項：苯溴馬隆可能引起尿酸性腎結石、胃腸道反應和肝腎功能損傷，如果出現嚴重的不良反應，應馬上停藥。此外，苯溴馬隆會在短時間內增加腎臟的負擔，有腎結石的患者，應慎用或者禁用。

痛風、痛風，痛不欲生。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，痛風的發病率也不斷上升。尤其是男性，需格外警惕。臨床數據顯示，95%的痛風患者是男性，發病年齡集中在30歲以上。

預防痛風，既要養成健康的生活習慣，也要堅持運動，避免超重和肥胖。對于已經是痛風患者的人來說，在選擇痛風藥物的時候，要謹遵醫囑，更不要擅自增減藥量或者停藥，以免導致病情惡化。

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