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在我國，每6對夫婦中就有1對會存在不孕不育的問題，根據統計數據的顯示，現今的不孕不育發生率為15%左右。在醫院診療的過程中，大部分的患者都是女性，那是因為在我國的傳統觀念影響下，不少人認為懷不上孩子是女方應該承擔的責任，卻忽略了男性在生育過程中的重要作用。

實際上，一個家庭正常的生育過程，不僅需要母親擁有肥沃的土地，還需要父親提供優良的種子。但是隨著現代生活壓力的逐漸增大，許多的男性不能生育，那么男性不育癥是怎么導致的？應該如何治療呢？

夫妻同居有正常性生活，未避孕超過1年，由于男方因素致使女方未能受孕的就稱為男性不育癥。

男性不育的四種病因

可以引起男性不育的病因有很多，包括了遺傳因素、職業因素、環境因素、不良習慣以及其他一些未知的因素：

1、遺傳因素。男性的不孕不育也有先天性的因素和后天原因所造成的，比如先天性的遺傳基因缺陷和先天性的睪丸異常或精索發育畸形等等這些原因，因此男性的不育是會有一定的遺傳性。另外后天的飲食不當，酗酒過度或者手淫過度的情況也有可能會導致男性不育。各種遺傳因素常引起的男性不育雖有不同的臨床表現，但是共同的特征是影響精子的發育，導致少精、無精或精子異常。

2、職業因素。睪丸位于陰囊內，其溫度低于體溫，人類精子在35.5℃～ 36.5℃才能正常生發，如果陰囊長時間處于高于體溫 1℃～ 2℃的環境中時就會引起睪丸內微環境、氧代謝和酶活性等改變，導致生精障礙。從事導致陰囊溫度升高的職業，像司機、廚師、電焊等，均會影響精液質量。

3、環境因素。家庭中的裝修材料、射線污染、重金屬污染，大劑量電磁輻射以及超聲波、紅外線、激光等工作環境中頻繁接觸的輻射都可能對精子產生不利。例如，重金屬易于蓄積于睪丸，可對男性生殖系統產生毒害作用，影響精子的生成與輸送，進而影響受精率和繁殖率。

4、不良習慣。隨著人類生活方式、飲食結構和行為習慣的改變，不良的生活習慣對男性生育力的影響越來越大。不良生活習慣（如吸煙、飲酒、熬夜、肥胖、桑拿）可導致男性精子密度降低、定向運動能力降低、精子畸形率增高。

男性不育該怎么治療？

藥物治療

患者可在醫生指導下使用以下藥物進行治療。藥物治療主要包括:基礎性治療、病因治療或稱特異性治療。

1、基礎性治療。適用于少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥以及同時存在上述情況的患者，也適用于擬行自身精子輔助生殖助孕的患者。

2、抗氧化治療。用于改善全身或局部微環境，對精子生成以及精子的結構和功能保護有重要意義。天然維生素E是最重要的抗氧化劑之一，能夠提高精子的濃度、活力以及形態正常的精子的比例。其他抗氧化藥有硫辛酸、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等。

3、改善細胞能量代謝的治療。能夠改善全身組織和細胞的代謝能力，且常兼具抗氧化作用，從而改善精子的形成和成熟過程。常用藥物為左卡尼汀，能夠促進附睪內脂肪酸的轉運，提升精子的能量代謝。

4、改善微循環的治療。提高血管彈性及收縮功能、改善血流狀態、增加組織血流量，改善睪丸和附睪的血液循環，從而促進睪丸的生精作用以及附睪內的精子成熟，并且能夠增加精子活力。常用的藥物有七葉皂苷類、胰激肽原酶等。

病因治療

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針對男性不育病因明確或影響男性生育的高危因素，進行針對性的藥物治療。

1、抗感染治療。生殖系統的感染可能引起男性不育。根據癥狀和細菌學確診，使用敏感的抗生素治療。

2、內分泌治療。促性腺激素治療，適用于各種原發性或繼發性促性腺激素分泌低下性性腺功能減退癥。治療前應常規進行性激素檢測，排除高泌乳素血癥。懷疑垂體腫瘤者應行頭顱MRI檢查。主要藥物為人絨毛膜促性腺激素(hCG)、人絕經期促性腺激素(hMG)以及重組人促卵泡生成素(FSH)。

3、多巴胺受體激動劑。高泌乳素血癥在排除需要手術治療的垂體腫瘤后，可以采用多巴胺受體激動劑治療。常用藥物為溴隱亭，約需使用3個月，效果較好，不良反應常見胃腸道不適。新型藥物如卡麥角林，療效與溴隱亭相當，但服藥次數和不良反應均較少。

4、甲狀腺素片。甲狀腺功能減退癥患者生育力下降，可通過補充甲狀腺素予以改善。

手術治療

1、睪丸下降固定式術。睪丸下降異常（隱睪）的患者，主張在2歲前接受睪丸下降固定術。若發現時已經超過2歲，建議發現后盡快手術。

2、精索內靜脈高位結扎術。精索靜脈曲張的患者應接受精索內靜脈高位結扎術，對提高精子發生和改善精液質量有確切療效，通常推薦顯微鏡下精索靜脈結扎術。但是對于精索靜脈曲張伴發無精子癥的患者，手術后恢復生育能力的可能性非常小，目前尚在探索階段。

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3、顯微外科手術。附睪或輸精管局部梗阻，可以接受顯微外科手術治療，如輸精管-輸精管吻合術、輸精管-附睪吻合術等。

4、全身性手術。由于一些全身性疾病導致的不育，可能通過對應的手術得到治療，如垂體瘤手術、甲狀腺手術等。

其他治療

輔助生殖技術(assisted reproductive technology，ART）在近十年來不斷發展，絕大部分男性不育癥患者均可通過輔助生殖技術達到配偶受孕的目的。常用的輔助生殖技術如下。

1、人工授精。丈夫精液人工授精(AIH）主要用于男性性功能障礙、免疫性因素和輕度的精液質量異常引起的不育。供者精液人工授精(AID)）主要用于無法獲取精子的無精癥，男方有不宜生育的嚴重遺傳性或精神類疾病，男方精液質量嚴重異常等情況。人工授精分為經陰道及與經宮頸管內人工授精（ICI)、宮腔內人工授精(IUI)、輸卵管內人工授精〈(ITI)和腹腔內人工授精(DIPI)等。男女任何一方患有泌尿生殖系統的急性感染或性傳播疾病、中重度的精液質量異常、女性輸卵管因素導致精卵結合障礙、女方有嚴重遺傳性或精神類疾病、女方近期接受致畸量的放射性或有毒物質等情況下，不宜行人工授精。

2、體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET)。即俗稱的"試管嬰兒。適用于男方精液質量輕中度異常、免疫性因素及不明原因的不育及既往人工授精3次以上仍未受孕的情況。男女任何一方具有嚴重的遺傳性或精神類疾病、泌尿生殖系統感染、性傳播疾病，近期接受致畸量的放射線、毒品、藥品，女方不具備妊娠功能的情況下，不宜行體外受精-胚胎移植術。

3、卵漿內精子顯微注射(ICSI)。提高了重度少精子癥和重度弱精子癥患者行體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET)的受精率，由于顯微操作中可能損傷細胞的內部結構，潛在的遺傳學風險仍需進行長期的大樣本研究。

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