新生兒最初的幾周

原標題：新生兒最初的幾周

初生嬰兒由于發育尚未完全成熟，所以，有許多特有的生理變化出現，特別是在出生后的第1個星期至1個月之內，寶寶身上會發生多種變化。

新生兒健康應具備的10個標準

1、新生兒降生后先啼哭數聲，后開始用肺呼吸。頭2周每分鐘呼吸40-50次。

2、新生兒的脈搏以每分鐘120-140次為正常。

3、新生兒的正常體重為3-4kg，低于2.5kg屬于未成熟兒。

4、新生兒頭2天大便呈黑色綠粘笛狀，無氣味。喂奶后逐漸轉為黃色（金黃色或淺黃色）。

5、新生兒出生后24小時內開始排尿，如超過或第1周內每日排尿達30次以上，則為異常。

6、新生兒體溫在36-37.5℃之間為正常。如不注意保暖，體重會降低到36℃以下。

7、多數新生兒出生后第2-3天皮膚輕微發黃，若在出生后黃疸不退或加深為病態。

8、新生兒出生后有覓食、吸允、伸舌、右咽及擁抱等反射。

9、給新生兒照射光可引起眼的反射。自第2個月開始起視線會追隨活動的玩具。

10、出生后3-7天新生兒的聽覺逐漸增強，聽見響聲可引起眨眼等動作。

新生兒特有的9種神奇變化

大部分新生兒生后第2-3天出現黃疸，于第4-6天最重，一般在生后2周內消退，在此期間嬰兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀，稱生理性黃疸。

有時會腫大男、女嬰兒均可發生，多在生后第3-5天出現，這是母親雌激素對胎兒的影響中斷所致，不必處理，多在生后2-3周消退。

不用擔心女嬰生后第5-7天，有時可見少量陰道流血，持續1-2天自行停止，這同樣因母親妊娠后雌激素進入胎兒體內生后突然中斷，而形成類似月經的出血，不必處理。

由于發育不成熟，新生寶寶小便的次數很多，量卻很少。大約1個月以后，他們每次小便的量會漸漸增多，次數會慢慢減少。

調節新生兒的體溫調節不夠完善，皮下脂肪薄，容易散熱，其體溫隨環境的溫度上升或下降，還有一些比較特別的情況，有的寶寶在出生2-5天的時候，體溫會莫名其妙地升高到38℃。有人稱這種現象為暫時性發燒。原因是由于寶寶體內水分不足所致，因此，應注意天冷時保暖，天熱時通風并給足量的水。

寶寶出生2天內，大便的顏色會呈現暗綠或者黑褐色，這就是所謂的“胎便”。這是因為寶寶在媽媽的肚子里的時候，吃下了羊水和腸黏膜，出生后就會排出這種黑不溜秋或者發綠的大便。大約5-6天以后，就會變成普通的土黃色。

通常初生寶寶的呼吸都不那么穩定，有時候會有一種呼吸不規則現象，出生2-3天的寶寶，每分鐘呼吸的次數約為20-30次。這是由于嬰兒的喉頭很軟，呼吸時喉頭的一部分就會變形，變窄的那部分空氣通過時就發出了種種聲音。

寶寶出生后，常有兩小腿輕度彎曲，雙足內翻，兩臂輕度外轉，四肢呈現屈曲狀態。這些都是正常現象，與胎兒出生前在子宮內的位置有關，胎兒在母親腹內都是頭向胸、雙手緊抱于胸前、腿曲起的姿勢。出生后仍暫時保持著原有的胎兒體形，大多需滿月后消失，雙足內翻3個月后就會正常。

由于新生兒神經系統尚未發育完善，抑制功能較差，故常有下巴不自主的抖動。這不是病態，家長可不必緊張。但在冬天家長應做好保暖工作，如有不正常體溫變化，則要考慮疾病因素。

解析新生兒10大異常情況

有的新生兒出生后，頭部可觸摸到一個隆起的“包”，用手摸感到柔軟，壓之有凹陷，這種“包”叫產瘤。產瘤的發生是由于新生兒的頭在通過母親產道時受到擠壓，局部的血液循環受阻，造成頭先通過產道的部位皮下水腫，這種情況無需特殊處理，幾天后會自然消失。產瘤與頭顱血腫有區別。

頭顱血腫是由于胎位不正，頭盆不稱，在分娩過程中胎頭受產道骨性突出壓迫或因產鉗助產牽引損傷所致。血腫部位多在頂部，常為一側。在出生后數小時至數天逐漸增大，血腫邊緣較清晰。血腫在數日后可變硬，數周或數月吸收。小的血腫不需治療，大的血腫可導致黃疸，需到醫院治療。

有些男嬰的陰囊，出生后一側或兩側可見腫大，觸摸有脹實感，這是因為在嬰兒 睪丸外面的鞘狀突內含有較多液體及鞘狀突尚未完全閉合的緣故，這種情況在孩子1歲內完全有愈全合的可能。

有些新生兒出生后頭偏向一側，臉斜向對側，且下巴有些抬高，這極可能是先天性斜頸，需及早治療，否則將會影響孩子面部的發育，導致面部不對稱畸形。先天性斜頸的發病與胎位不正、難產或胸鎖乳頭肌受到損傷有一定的關系。

臍疝是臍窩處圓形或卵圓形的局部性隆起，這是因為腹部肌肉尚未完全長好，當腹內壓力增大時，臍窩就突出來，一般在孩子2歲內會自然好轉。如果臍疝較大時，應給予附帶治療，同時應盡量避免孩子哭鬧，導致腹內壓力增高。

濕疹是新生兒常見的皮膚異常情況，孩子出生后兩周開始，面部出現紅點，眉上、眉下及發際處出痂，有的還可在四肢及軀干上出現。由于皮疹處較癢，孩子有時會出現哭鬧。濕疹發生的原因主要是孩子消化功能不成熟，不能夠完全消化所食奶中的蛋白質，而導致輕微過敏反應，所以濕疹又叫奶癬，最多見于吃奶的嬰兒，人工喂養小兒較母乳喂養孩子病情重。一般情況下濕疹無需治療，隨著孩子輔食的逐漸添加會自然好轉，但嚴重的濕疹，或繼發細菌感染應到醫院就診。

濕疹的發生往往與孩子的體質有關。新生兒皮膚比較柔軟，皮下毛細血管比較豐富，當吃了某些致敏食物后也可能引起濕疹。患有濕疹的孩子不要用肥皂洗滌患處，以免刺激。可局部涂膚輕松，或0.1%地塞米松軟膏或0.5%強的松軟膏。

尿布疹也紅臀，是孩子在墊尿布的部位皮膚發紅、輕度水腫，甚至皮膚糜爛。多由于大小便刺激皮膚后引起的，也有可能是洗尿布時肥皂水未完全沖洗干凈，刺激皮膚后引起的。孩子每次大便后洗凈臀部，及時更換尿布，必要時可選用吸水性好的紙尿布。一旦發生尿布疹，應及時進行治療，否則由于新生兒皮膚嬌嫩，皮膚屏障功能差，細菌可以很容易通過皮膚進入血液，引起嚴重后果。

啼哭是孩子與外界交流的一種正常的生理現象。啼哭能使呼吸加深，增加肺活量，加快全身血液循環，促進機體新陳代謝，對全身各個系統的健康發育都有積極的促進作用。但如果孩子日夜不停地啼哭，會影響孩子和母親的休息，有時候啼哭是孩子疾病的征象，應加以區別。

a、饑餓或口渴

可用乳頭去逗他，如果孩子張嘴，一含住乳頭立即可停止啼哭。

b、腹痛或腹脹

觸摸孩子的腹部，如果很脹實，可把孩子抱起來輕輕地拍背，這樣可以幫助他將吃奶時吞進的空氣排出來。有時可讓他趴著睡，這對減輕腹痛很有好處。如經以上處理孩子啼哭未見減輕和改善應及時就診。

c、尿布濕或衣著太多

可檢查一下孩子的尿布或觸摸孩子身上是否出汗。

d、鼻痂堵塞

如果室內空氣太干燥或溫度較高，在孩子的鼻中可形成鼻痂，使孩子感到不適啼哭。這時可以用濕棉簽輕輕地給孩子卷一下鼻孔，把鼻痂掏出來，以保持鼻腔通暢、濕潤。

e、想睡覺

如果孩子房間較嘈雜，或家中來客人吵醒孩子，就會啼哭，這時應當設法讓孩子安靜下來，輕輕地拍拍孩子，讓孩子睡覺。

f、要人抱

有的孩子特別喜歡讓人抱著他，一抱就停止啼哭，這時除了抱抱孩子，沒有其他辦法。

j、疾病

有時孩子患病不適時也會不停地啼哭，要結合看孩子的其他表現，如流涕、腹瀉、發熱、嘔吐等情況，發現孩子是因為疾病而致的啼哭時，應盡快到醫院檢查治療。

發熱是孩子最常見的癥狀之一，也是疾病的信號，正常孩子的體溫一天內有一定的波動，由于進食、活動等所致的代謝會影響孩子的體溫。一般測量體溫的部位有腋下、舌下、肛門3種，其中以肛門表所測有體溫最高，日表次之、腋下所測的體溫最低，其差異范圍依次為0.3-0.5℃。正常小兒舌下體溫為36.5-37.5℃。

新生兒由于體溫調節中樞發育不成熟，身體的溫度易受環境溫度變化的影響，有時可表現出發熱。如果孩子溫度僅是升高，而又無其他異常表現，可能是室內溫度過高或衣著過多所致，這時只需要減少衣服或降低環境溫度即可。如果孩子發熱的同時伴有不吃奶、精神差、面色灰暗等，則表明是疾病所致，且病情較重，需要到醫院就診。值得提醒的是新生兒發熱，一般不宜使用退熱藥，因為目前的退熱藥都為解熱鎮痛類藥物，可影響新生兒血小板的凝血活性，有時使用后會導致新生兒出血。

正常新生兒出生時體重一般在2.5-4kg之間。孩子出生后3-5天，體重會有所下降，一般減少140-240g，不超過250g。到出生第10天應恢復到出生前的體重。以后孩子會每天增加30-40g。如果在應該體重增的時候出現體重不增，甚至下降，應積極尋找原因。孩子體重不增的原因最常見的是喂養不當和疾病影響。對于人工喂養的孩子，由于父母擔心牛奶過稠會導致孩子消化不良，給孩子喂奶時，加水太多，使孩子長期處于饑餓狀態，影響體重增加。在孩子患病期間出現體重不增表明疾病沒有控制，特別是感染性疾病。

新生兒有哪些特有的原始反射？

正常的新生兒一出世就有一些先天的反射。這些反射能夠反映出你寶寶的機體是否健全，神經系統功能是否正常。

有些早期異常也可從這些反射的變化中看出來。如你把拇指同時壓在新生兒的兩側手掌，他的嘴會張開，并向前低頭、有閉眼的動作，這叫巴巴啃，這種反射在出生后即已出現，6周后會逐漸減弱，如果生后4個月仍持續存在，則表明有腦部病變。

當你用手指撫摸新生兒的臉頰時，他就會轉向撫摸的這一側并張開其嘴。新生兒來到世界的一個重要本能是“準備吃”，而覓食(或尋找)反射就是為了使其容易獲食。

在新生兒安靜覺醒狀態下，母親將新生兒抱在懷里，使新生兒左頰觸碰其母乳頭，此反射先會引起嬰兒將頭轉向左側，并張開上下唇，然后尋找并咬住乳頭開始吸吮。這種生后即出現的反射叫原始反射(又稱新生兒期暫時性反射)，這類反射是新生兒生后所特有的本領。隨著年齡增加，中樞神經系統逐漸發育，這些反射會逐步減弱消失。

大多數反射如果在生后3-4個月仍繼續存在，則提示有腦的病變，有些反射如頸肢反射在6個月后會消夫。除以上所提的巴巴啃反射及覓食反射外，這類反射還包括吸吮反射、握持反射、擁抱反射、頸肢反射及自動踏步等。

當突然改變新生兒的姿勢時，或者當他聽見大的聲音時，他會：

a、雙臂外展，手指伸開；

b、上肢屈曲內收呈擁抱狀；

c、有時伴有啼哭。

安靜覺醒的正常新生兒很容易引起握持反射，可將你的雙食指或小指分別自新生兒兩手的尺側緣伸進手心，輕壓其手掌，他會緊緊抓住你的手指引起抓握反射。

反射亢進則提示雙側大腦有疾病，新生兒期消失或減弱則提示該新生兒中樞神經系統呈抑制狀態。

正常情況下2個月消失。一些學者認為握持反射代表著一種進化的適應。新生兒有這種能力是在設法“保護”自己。

在某些情況下，你的寶寶甚至能支持其自身體重并在幫助下拉向坐位。此外，對有直立能力的新生兒，當其足接觸桌面支撐直立時，將出現自動踏步動作，一般先邁出左足，然后右足跟上，踏步良好時像散步一樣，有的甚至會走10余步，使父母驚嘆不已。

新生兒與成人共有的其他反射，如情感改變時會出現恐懼、心跳增快等；當你用羽毛去刺激他的鼻子時，他們就會打噴嚏；當食物誤人氣管就會咳嗽；多食后腸蠕動亢進會使大便次數和量增加。

解析新生兒表情“暗語”

若您有機會從現在開始接觸您的寶寶，您即可發現您的小寶寶有他自己的肢體語言，透過表情、動作來與您“說話”。

您將從中得到相當高的樂趣，也可幫助寶寶智能、情緒的發展，增進親子的互動，減低照顧寶寶的挫折感。

雙眼閉著，呼吸平穩、規則，沒有自發性運動，外觀一看便知在睡覺。該階段不易叫醒寶寶。

雙眼閉著，呼吸快、不規則，偶爾手腳會動或眼睛微睜開、笑或作出表情，照顧者常以為寶寶并未睡著，該階段不易叫醒寶寶。

想睡的樣子，眼睛半睜、目光遲滯，呈迷糊狀態，通常有反應，給予刺激時，容易改變動態，此時期可叫醒寶寶。

嬰兒清醒、目光炯炯有神、沒有自發性活動、注意力提高，最容易有反應的狀態，是為喂食、說話、互動最佳時機。

睜開眼，有自發運動，臉部及身體活動多，對刺激敏感，較易哭吵、情緒激昂不安，需先安撫情緒，才易喂食及互動。

大聲哭叫、情緒不安。不宜進行任何活動，照顧者需先安撫。

以上六個狀態，在任何時候，將交互出現，您可以依寶寶的情況需要，而給予適當的照顧。

要怎樣依寶寶的需要，而給予照顧呢？根據美國華盛頓大學護理系教授KathrynBarrnard所倡導的理論，寶寶肢體語言將可透露信息。

我餓了要吃奶了：

寶寶饑餓時會以表情或動作來告訴您。如臉轉向照顧者，嘴巴有吸吮動作，手緊抓住不放，輕觸嘴角會勛章食物或吮吸手。

若喂奶時間到，但寶寶仍在睡覺，表示他不會餓，請勿打擾。根據研究發現，喂食母乳的寶寶其睡眠時間比喂食嬰兒奶粉者長，睡醒的時間短，比較少哭。

我吃飽了：

寶寶的表情及肢體動作，讓您覺得“我很滿足了”，將母親奶頭或是奶瓶推開、把頭轉開，四肢呈現松弛、舒服的樣子，此時應讓寶寶休息，不宜再強迫喂食。

我要您跟我說話、玩耍：

表情微笑，頭轉向照顧者，眼睛睜開，臉部及身體活動多。照顧者可與寶寶面對面，予以視覺刺激、聽覺刺激，如將包裹的毛巾打開、將嬰兒直立起來、和嬰兒說話、給嬰兒一些東西吸吮。

我要休息了:

累了、想睡覺，頭轉向他側，不注視照顧者，打哈欠、打呃等等；在此狀態，請將寶寶安置于舒適的位置讓他休息，請勿打擾，將會長得更快些。

哭泣時如何使其停止:

將寶寶改變一個舒適的位置，一只手放在寶寶腹部，輕輕搖一搖他、拍一拍他，用很輕柔、平穩的聲音和他說話；這些活動需很慢有韻律，且不具變化，則嬰兒就可以停止哭泣。

此安撫寶寶的情緒調節狀態，將可使嬰兒與周遭的關系更和諧，使親子關系更美滿。

當您掌握了寶寶情緒、表情與動作，相信您定能在照顧上獲得樂趣及回饋，增進您和寶寶親密感覺，寶寶可得到較多的安全感及滿足感，對其日后的情緒和智能發展將有莫大的幫助。