近年來，越來越多的男性朋友被不育困擾，對家庭和社會的影響非常大，為了能讓更多的男性朋友對不育有更加科學的了解，家庭醫生在線有幸采訪到了中山大學附屬第一醫院東院泌尿外科的涂響安主任，請他來為大家全面科普男性不育的相關知識。

涂主任表示，一般男性不育的患者到醫院進行檢查，都要做一個精液檢查，看看他的精子濃度、活力、畸形率。一般的精液的情況還有少精子癥或者弱精子癥，還有就是沒有精子的，就是我們所說的無精子癥這些情況，無精子癥是男性不育的最嚴重的一種，這些通過精液常規檢查可以分辨出來。

精索靜脈曲張是男性不育的多發因素

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涂主任介紹，弱精子癥最常見的原因是精索靜脈曲張，現在隨著二胎開放，很多人再想生育一檢查發現精索靜脈曲張，精索靜脈曲張在不育里發病原因是排第一位的，特別是繼發性的不育，就是以前生過現在又想生，這類患者60~70%可能是精索靜脈曲張引起。

精索靜脈曲張根據弱精程度可以先藥物治療，但是有相當一部分的藥物治療效果不好，此時就需要手術治療，手術治療有很多種，有傳統的的開放手術、腹腔鏡手術和介入手術，最近這十幾年來很多都是通過顯微手術，顯微鏡下的手術相比傳統手術更精細，時間會長一點，它的手術效果是更好，經過循證醫學的驗證，顯微鏡下的手術患者復發率更低。

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無精癥中要格外注意隱睪

無精子癥是男性不育最嚴重的情況，占男性不育的比例10%，在20年前都是不治之癥，對于家庭影響很大了，現在由于輔助生殖技術以及顯微技術的進步，近20年來對無精子癥有很多有效方法處理，對非梗阻性的是本身睪丸生精有問題，包括遺傳的疾病、內分泌的疾病，可以通過顯微取精的技術，再加上輔助生殖，可以實現生育；本身他睪丸它可以產生精子，但是它通路堵，包括在附睪在輸精管，在射精管不同位置因為炎癥、一些手術或者其他因素引起堵了，就可以通過顯微技術、微創技術把它疏通，其中附睪疏通比例最高，大概有50%-60%患者都是附睪梗阻。

涂主任特別強調了有先天因素導致的無精，比如說隱睪，這種情況就需要家人從小重視起來，因為隱睪的最佳治療時間是兩歲之前，這時治療基本不會影響睪丸功能，但如果成年后發現因為隱睪問題不能生育，這時在接受治療，雖然可以糾正睪丸位置，但睪丸功能可能已經喪失，甚至還會增加腫瘤發生的危險，治療后的生育機會也不大。