子宮肌瘤要不要手術？一直長下去會癌變嗎？

有些女性在做完超聲檢查后，看到結果上“子宮肌瘤”這四個字，感覺天都要塌了。

這個“瘤”到底有多嚴重？會癌變嗎？

其實，子宮肌瘤是女性最常見的盆腔良性腫瘤，它是由子宮肌層平滑肌細胞增殖和結締組織形成的。

對于育齡期女性來說，一般有12%-25%左右，會有臨床表現的子宮肌瘤。

它主要可分為粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和特殊部位的肌瘤，比如宮頸肌瘤。

一般情況下，大部分的子宮肌瘤都比較小，而且沒有任何的癥狀，很多人如果沒有去做超聲檢查，是無法察覺自己有子宮肌瘤的。

但是，也有少部分子宮肌瘤會長得比較大、數量比較多，或者長得位置不太好，導致患者出現一些癥狀，比如:

①影響生育：會增加懷孕困難的幾率，或者一次以上的可能與肌瘤相關的非預期流產。

②月經改變：月經量過多、月經時間延長或者非經期出血等。

③盆腔壓迫癥狀：如痛經、尿頻、便秘、夫妻生活疼痛等。

④局部刺激癥狀：如腹痛腹脹，腹部可以摸到腫塊等。

目前，還沒有研究發現導致子宮肌瘤的確切病因，但是研究發現該病在育齡女性中的發生率比較高，而且一般到了絕經期就會縮小。

在治療方面，根據子宮肌瘤不同的類型，大約分為兩種：

• 無癥狀的子宮肌瘤：不需要治療

大多的子宮肌瘤都沒有癥狀，一般都是女性在體檢等常規檢查中無意間發現的。

這種子宮肌瘤大多是良性的腫瘤，它可能會生長也可能會縮小，所以如果女性沒有生育要求的話，不需要特意治療，等到絕經以后，大多數子宮肌瘤會自然萎縮。

只需要遵照醫囑，每3～6個月做一次 B 超復查，觀察肌瘤大小變化就行了。

不過也有研究顯示，大量吃牛肉或者其他紅肉、腌制火腿可能會使肌瘤的風險增加，多吃綠色蔬菜和水果會降低肌瘤風險。所以，平時生活中注意飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果，適量吃肉即可。

如果女性有生育上的需求，那么原則上，子宮肌瘤大于4cm，就可以通過做手術來剔除。不過具體的情況還需要去醫院，由專業的醫生根據女性的生育年齡、具體位置、卵巢功能、迫切性等來進行綜合的判斷。

• 有癥狀的子宮肌瘤：建議治療

通常來說，良性子宮肌瘤進展成惡性子宮肉瘤的情況很罕見，但是如果在復查過程中，出現短期內子宮肌瘤體積增大過快，或伴有疼痛和出血癥狀，影響到了正常的生活，還是應該及時治療。

如果出現以下情況中的任何一種，則需要考慮進行手術治療：

①肌瘤體積大或者數量多，而引起的膀胱、直腸壓迫癥狀，如尿頻、便秘等。

②因月經量過多而導致貧血，通過藥物等保守治療，效果不顯著。

③女性有生育要求，而且發現有明顯的粘膜下肌瘤。

④出現嚴重的腹痛、夫妻生活痛或出現因蒂肌瘤扭轉而引起的急性腹痛。

⑤子宮肌瘤造成不孕或經常性流產。

⑥懷疑有肉瘤病變。

前面說過，子宮肌瘤會對懷孕有影響，但具體的影響結果，跟肌瘤的位置、大小、個數會有所不同。

在絕大多數情況下，無癥狀的子宮肌瘤一般都不會影響到懷孕，所以也不用過于憂慮，放寬心備孕就好。

不過，仍然會有少部分子宮肌瘤可能增加不孕癥的發生風險，比如：

①體積巨大造成子宮嚴重變形的子宮肌瘤(多指直徑在5cm以上的子宮肌瘤)；

②粘膜下子宮肌瘤(指凸向子宮內膜層的子宮肌瘤)；

③少部分特殊位置的子宮肌瘤（比如較大的子宮頸肌瘤)；

如果女性存在這些情況，并且已經出現了備孕困難，通過專業檢查排除了其他原因時，可以考慮手術切除子宮肌瘤組織后再計劃備孕。

如果沒有這些情況的女性，平時月經是正常的，那么常規備孕就好了。

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