如何防止由胃潰瘍引起胃穿孔

　　所謂胃穿孔，其實就是“胃通洞了”的意思。一般繼發于“胃潰瘍”。由于胃穿孔后胃內容物會漏出到腹腔，引發急性腹膜炎，所以這是一種臨床急癥，絕大多數需要急診手術修補。但也有一種特殊情況，就是穿孔的面積比較小，或穿孔的部位與臨近組織比較貼近，胃內容物無法漏出，也不出現腹膜炎，病人不重視，醫生也容易漏診。最終穿孔部位被身體自我修復，形成瘢痕。即為“陳舊性穿孔”。實際這時候穿孔的病變已經不存在了。最有可能的問題，是穿孔部位與周圍組織發生粘連，導致粘連性腸梗阻等。

　　如何防止由胃潰瘍引起胃穿孔：

　　醉酒：大量飲烈酒，酒精刺激中樞神經及局部，使胃腸蠕動增強，胃腸粘膜血管痙攣缺血，潰破加重，引起出血，甚至穿孔。

　　飽餐：過量進食，尤其是大量肉類食物不易消化，在胃內停留時間比較久，發酵產酸產氣，胃腔膨脹，壓力增加，已經發生潰瘍的胃腸組織變薄而不能承受，導致穿孔發生。

　　硬食：進食炒豆、油炸食品或大量含粗纖維的食物。堅硬的食物難以消化，其棱角可損傷已經潰瘍的胃腸壁，甚至穿破胃腸壁。

　　藥物：潰瘍病人進食對胃腸有較大刺激和腐蝕作用的藥物，如阿司匹林、安乃近、強的松等，常常會引起潰瘍出血，甚至發生穿孔。

　　此外，過度勞累、寒冷刺激等也可使交感神經興奮，新陳代謝增加，血液中兒茶酚胺類物質增加，胃壁血管痙攣，導致缺血缺氧，同時胃酸及胃蛋白酶分泌增多，也可能成為潰瘍病穿孔的誘因。

　　胃穿孔病人應該注意什么：

　　對于診斷為胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，診斷為急性穿孔者，要注意血壓、脈搏、呼吸的變化及水電解質的變化，并采取下列措施：

　　(1) 鎮痛：診斷明確后要盡快止痛，通常用度冷丁80毫克或嗎啡10毫克肌肉注射。

　　(2) 吸氧。

　　(3) 靜脈輸液：一般可先輸平衡液或葡萄糖鹽水，如病人出現了休克，可加入血管擴張藥，同時補足血容量。

　　(4) 胃腸減壓。

　　(5) 應用抗生素：一般要先選用廣譜抗生素，以后可根據細菌培養的結果調整，選用敏感藥物。