上海男性不育檢查醫院(上海檢查男人不育哪家醫院好)

母親這個詞中，蘊含著生育的痛苦與不易，為了成為母親，對不孕不育的女性來說成為一個母親幾乎要拼盡全力......

在不孕不育的四大病因中，有一種稱為不明原因不孕，意指不孕夫婦經過規范的檢查，仍然沒有發現不孕的病因，發生率在不孕癥中占10~26%。真的沒有原因嗎？推測可能是受孕能力低下，或者是存在隱匿的病因。既然長期不孕，那我們就嘗試三步曲助孕，必要的時候使用試管嬰兒的助孕方式，是診斷，也是治療。

不明原因，無奈的命名

其實叫不明原因不孕，實在是一種無奈的命名。因為在這些看似正常的夫婦中，不孕的原因可能是很復雜的。其中一些夫婦確實沒什么問題，而不孕只是時間上的延遲，多與年齡有關；而另一些夫婦不孕癥檢查看似正常，卻可能存在著潛在的、目前常規檢查無法檢出和驗證的病因。

總之，在男性和女性的受孕過程各個環節中，許多潛在的缺陷，即使是目前最全面的檢測，也沒有達到足夠的敏感度。所以，不明原因不孕并不知病因來自女方或男方。

不明原因不孕的三步曲

對年輕并卵巢功能正常的不明原因不孕夫婦，可嘗試三步曲。首先要改善生活方式，達到合適的體重，減少精神壓力。目前除了體外受精，還沒有證據認為哪一種治療方案對不明原因不孕有效。

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誘導排卵

對年輕，卵巢儲備正常，不孕年限<2年、存在卵泡發育不良或黃體功能不足的夫婦，可以試行誘導排卵的治療，推薦藥物和方案是來曲唑，或來曲唑+低劑量促性腺激素3~6個周期，以單卵泡發育為目標。

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誘導排卵加宮腔內人工授精

對年輕、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年輕夫婦者，推薦誘導排卵加上宮腔內人工授精（IUI）3~6個周期。誘導排卵藥物和方案為來曲唑，或來曲唑+低劑量促性腺激素。不明原因不孕癥夫婦單行IUI，并不能改善妊娠率，配合使用誘導排卵方案可能增加懷孕機會。資料顯示，3個周期的累計懷孕率可達到約35%，比單行IUI或單獨促排卵的懷孕率都高。

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體外受精和胚胎移植

如果持續3~6個周期以上的誘導排卵加IUI治療仍未成功，意味著懷孕已經不很樂觀。因此，應考慮采用體外受精（IVF）的治療計劃。不明原因不孕行IVF治療每周期懷孕率約為35%～40%。

另外, 體外受精可以診斷一部分不明原因不孕的病因，如卵子成熟缺陷、受精障礙、胚胎發育阻滯等，約15%～30%的不明原因不孕患者可能出現無或低受精，在原發性不明原因不孕夫婦可有11%～22%完全受精失敗的風險。這類患者在以后的周期改用單精子卵漿內注射（ICSI）的方法可以獲得較高的懷孕率。

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不明原因不孕的新觀點

近年來，對于神秘的不明原因不孕的診斷和治療，有許多臨床的科學研究。這些隨機對照研究的結果發現，不明原因不孕的患者夫婦做人工授精3~6個周期，和期待的結果沒有顯著性差異，但是試管嬰兒技術可以得到較高的妊娠率。因此有的研究認為，對多年（>3年）不明原因不孕的夫婦，可以考慮直接進行試管嬰兒治療，特別是那些年齡較大，卵巢儲備卵泡較少的女性。

上海健橋醫院王愛莉專家指出：

對不明原因不孕現有的研究大多為短期觀察，而遠期預后目前還沒有研究資料。但據推測如果一對夫婦繼發不孕，不孕的年限小于3年，女方年齡小于30歲，可以預期最終有60%～70%的人能自然成功地生下孩子，所以耐心的期待常常是一劑良藥。

對年齡較輕而不孕年限較短的夫婦，首先應給予他們充分的時間等待，一般至少2年。在此期間應予懷孕有關的健康咨詢，例如戒煙、減輕體重、改善原有的不良習慣等。不孕3年是開始治療的合理期限，最近的研究發現，在等待進行試管嬰兒助孕的過程中，約27%的不明原因夫婦會自然懷孕；如果不孕夫婦年齡>33-35歲、長期不孕，伴有卵巢功能衰退者，長期的等待并不有利，利用人工助孕技術的幫助才是合理的治療。

患者需要配合醫生盡可能地制定一個簡單、直接、有效、并有合理的時間期限的治療計劃。總之，希望您保持一個良好的生活習慣，放松心情，配合醫生為您選擇的相關檢查和治療。上海健橋醫院與愛同行與您攜手共圓母親夢。

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