下肢靜脈曲張按嚴(yán)重度分6期，7招改善癥狀

靜脈曲張過去常見于中老年人，但由于生活習(xí)慣的改變，近年來已有年輕化的趨勢，像是需要久坐或久站的上班族或?qū)W生，都是發(fā)病的高危人群。

靜脈曲張的原因是什么？

靜脈主要負(fù)責(zé)的工作是將身體血液輸送回心臟，由于腿部靜脈距離心臟較遠(yuǎn)，血液回流的動力需要來自下肢肌肉縮放的輔助，以及靜脈瓣膜的引導(dǎo)。正常情況下，下肢血液在肌肉與瓣膜的協(xié)助下應(yīng)當(dāng)順利回流至心臟，如果靜脈瓣膜的功能減弱或閉鎖不全，容易使過多血液瘀積在下肢部位，進(jìn)而增加下肢靜脈的壓力，引發(fā)靜脈曲張。

靜脈曲張有哪些癥狀或并發(fā)癥？

初期可能沒有明顯的癥狀，小腿僅有細(xì)微藍(lán)色的血管紋路，當(dāng)下肢靜脈曲張出現(xiàn)癥狀，患者可能自覺小腿皮膚癢、水腫、腿部酸痛、容易抽筋、腿部沉重感等。在大腿或小腿的皮膚外觀上，會冒出蜘蛛網(wǎng)狀、蚯蚓狀的扭曲血管，隨著病情發(fā)展，足踝皮膚還可能變色、潰爛。

病情嚴(yán)重時亦可能引起并發(fā)癥，如淺層靜脈破裂出血時，可能產(chǎn)生發(fā)炎血塊而引發(fā)血栓靜脈炎，表面會出現(xiàn)紅腫、疼痛的癥狀，若是血栓游離至肺臟，就可能發(fā)生有致命風(fēng)險的肺栓塞。另外，下肢水腫的情況不一定是單純的靜脈曲張，若為雙側(cè)肢體水腫，則醫(yī)師會考量是否為慢性腎衰竭、腎病癥候群、郁血性心衰竭、肝硬化、貧血等；若為單側(cè)下肢水腫，也可能有深層靜脈栓塞、蜂窩性組織炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。

靜脈曲張好發(fā)族群

患病男女比例約為1:4，較容易發(fā)生在女性身上。排除家族性遺傳等先天性因素，靜脈曲張患者通常有許多特點，如下肢部位長時間承受壓力、腹部壓力增加等，且大多跟工作有關(guān)。

1、先天因素( 如先天血管瓣膜功能不全 )

2、懷孕

3、肥胖

4、吸煙者

5、年長者

6、長期咳嗽

7、經(jīng)常便秘

8、常舉重物（如搬運(yùn)工）

9、前列腺肥大

10、久站、久坐（如老師、廚師、醫(yī)護(hù)人員、辦公室人員）

靜脈曲張的嚴(yán)重度分期

靜脈曲張是一種慢性、病情持續(xù)進(jìn)展的血管退化疾病，且不同期別的差異相當(dāng)明顯，起初可能僅是皮膚表層的微血管擴(kuò)張，到后續(xù)嚴(yán)重的皮膚色素沉著、潰瘍等，患者不能輕視。必須及早接受醫(yī)生的診斷及治療，才能預(yù)防靜脈曲張惡化與并發(fā)癥。

第一期：蜘蛛絲微細(xì)血管。第二期：典型靜脈曲張血管。第三期：下肢或足踝水腫。第四期：下肢或足踝皮膚色素沉淀，顏色變深。第五期：下肢出現(xiàn)靜脈曲張的傷口潰爛，傷口可以治療復(fù)原。第六期：下肢出現(xiàn)靜脈曲張的上口潰爛，傷口無法治療復(fù)原。

治療方式有哪些？

治療方式主要分為兩個原則，如果曲張的血管直徑小于0.6公分，且深部經(jīng)脈系統(tǒng)正常，可能使用硬化劑治療、血管外激光或脈沖光治療；若曲張的血管直徑大于0.6公分，則由醫(yī)師評估進(jìn)行外科抽除手術(shù)或血管內(nèi)激光治療。

（一）硬化劑治療

將硬化劑（如高張濃度的生理食鹽水、其他藥劑）注射到曲張的靜脈，借以破壞血管內(nèi)膜，使血管產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)而硬化、萎縮，短時間可能會有瘀青的情況，約3- 5周就會有成效。患者可在門診處理，整個過程大約10-15分鐘，可能副作用包括過敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沉著等。雖然硬化治療的安全性很高，不過此種方式并不適用于所有患者，須先經(jīng)由醫(yī)生評估。

（二）血管外激光或脈沖光治療

針對細(xì)微蜘蛛網(wǎng)狀的靜脈曲張，通常需要數(shù)次療程。

（三）血管內(nèi)激光治療

在膝蓋內(nèi)側(cè)做一個約0.3公分的切口，再以超音波引導(dǎo)，放入極細(xì)的光纖導(dǎo)管，確認(rèn)靜脈曲張的部位時，用激光束燒灼，借此阻斷曲張的靜脈血流。

（四）手術(shù)治療

手術(shù)方法主要有下列幾種：大隱靜脈高位結(jié)扎、靜脈剝除法、穿孔靜脈結(jié)扎、單純靜脈切除法。手術(shù)的主要目的為去除曲張靜脈。若有以下情況則不宜進(jìn)行手術(shù)治療，如局部發(fā)炎或感染、出血傾向、懷孕、過度肥胖、深部靜脈阻塞、周邊動脈阻塞疾病、淋巴水腫等，如果有其他疑慮，可以跟醫(yī)生討論與評估。

如何預(yù)防與改善？

預(yù)防靜脈曲張主要有幾個原則，以物理原理促進(jìn)靜脈回流、減輕腹壓、避免風(fēng)險因子等，若有便秘、慢性咳嗽、尿道阻塞者，必須就醫(yī)治療以降低靜脈曲張的風(fēng)險。

1、穿彈力襪（促進(jìn)靜脈回流）

2、適度運(yùn)動（促進(jìn)靜脈回流）

3、睡覺把腳墊高（促進(jìn)靜脈回流）

4、避免緊束腹部（避免增加腹壓）

5、避免久坐、久站、翹二郎腿（避免血液淤積在下肢）

6、控制體重、飲食低油低鹽（減輕腹壓、避免增加血管負(fù)擔(dān)）

7、避免煙酒（酒精會加速靜脈曲張；吸煙會增加血壓，使靜脈曲張惡化）

彈力襪如何選擇？

穿彈力襪是最有效的方法之一，醫(yī)用輔助襪的原理是利用腳踝逐漸往上遞減的壓力，模仿靜脈的回流模式，讓血液順利回流到心臟。

許多民眾會認(rèn)為彈力襪越緊效果越好，其實首先應(yīng)該選擇適合自己尺寸，并依據(jù)個人需要適當(dāng)穿配，勿以壓力等級作為選擇依據(jù)，建議可在起床時腿部尚未開始腫脹時穿著。

由于醫(yī)用輔助襪屬于醫(yī)療器材，購買時可確認(rèn)產(chǎn)品是否有醫(yī)療器材的許可證字號，使用時也要詳閱說明書，才能正確地穿戴。選用前建議先與醫(yī)生討論，如果有皮膚炎、壞疽、嚴(yán)重動脈硬化、其它缺血性血管疾病等，則不適合使用彈力襪。

工作一定要久坐或久站怎么辦？

除了穿著彈力襪，許多民眾因為工作的因素，必須長時間站立或坐著，也可以透過一些簡單的小動作促進(jìn)血液回流，例如固定每小時起身活動、睡前抬腿，或利用腳掌上下擺動的足弓運(yùn)動，對于舒緩靜脈曲張都有幫助。

雖然不是每個靜脈曲張的患者都必須接受治療，但如果情況遲遲沒有改善，還是必須到醫(yī)院由醫(yī)師診斷，才能避免情況惡化。

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