血壓超過140/90就是高血壓？醫(yī)生不再隱瞞：很多人被誤診了

“醫(yī)生，我媽沒事兒吧？”

陳阿姨今年65歲，身體一直很健康，但她的老伴患高血壓十多年，每天除了吃藥，還會自己量血壓。

兩個月前，老伴心血來潮，也給陳阿姨量一下血壓，結(jié)果一測，其血壓竟達(dá)到145/90mmHg。老伴驚訝道：“你患上高血壓啦！”

陳阿姨不敢相信，于是又測了一次，結(jié)果顯示140/94mmHg。老伴斷定，她肯定患上高血壓了，不過自己“久病成醫(yī)”，她可以跟著自己吃降壓藥。

一段時間后，陳阿姨感覺渾身疲累，只想躺在床上休息，還常常感到頭暈。

有一次女兒回家，察覺到陳阿姨的異常，才帶她去醫(yī)院看看究竟是什么情況。經(jīng)過檢查，陳阿姨的大部分指標(biāo)都正常，胸部也無異常感染，只是血壓偏低，懷疑跟服用降壓藥有關(guān)。

生活中，陳阿姨這樣的例子不在少數(shù)。

一、血壓140/90，就是高血壓了？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃輝表示，血壓測出高數(shù)值不意味著得了高血壓，要小心誤診，盲目服用降壓藥可能造成血壓降低。

首先，我們來看看“高血壓”的定義。

高血壓是指在未使用降壓藥的情況下，以診室測量為標(biāo)準(zhǔn)，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。

這里有2個重點，一是要在診室測量血壓，二是要在不同日期3次測量，才能最終診斷為高血壓，陳阿姨顯然沒做到這2點。

其次，血壓測出高數(shù)值，可能是假性高血壓。

假性高血壓是指實際血壓正常，但患者因局部動脈硬化，出現(xiàn)血壓升高的假象，常見于老年、糖尿病、尿毒癥和嚴(yán)重動脈硬化的患者。此時盲目治療，可能引起腦灌注不足，出現(xiàn)并發(fā)癥。

最后，影響血壓測量的因素有很多。

血壓測量是一項“技術(shù)活”，其結(jié)果受很多因素的影響，包括測量前的因素、測量時的姿勢、血壓計的使用等。例如測量前吸煙、喝咖啡、憋尿、運(yùn)動，測量時緊張、說話、袖套過松或過緊、位置不對等，都會影響血壓讀數(shù)。

因此，臨床上想要確診高血壓，必須通過醫(yī)生來操作，患者自測血壓只適用于日常的觀察。

二、不同因素對血壓的影響有多大？

美國心臟協(xié)會指出，測量血壓時的7種錯誤會導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，醫(yī)生和患者都要避免誤診。

·膀胱充盈時，血壓增加10-15mmHg；

·懶散的、沒有支撐的背部或腳部姿勢，會讓血壓偏高6-10mmHg；

·沒有支撐的手臂，會讓血壓高出約10mmHg，測血壓時應(yīng)將手臂放在桌子上。

·袖帶包裹在厚衣服上，會讓血壓增加5-50mmHg；

·袖帶尺寸不對，會讓血壓增加2-10mmHg；

·蹺二郎腿，會讓血壓增加2-8mmHg；

·測血壓時說話，會讓血壓增加約10mmHg。

除了上述7種錯誤，河北省人民醫(yī)院郭藝芳教授團(tuán)隊也統(tǒng)計出影響血壓測量的因素。

·立姿比坐姿大約降低5mmHg，坐姿比臥姿大約降低3mmHg；

·右側(cè)臥比平臥高約5mmHg，左側(cè)臥比平臥低約16mmHg；

·聽診器胸件位于袖帶內(nèi)時，收縮壓讀數(shù)會比標(biāo)準(zhǔn)坐姿低約4mmHg；

·老年高血壓患者，如果臂圍≤26厘米，使用常規(guī)袖帶比使用大號袖帶的血壓增高約5mmHg；如果臂圍≥27厘米，使用大號袖帶比常規(guī)袖帶的血壓降低約4mmHg；

·進(jìn)行過無創(chuàng)冠狀動脈造影術(shù)的患者比進(jìn)行過有創(chuàng)冠狀動脈造影術(shù)的患者，其血壓低約9mmHg。

三、送你降血壓飲食技巧

為了讓患者的血壓更平穩(wěn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院杜志剛主任準(zhǔn)備了一份《高血壓患者的健康教育指南》，小九整理了飲食部分，送給大家。

1、減少鈉鹽攝入

想要遠(yuǎn)離高血壓，就要減少鈉鹽攝入。根據(jù)《中國居民膳食指南》，推薦每人每天食鹽攝入量不宜超過6g，而世界衛(wèi)生組織則建議，每人每日攝入鹽量不應(yīng)超過5克。

2、控制油脂類型和攝入量

脂肪攝入過多是高血壓的風(fēng)險因素，患者應(yīng)控制油脂類型和攝入量，減少動物食品和動物油攝入，少吃含反式脂肪酸的食品，適量選用橄欖油、茶油等健康油脂，每日烹調(diào)用油少于25g，約2.5湯匙。

3、營養(yǎng)均衡

想要控制血壓，就要吃得均衡、營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣。

蔬果富含膳食纖維、熱量低，還含有鉀、鎂等有益心血管的營養(yǎng)素，建議每天吃400-500克新鮮蔬菜、1-2個水果。

適量攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以預(yù)防高血壓，日常可以多吃富含蛋白而脂肪較少的魚肉、雞肉等，約占總熱量15%左右。

有研究指出，缺鈣可能會導(dǎo)致高血壓，因此日常要注意補(bǔ)鈣，建議每日喝250~500ml的脫脂或低脂牛奶，低脂高鈣飲食有益于血壓健康。

4、高血壓的食物選擇

高血壓患者的飲食應(yīng)清淡、低鹽、低脂、低糖，同時要高維生素、高纖維素和高鈣。

·富含鉀、鈣、維生素和微量元素的食物有新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；

·富含膳食纖維的食物有燕麥、雜糧、薯類等；

·富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量較低的食物有雞蛋清、魚類、瘦肉、去皮禽類、豆制品、無脂奶粉等。

關(guān)心健康是好事，但若想確診高血壓，一定要前往診室，讓醫(yī)生來診斷。日常生活中，我們應(yīng)注意飲食均衡，少吃鹽，少吃飽和脂肪，放松心情，才能避免或穩(wěn)住血壓。

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