男性不育 針刺治療(隔姜針刺治療男性不育)

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導讀：中國中醫科學院針灸醫院主任醫師王少軍采用針刺聯合中藥湯劑口服治療原發性SS，不良反應較少，且在改善臨床癥狀、降低復發率及改善遠期預后等方面有其獨特的優勢。

◎圖 拍攝：陳皮

干燥綜合征(SS)臨床表現主要為眼睛、鼻、口腔、舌、咽、喉、陰道等部位出現干燥癥狀。有些患者還可出現乏力、低熱等全身癥狀，或進一步伴有皮膚、肌肉、腎、肺、消化系統等多系統損害的癥狀。

SS的發病機制尚未被充分了解，但目前認為B細胞活化，免疫復合物形成和自身抗體的產生在其中起到了重要作用。對于病情進展迅速者，可合用免疫抑制劑。

中國中醫科學院針灸醫院主任醫師王少軍采用針刺聯合中藥湯劑口服治療原發性SS，不良反應較少，且在改善臨床癥狀、降低復發率及改善遠期預后等方面有其獨特的優勢。

王少軍指出陰液虧損為燥證之標，表現為眼、鼻、口、舌干燥；正氣不足乃致病之本，表現為出現自身抗體，比如抗SSA、SSB抗體陽性等。故治療時用針刺外治以通經絡、調氣血、改善臟腑功能，用中藥內治以調臟腑、補氣血、疏通經絡，內、外協同治療，共奏扶正祛邪、滋陰潤燥之效。

張某，男，75歲，2022年7月16日初診。患者于2021年8月始，無明顯誘因出現眼睛癢，眼干澀，鼻干，口干、舌干、咽干，伴有雙下肢發沉、膝關節冷痛、手腳發涼等，夜尿多。

于2021年8月在當地醫院診斷為SS，曾口服雷公藤多苷片、環戊硫酮片等，干燥癥狀有一定改善，但服藥后，自覺肝區不適。現口干，飲水不能緩解，目干澀，無淚水分泌，遇風或干燥天氣尤其干燥難忍，影響外出活動，小便頻數。既往有肝硬化史。舌紅苔薄少津，脈沉細。診斷為（肝腎不足型）燥證（西醫稱為原發性干燥綜合征）。

針刺選穴中脘、足三里、三陰交、脾俞、腎俞、命門為主穴，局部配以睛明、金津、玉液、牽正等穴位。

針刺手法中脘、足三里、三陰交等穴，直刺0.5~1.5寸。睛明、金津、玉液、牽正，斜刺0.3~1寸。

患者針刺治療2周后二診：自覺眼部癥狀改善明顯，眼部干澀明顯減輕，有淚水分泌，可視物，但看書報電視后，仍覺眼睛干澀，晨起眼角分泌物較多；口干癥狀改善，但舌干、咽干仍較明顯，時有下肢關節冷痛、手腳發涼。針對病人膝關節痛，取內外膝眼、鶴頂，刺入0.5~1寸，行平補平瀉法；原針刺處方中，廉泉穴、聚泉穴可與金津玉液交替使用，其余穴位同前，繼續針刺治療，2次/周，配合中藥口服。

該患下肢關節冷痛、手腳發涼，患者證屬少陰陽虛，急當溫陽。方用：附子6g，干姜12g，炙甘草15g，茯苓15g，密蒙花6g，夏枯草10g，菊花6g，桔梗10g，麥冬15g，山藥15g，葛根15g。水煎服，每日1劑，2次/日口服，200ml/次。

針藥并用治療2周后三診：眼、鼻、口、舌、咽干癥狀在改善中，眼角分泌物明顯減少，手腳發涼、雙膝關節冷痛癥狀明顯改善。針刺取穴同二診處方，中藥湯劑二診處方加黨參15g，白芍10g，茯苓15g，以補氣、滋陰、健脾，增強機體免疫力。

針藥并用治療2周后四診：病情緩解且穩定，即使遇風或干燥天氣也無明顯不適，基本能看電視、書報。咽干、舌干、口干癥狀明顯改善，雙膝關節冷痛癥狀基本消失。

按腎主水，人體水液代謝總歸于腎陽的氣化作用。若腎陽虧虛，水液得不到陽氣蒸騰汽化，則見干燥。該患結合病史、癥狀體征及舌脈，病人年過七旬，腎精漸虧，小便頻數，舌紅苔薄少津，脈沉細，為肝腎不足，陰津虧虛之象。

采用針刺局部及辨證取穴相結合，刺激唾液、淚液分泌量增加，從而緩解干燥之不適感。其中牽正穴為經外奇穴，與腮腺、下頜下腺的解剖位置相合，通過針刺牽正穴可增加涎腺的血流量，刺激涎腺分泌唾液，緩解口干癥狀。

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金津、玉液居于舌下兩脈之處，臨近舌下腺，針之可調節舌下腺分泌。睛明為足太陽膀胱經穴、交會穴，主目遠視不明、眼干澀羞明、甚則眼球枯萎失明。三陰交為足太陰脾經穴，足三陰經交會穴。此穴可聯絡足三陰經氣血，歸屬脾經，脾開竅于口，針刺可滋陰通絡除燥。

脾俞、腎俞為足太陽膀胱背俞穴；命門為督脈之穴，督脈陽脈之海，總督一身之陽，針刺三者可有溫補脾腎陽氣作用。配合以溫腎健脾、潤肺明目的中藥以治其本，方中附子辛甘大熱，歸心、腎、脾經，溫一身之陽，能溫腎陽、壯命火，如釜底之薪柴，蒸真陰化津上達。

干姜辛熱，具有溫陽散寒、回陽通脈、溫肺化飲之效。方中附子得干姜溫陽氣、制津液、治干渴為君。茯苓補氣健脾利濕，密蒙花、夏枯草、菊花清肝明目為臣。

麥冬甘寒養陰，與桔梗相配，可生精以止渴，以制附子、干姜大辛大熱灼津之弊，山藥甘平，入脾肺腎三經，具有益氣養陰之功，山藥、麥冬齊為佐藥。

葛根可載津上呈，且葛根能生津止渴，炙甘草補脾益氣、緩急解毒、調和諸藥，二者共為使藥。本方以溫陽益氣為主，尚配伍少量養陰之品。各藥配伍標本兼顧，陰陽調和，共奏溫腎健脾、潤肺明目之效。（張嬌嬌 黑龍江省佳木斯市中醫院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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本文來源"中國中醫藥報5版"，作者/張嬌嬌 ，版權歸權利人所有。

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