34歲男子大吃大喝不注意，第4次急性重癥胰腺發作住進ICU

原標題：34歲男子大吃大喝不注意，第4次急性重癥胰腺發作住進ICU

因春節期間大吃大喝，長沙34歲的王先生（化名）怎么也沒想到自己竟第4次重癥急性胰腺炎發作，還住進了重癥監護室。近日，記者從湖南省第二人民醫院了解到，王先生目前已轉入普通病房，病情明顯好轉。

2月20日，王先生因腹痛難忍，到湖南省第二人民醫院消化內科就診。在完善相關檢查后，被確診為重癥急性胰腺炎，合并有肺部感染、糖尿病和高脂血癥，病情危重，于次日轉入重癥醫學科。

重癥醫學科呂學文副主任醫師解釋，急性胰腺炎是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。它也有輕重，輕者往往會以胰腺水腫為主，這類患者常常自愈。而重癥患者會出血壞死，繼發感染、腹膜炎和休克等，嚴重者還會危及生命。

王先生是因為高脂血癥引發的胰腺炎，胰腺及胰周的高濃度甘油三酯可被胰脂酶水解而產生大量游離脂肪酸，從而誘發酸中毒，激活胰腺組織中胰蛋白酶原，損傷血管內皮細胞，增加血液粘稠度，導致胰腺微循環障礙，造成腺細胞損傷。這一類高脂血癥性胰腺炎具有易復發，預后差等特征。

事實上，2019年7月起，王先生已經4次因急性重癥胰腺炎入院，“他體型胖，活動少，而且飲食上也沒有遵醫囑，仍然吃得多，口味重，還喝酒，導致發病時間越來越短，一次比一次嚴重。此次入院前，檢查發現他的甘油三酯竟高出正常值的20倍�！�

根據王先生的病情，重癥醫學科立即在床旁對王先生行了CRRT（床旁血液凈化）治療，清除王先生體內炎性介質，雙重血漿置換治療降低血脂。雙重血漿置換療法是通過對一級分離后的致病血漿進行二級分離，除去其中的某些致病物質（毒素），再將干凈的血輸回體內，以達到凈化血液，治療疾病、預防疾病的目的。

經過積極系統的治療，2月26日，王先生終于轉入消化內科普通病房繼續治療，目前病情明顯好轉。

對于胰腺炎，該如何預防呢？對此，呂學文建議，平時養成良好的生活作息。規律飲食，忌暴飲暴食，因為暴飲暴食可以引起胰液大量分泌，胰管內壓力突然增高，腺泡破裂胰酶溢出導致胰腺炎的發生。其次，積極治療膽石癥。在我國的急性胰腺炎50％是由膽道系統疾患、特別是膽石癥引起的。對于“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）人群一定要按時服藥，定時監測身體各項指標，如出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐應及時到醫院就診。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員石榮 李丹

責任編輯：向勤如(EN006)