孩子貧血，怎樣判斷是缺鐵性貧血，還是地中海貧血

孩子貧血，大多數(shù)父母想到的都是缺鐵，缺鐵性貧血確實(shí)是孩子常見的貧血，但還有一種貧血——地中海貧血，和缺鐵性貧血的表現(xiàn)很相似，容易混淆，但對(duì)孩子的危害要大得多。

地中海貧血最初在地中海沿岸國(guó)家被發(fā)現(xiàn)，因而得名。

與缺鐵性貧血有很大不同，地中海貧血是由遺傳基因缺陷導(dǎo)致的，是一種常見的常染色體隱性遺傳病。

血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞里運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，由珠蛋白和血紅素組成，其中珠蛋白是由多個(gè)不同的珠蛋白鏈組成，包括α珠蛋白鏈和β珠蛋白鏈。

地中海貧血的人，珠蛋白基因有缺失或者突變，珠蛋白鏈的一種或者幾種合成減少或者不能合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞容易破裂分解，出現(xiàn)溶血，血紅蛋白減少，表現(xiàn)為貧血。

根據(jù)珠蛋白缺失的類型不同，地中海貧血分為4種類型，α地中海貧血和β地中海貧血最為常見。

根據(jù)珠蛋白缺乏的程度不同，分為輕型、中間型及重型地中海貧血，重型地中海貧血危害比較大。

如果是輕型地中海貧血，珠蛋白的合成有輕微問題，通常沒有癥狀，血常規(guī)中血紅蛋白含量可能是正常范圍，也可能是輕度貧血。

輕型地中海貧血者的日常生活、工作和壽命基本不受影響，例如法國(guó)足球運(yùn)動(dòng)員齊達(dá)內(nèi)就患有輕度地貧，照樣馳騁球場(chǎng)，贏得足壇大滿貫。

輕型地中海貧血通常沒有明顯的不舒服，無(wú)需特別治療，建議適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E。

如果是中間型地中海貧血，可部分合成珠蛋白，所以可能表現(xiàn)為臉色蒼白，脾臟腫大，還會(huì)有一些常見的貧血癥狀，如頭暈、乏力等。

中間型地中海貧血的人，生長(zhǎng)發(fā)育基本正常，通常不需要定期輸血。但如果因?yàn)楦腥尽⑷焉锏仍驅(qū)е仑氀又兀瑒t需要輸血。

重型地中海貧血大多數(shù)在嬰幼兒時(shí)期就有明顯的貧血，發(fā)育不良，逐漸出現(xiàn)骨骼和面容異常等典型地中海貧血外貌，對(duì)孩子的生命威脅很大。

對(duì)于特定的重型地中海貧血，需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植；如果不做造血干細(xì)胞移植，就需要長(zhǎng)期輸血，同時(shí)進(jìn)行鐵監(jiān)測(cè)，使用除鐵劑去鐵治療。

所以，如果患有地中海貧血，需要根據(jù)不同的情況來(lái)針對(duì)性地治療。

對(duì)于中間型需要治療的和重型地中海貧血，應(yīng)聽從醫(yī)生的檢查和方案進(jìn)行治療。

輕型地中海貧血者因?yàn)閷?duì)日常生活沒多大的影響，血紅蛋白正常或者輕度偏低，所以很多輕型地貧的人并不知道自己是地中海貧血。

綜藝節(jié)目《婆婆和媽媽》里杜淳的老婆王燦，就是在孕檢的時(shí)候才知道自己是地中海貧血的。

輕型地中海貧血者，雖然無(wú)需治療，但知道自己是地中海貧血非常重要，能及早預(yù)防下一代出現(xiàn)中間型和重型地中海貧血。

前面提到，地中海貧血是常染色體隱性遺傳，其遺傳方式遵循常染色體隱性遺傳規(guī)律，所以做好產(chǎn)前檢查，能有效預(yù)防中重型地中海貧血。

怎么知道自己是否有地中海貧血呢？專業(yè)的確診需要做血紅蛋白電泳檢查，或者基因診斷。基因診斷最直接和準(zhǔn)確。

從血常規(guī)結(jié)果也能看出一些信息，如果血常規(guī)中紅細(xì)胞數(shù)量明顯增加、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞血紅蛋白含量明顯減低，那就要當(dāng)心地中海貧血的可能了。

如果有這樣血常規(guī)結(jié)果，最好做進(jìn)一步的專業(yè)診斷。

除了這些，還有一個(gè)讓父母?jìng)兝Щ蟮狞c(diǎn)，就是孩子是地中海貧血，是不是需要補(bǔ)鐵，吃一些高鐵的食物？

如果孩子是輕型地中海貧血，而且明確了是缺鐵性貧血，可以根據(jù)鐵缺乏的程度，通過高鐵的食物或直接服用適合兒童的鐵劑進(jìn)行補(bǔ)鐵，同時(shí)定期檢測(cè)孩子的血常規(guī)及血清鐵代謝各項(xiàng)指標(biāo)。當(dāng)孩子還得指標(biāo)達(dá)到正常范圍值時(shí)，可以適當(dāng)?shù)赝Ｖ寡a(bǔ)鐵，避免孩子的鐵負(fù)荷過重。

同樣，如果寶媽在孕期或者哺乳期查出來(lái)輕度地中海貧血的話，要補(bǔ)鐵也要到醫(yī)院先去檢查先，根據(jù)結(jié)果再確定需不需要，不要自己隨便買鐵劑來(lái)吃。

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