割包皮是激光好還是傳統手術好

　　“在男性泌尿疾病中，微波、射頻等‘先進技術’還不成熟，還在探索之中，它的療效也還不確切。比如包皮過長的切割術，激光刀不一定比剪刀更管用。”暨南大學附屬第一醫院泌尿男科主任梁蔚波告訴記者，一些病人在接受激光等“先進技術”的手術后，由于沒有效果，甚至出現并發癥，還要回過頭來再接受傳統的手術。

　　激光割包皮 陰莖被灼傷

　　前不久，梁蔚波醫生收治了一例因激光切割包皮而導致陰莖被灼傷的病人。該病人不到30歲，未婚，是外來務工人員。梁蔚波說，包皮環切術是一個很簡單的外科手術，但這個病人害怕開刀，他聽說用激光切割是一種新的技術手段，于是就到某家醫院做了激光切割。

　　“切割前的樣子我沒看到，但他來我這里看病的時候，陰莖的切割線遠側都已經壞死了。”梁蔚波說，激光切除包皮的原理是用熱能切割，可能是激光的能量太大，或者是時間太長，再或者是切割得太深，病人的陰莖被灼傷，并且出現了并發癥。

　　“被灼傷的部分實在是保不住了，我們只好給他做了壞死組織的清除術。”據梁蔚波介紹，病人的陰莖有一半壞死了，只剩下3厘米，仍有生育功能;但他的龜頭沒了，影響了性功能，在性方面的信心遭受的打擊更大。梁蔚波建議病人接受陰莖延長術，以改善性生活的質量。

　　76歲還咨詢吃偉哥好不好

　　梁蔚波告訴記者，近年來，老年男性對性的要求有了很大的提高。“前不久，我到沈陽開研討會，一位76歲的老人家問我，‘吃偉哥會不會有副作用?’我就問他，‘您這么大年紀了還要吃它干什么?’結果他告訴我，他現在還有性生活，每個星期一次。”梁蔚波認為，老人家對性的質量有比較高的要求，跟社會經濟條件的發展和老年男性自身身體的改善是分不開的。

　　梁蔚波介紹說，近年看前列腺增生的老人家越來越多，由于知識的普及，他們知道排尿困難是一種可以治的病，并且治好了，生活質量有了明顯的改善。夜里不用老上廁所，也不用因為怕找不到廁所而不敢出門，性生活方面的質量也有所提高。

　　年輕人：十六七歲看前列腺炎

　　隨著開始性生活年齡的提前，看男科的患者也出現年輕化的情況。“教科書上說，前列腺炎是二三十歲以后的事情，但我經常可以接觸到十六七歲的患者，他們不少還是在念高中的學生。”梁蔚波說。

　　青少年容易受到性的刺激，有色情成分的影視、網絡資訊很容易接觸到，容易造成行為沖動，從而使前列腺充血。“他們不一定有性生活史，但男女朋友之間的擁抱、親吻、撫摸，也會使陰莖勃起。”

　　據介紹，前列腺炎有細菌性和非細菌性之分。如果是完整的性交活動，射精后前列腺充血腫脹消退，陰莖疲軟，性腺器官恢復常態，但如果是受色情影視或其他的性刺激，身體會頻繁出現性興奮，從而造成前列腺長時間充血腫脹，腺體間組織水腫，可能會引起非菌性前列腺炎。另外，過度手淫也會導致前列腺炎。

　　“正確的和不正確的關于性的知識很容易接觸到，不少人自己對號入座，以為自己得了性病。”對于一些頑固的患者，梁蔚波有時也哭笑不得。“一個20多歲的人找到我說他得了ED。我問他結婚了沒有，他說他連女朋友都沒有;問他有沒有性交史，他說也沒有。”根據診斷標準，ED必須是性生活時無法勃起。“到最后他還是堅持說，他以前看見靚女時會有反應，現在沒有，一定有問題。”

　　新技術對患者有吸引力

　　梁蔚波說，不僅是他們醫院，別的醫院也接收過類似的病人。他說，一些中小醫院打出“微創”、“微波”、“射頻”、“氣囊擴張”、“內支架導管”等招牌，稱用這些手段治療前列腺增生可以不用開刀、不用住院，“對于害怕開刀的患者，它們很有吸引力。”

　　但梁蔚波表示，微波、射頻等等，在中華醫學會的前列腺增生治療指南中并沒有推薦，“因為這些技術手段還不成熟。”梁蔚波說，微波和射頻的原理是，通過加熱，使增生的前列腺組織壞死、萎縮和脫落，這種情況的確可以不用住院，但它的療效并不確切。

　　梁蔚波認為，一些小的醫療機構之所以樂意采用新的方法，一方面是因為它有號召力，能帶來經濟效益，另一方面是因為一些小醫院和診所并不具備手術室的條件。

　　傳統方法比較成熟規范

　　梁蔚波說，大醫院一般都遵循前列腺增生治療指南，治療方式包括保守的藥物治療、最傳統的開放手術和經尿道前列腺電切，這些方法比較成熟規范。他說，這些傳統的手術方法也有改進，比如單極電刀電切發展到雙極氣化電切，而工作介質也由葡萄糖水改為生理鹽水，減少手術的風險。

　　“有些病人接受‘先進技術’的手術后，因為沒有效果，甚至出現并發癥，需要回過頭來再接受傳統手術。”他說，上個月，有病人在別的醫院放內支架導管后出現不適而跑到他這里把它取出，這樣一折騰，不但費用增加，尿道也會出現損傷。不過，梁蔚波也表示，新的技術應用到醫學中來是件好事，“闖一闖才有新的進步，但闖的過程中會有一些代價。”

　　新潮白領：給生孩子編好程序

　　“除了有病和懷疑有病的人，近兩年看男科有了一個新的現象，就是白領前來咨詢生小孩的事情。他們算好妻子的排卵時間，然后咨詢應該在哪天‘播種’，應該注意哪些問題，咨詢得很詳細。”梁蔚波介紹說，他每個月都會接到一兩個這樣的例子，來咨詢的人大多都是文化層次比較高的人。

　　上個月，一個從事廣告的男青年就來男科做精液的常規檢查，并表示他希望他的孩子在明年的某個月份出生，咨詢醫生應該在哪一天“播種”。

　　梁蔚波對這樣的事既不反對也不鼓勵——懷孕是自然的過程，是否懷上有個幾率的問題，即使是當天排卵當天性交，精子和卵子也可能不結合;相反，一次不經意的歡娛，一個新的生命可能就因此而誕生。“把生育當成工作和任務去做，可能會產生焦慮。”梁蔚波認為，給生孩子編好程序實在沒有必要。